хематология

Нивата на карбамид в кръвта, причините за увеличаване, начини за намаляване на концентрацията

Образуването на карбамид (карбамид) се извършва непрекъснато в тъканите на човешкото тяло. Той е нормален метаболитен продукт и се използва за екскреция на излишните азотни съединения..

Когато метаболизмът се провали, концентрацията на карбамид в кръвта може да се увеличи. Този показател трябва да се наблюдава от всеки, който се грижи за здравето си..

Обърнете внимание

Урея се образува в черния дроб след разлагането на токсичен амоняк и е краен продукт на белтъчния метаболизъм. Това вещество се неутрализира от бъбреците, когато кръвта минава през тях. Карбамидът е съществен елемент от урината..

Ако лабораторният анализ е показал повишено ниво на карбамид в кръвта (хиперурикемия), трябва да се вземат мерки за неговото намаляване.. Това може да се постигне чрез спазване на специална диета, като се използват фармакологични средства, както и някои рецепти на традиционната медицина..

Обърнете внимание

Намаляването на нивата на карбамид спрямо нормалните числа е доста рядко явление. Може да се наблюдава по време на физиологична бременност (на фона на нормалната хидромия), интравенозна инфузия на течности (хиперхидратация), както и с ниско протеинови и високо въглехидратни диети..

Скорости на урея в кръвта

Важно е

Преди да вземете кръвен тест за урея през деня, трябва да се въздържате от сладкиши (включително сокове) и по препоръка на лекаря може да се наложи да се откажете напълно от хранене. Ограничителна диета в навечерието на теста е необходима, за да се получат най-точните показатели и последващата обективна оценка на държавата.

При възрастни пациенти, мъже и жени, показателят обикновено не е същият. Концентрацията на карбамид в здрав човек е от 2,5 до 8,3 mmol / l (660 mg / l)..

Обърнете внимание

Жените имат по-малко числа. При по-възрастните хора в повечето случаи индексът на урея е по-висок (с около 1 mmol / l), тъй като функционалната (концентрационна) активност на бъбреците намалява с възрастта..

За децата нормалната честота варира от 1.8-6.4 mmol / l. За бебета, които току-що са родени, кръв за биохимични изследвания се взима за 3-4 дни от живота..

Обърнете внимание

При недоносени бебета горната граница на съдържанието на карбамид е 8,9 mmol / l.

В първите дни, децата често имат значителни колебания в индекса, но се връща към нормалното през втората седмица от живота..

Защо нивата на урея могат да се повишат?

Концентрацията на карбамид в кръвта може да се установи само по време на лабораторен биохимичен анализ..

Високото ниво на това съединение с висока вероятност показва намалена функционална активност на бъбреците.. При големи числа не може да се изключи възможността за прогресивна бъбречна недостатъчност..

Повишаването на нивото на уреята може да говори за следните нарушения:

  • дистрофични промени в черния дроб (включително на фона на алкохолна лезия и декомпенсирана цироза);
  • тежка (усложнена) при грип;
  • пневмония;
  • коремен тиф;
  • лептоспироза;
  • паренхимна жълтеница;
  • чревна обструкция;
  • сърдечна недостатъчност (декомпенсирана форма);
  • миокарден инфаркт (остра фаза);
  • подагра;
  • дехидратация на фона на обилна диария и непоклатимо повръщане;
  • шок от големи изгаряния;
  • бъбречно заболяване;
  • обструкция на пикочните пътища (на фона на уролитиаза, възпаление на простатата или тумори);
  • левкемия;
  • излишък на хранителни протеини в организма.
Обърнете внимание

Концентрацията на карбамид в кръвта може да се повиши на фона на тежко физическо натоварване, което води до ускорено разграждане на белтъка. В такива случаи има преходно и не много значително увеличение на показателя спрямо физиологичната норма..

При патологии на бъбреците, придружени от нарушение на тяхната екскреторна функция, хемоглобинът на пациента пада, повишава се кръвното налягане, се проявява слабост, общо неразположение и бледност на кожата. Патология на жлезите с вътрешна секреция, като дисфункция на панкреаса (захарен диабет с кетоацидоза) или хипертиреоидизъм, което се отразява отрицателно върху метаболизма на протеините.

Важно е

Показателите с повишен протеинов катаболизъм или нарушения на кръвния поток не надвишават 13 mmol / l. Когато концентрацията на CRF в уреята може да достигне 40-50 mmol / l, а при остра бъбречна недостатъчност тя е ≥ 81 mmol / l.

Растежът на този показател не се счита за ранен симптом на бъбречна дисфункция. Първо, концентрацията на пикочна киселина се увеличава, и само след това урея и креатинин.

Оценка на степента на увреждане на бъбреците от концентрацията на карбамид:

  1. в рамките на 16 mmol / l - умерено;
  2. 16,1 - 33,2 mmol / l - тежка;
  3. повече от 49,8 mmol / l - много труден процес (неблагоприятна прогноза)

На фона на голяма загуба на течност при стомашно-чревни нарушения се повишава нивото на пасивна реабсорбция (обратна всмукване) на урея в бъбречните тубули..

В случай на нарушение на проходимостта на пикочните пътища поради компресия или запушване нарушава процеса на урината. В някои случаи кръвта се появява в урината (брутна хематурия).

Когато патологиите на сърдечно-съдовата система пречат на преминаването на кръвта през бъбреците, така че не се почиства достатъчно.

Една от причините за повишаване на концентрацията на карбамид в кръвта може да бъде прекомерно висок прием на протеинови съединения с храна. Нивото на образуване на урея е право пропорционално на количеството протеини, усвоени в храносмилателната система.. Концентрацията на урея се увеличава на фона на диета с ниско съдържание на хлорни йони. В този случай се наблюдава компенсаторно-адаптивна реакция на организма, чиято цел е да се поддържа нормално колоидно-осмотично налягане на кръвта..

Тежко заболяване като левкемия води до ускорено разграждане на протеиновите съединения, т.е. увеличаване на техния катаболизъм, което също води до повишаване на нивото на урея..

Важно е

Количеството на уреята в кръвта се увеличава, когато оксаловата киселина, фенолът или живачните съединения влязат в тялото.

Увеличаването на съдържанието на карбамид в кръвта може да се дължи на приемането на следните фармакологични лекарства:

  • Фуроземид (Lasix):
  • Редица антибиотици от пеницилин и цефалоспорин;
  • sulfanilamidyn;
  • НСПВС;
  • Препарати от флуор, литий и тежки метали;
  • ацикловир;
  • Антихипертензивни и вазоконстрикторни лекарства.

Нивата на урея също се увеличават с терапия с глюкортикостероиди, анаболни стероиди, сулфаниламиди и тироксин (голямо количество тироиден хормон)..

Симптоми на урея

Нарушаването на екскрецията на урея, което е съпроводено с признаци на обща интоксикация, се нарича хиперазотемия. С това отклонение съдържанието на течност в клетките се увеличава, което води до тяхната дисфункция. Натрупването на амоняк в клетъчните структури води до нарушаване на тъканния трофизъм. Амонячната интоксикация в тежки ситуации може да предизвика развитие на кома. При по-слабото отравяне с амоняк страда регулаторната функция на ЦНС..

Симптомите на интоксикация с урея са разнообразни; до голяма степен зависи от нивото на повишаване на концентрацията на урея и индивидуалните характеристики на организма.

Водещите симптоми са:

  • бланширане на кожата;
  • признаци на обща интоксикация (главоболие, слабост, влошаване на здравето);
  • гадене, повръщане, диария;
  • нарушения на отделянето на урина (дизурия),
  • зрителни увреждания;
  • нарушена чернодробна функция.

Наличието на тези симптоми при пациент прави невъзможно да се установи коренната причина за повишаване на нивото на урея и да се оцени степента на увреждане.. Само биохимичен кръвен тест е с истинска диагностична стойност..

Каква е опасността от повишаване на урея в кръвта??

Основната опасност от това състояние е развиването на огромно състояние - бъбречна недостатъчност., води до общо отравяне на тялото и неправилно функциониране на различни органи и системи. Липсата на помощ при рязък скок в работата (или продължителна интоксикация на тялото) може да доведе до смърт на пациента.

Как да се понижи нивото на карбамид в кръвта?

Борбата срещу хиперурикемията включва лечението на основната патология и спазването на специална диета, което предполага намаляване на приема на протеини. Необходима е детоксикационна терапия, за да се стабилизира функционалната активност на бъбреците..

Важно е

Ранната диагностика, както и навременното и адекватно лечение, могат да предотвратят такива сериозни усложнения като необратими промени в централната нервна система, дължащи се на интоксикация с азотни съединения..

диета

Продукти, които не могат да се консумират при хиперурикемия:

  • червено месо (включително колбаси);
  • черен дроб (свинско, говеждо и пилешко);
  • език (свинско и говеждо);
  • бъбрек;
  • грах;
  • зърна;
  • сладки ястия (включително печене);
  • алкохол;
  • всякаква мастна и пушена храна;
  • подправки и подправки.

Препоръчително е да се включат зърнени храни под формата на зърнени храни, както и голямо количество зеленчуци, плодове и плодове в диетата..

Спешни мерки за намаляване нивото на карбамид в кръвта

Спешното лечение на остро състояние, свързано с повишаване на нивото на урея в кръвта, има за цел да намали симптомите на интоксикация на организма.. За тази цел може да се приложи:

  • стомашна промивка и клизми,
  • интравенозна инфузионна терапия,
  • кръвопускане (до 400 милилитра кръв).

Използва също симптоматично лечение - прилагане на строфантин (при наличие на сърдечна недостатъчност), натриев бромид (за кожни симптоми), калциев хлорид (при наличие на припадъци) и др..

С неефективността на действията и развитието на бъбречна недостатъчност е показана хемодиализа, а при тежки бъбречни лезии - трансплантация на органи \ t.

Владимир Плисов, лекар, лекар