Стомашният лейомиом е доброкачествено новообразувание, което се образува, когато клетките на гладките мускулни влакна растат в стените на органа и могат да достигнат гигантски размери. Този тумор се характеризира с бавна прогресия, дълъг латентен ход, оскъдни симптоми и склонност към злокачествено заболяване (злокачествено заболяване). Често патологията не се усеща преди развитието на сериозни усложнения, които застрашават живота на пациента - перфорация на стомаха, силно кървене и остро възпаление на перитонеума (перитонит). Ултразвук, рентгенография и ендоскопски техники се използват за диагностициране на лейомиом. В някои случаи може да се наложи лапароскопия, за да се провери диагнозата.. Консервативната терапия е неефективна; ако се открие тумор, се налага спешна хирургична намеса.
В клиничната практика тази патология се среща сравнително рядко. Според медицинската статистика, в общата структура на туморите на стомаха делът на неепителни тумори е не повече от 12%, но повечето от тях са лейомиоми. При жените те се откриват три пъти по-често, отколкото при мъжете..
Причини за възникване на стомашен лейомиом
За да се установи точната причина за развитието на тумора все още не е успял. Цяла поредица от вътрешни и външни фактори могат да доведат до неконтролирано митотично разделяне на мускулните клетки с образуването на един или няколко възли..
Според експерти предразполагащите фактори включват:
- генетично определена предразположеност;
- хормонални нарушения;
- отслабване на имунитета;
- вирусни инфекции;
- патогенна микрофлора с бактериална природа;
- чести травми на стените на стомаха (включително груби или лошо дъвчени храни);
- прекомерна ултравиолетова радиация (включително с честа инсолация);
- лоша екология;
- излагане на йонизиращо лъчение;
- хроничен гастрит;
- никотинова зависимост;
- консумация на алкохол;
- чести хранителни грешки (по-специално нередовни храна и нездравословна храна).
Най-често срещаните възли се намират на задната стена на антрама. За тяхното формиране са необходими месеци, а често и години. Разпространението се извършва в няколко посоки едновременно - подкожно (към коремната кухина), вътре в кухината на стомаха (субмукозна) и вътре в стената му (вътрешно).
Обърнете вниманиеОписан е случай на отстраняване на неепителен тумор с тегло 7 kg..
объл субмукозни възли имат широка основа, а понякога - и доста дълъг крак. С гастроскопията те често се бъркат с полипи.. Subserous тумори не засягат съседните структури, докато достигнат солидни размери. Големи неоплазми от този тип понякога са в състояние да се въртят, движейки се успоредно на тазовата област. В такива случаи се развиват клинични симптоми, позволяващи на жените да подозират кисти на яйчниците.
Повърхността на възела има тенденция да се улцерира, а в дебелината на неоплазма тъканта се разпада, образувайки кухини. Големите лейомиоми частично затварят лумена на стомаха, предотвратявайки развитието на хранителния болус в червата.
Важно еЛейомиома може да се възроди в злокачествен тумор - лейомиаркома.
Симптомите на стомашната лейомиома
Дълго време туморът може да се развие асимптоматично, тъй като се разширява бавно и не засяга функционалната активност на близките органи, както и общото благосъстояние на пациента. Само при усложнен курс или с размер на тумора над 5 cm се появяват клинични симптоми. Те не са специфични, което прави трудно поставянето на диагноза навреме..
Често лейомиома се открива само когато пациентът развие масивно кървене или перфорация на стомашната стена, което бързо води до перитонит..
Ако масивен възел затвори лумена на стомаха, се появяват симптоми на диспепсия - гадене и повръщане. Пациентът може да се оплаче от чувство на тежест в хипохондрия (от дясната или от лявата страна), както и от епигастриална болка.
Ултрацията на повърхността на тумора често води до неговото разкъсване, което е съпроводено с интензивна остра болка и масивно кървене. В такива случаи често се прави грешна диагноза на перфорирана язва и истинската причина за усложнението става ясна още по време на операцията..
Подвижните мобилни възли са в състояние да се въртят, в резултат на което се нарушава кръвообращението и се развиват некротични промени. В такива случаи клиниката развива "остър корем".
Обърнете вниманиеАсимптоматичният курс е отбелязан в 85-90% от случаите..
Субмукозните язви на язвата проявяват симптоми, характерни за пептична язва.
Те включват:
- "гладни" болки сутрин;
- повръщано "утайка от кафе" (т.е. със съсиреци от съсирена кръв);
- оцветяване на черно столче;
- интензивна епигастрална болка;
- киселини в стомаха.
Периодичното кървене води до анемия, която се проявява чрез загуба на сила, замайване и бледност на кожата.. Теглото на пациента е намалено, тъй като неоплазмата предотвратява нормалното храносмилане и усвояването на хранителните вещества.
В случай на масивно кървене на фона на разкъсване на място за загуба на кръв, то може да надвишава 1,5 литра, което представлява сериозна опасност за живота на пациента..
При злокачественост (трансформация в лейомиосаркома), процесът на растеж се ускорява многократноаз. Пациентът има симптоми, характерни за почти всяка онкология - признаци на обща интоксикация и кахексия (бързо изчерпване).
Препоръчваме ви да прочетете: Основните признаци на рак: как да не пропуснете рак?
Само ранната диагностика и навременното хирургично лечение гарантират предотвратяване на злокачественото заболяване..
диагностика
Тумори, които са достигнали голям размер, понякога се появяват случайно по време на палпаторно изследване по време на преглед от общопрактикуващ лекар или гастроентеролог..
Неспецифичните симптоми се развиват само в 15% от случаите..
Методи за инструментална и хардуерна диагностика на лейомиоми:
- gastroduodenoscopy;
- ултразвуково сканиране на коремната кухина (открити са големи тумори с субсерозен растеж);
- стомашна литероскопия
- радиография с двоен контраст;
- мултиспирална компютърна томография.
Лапароскопското изследване често е необходимо, за да се потвърди диагнозата, а биопсия с последващ хистологичен и цитологичен анализ на тъканни проби е необходима за идентифициране на естеството на тумора..
Ултразвукът не винаги позволява да се идентифицира връзката възел със стените на стомаха. Само томографията осигурява добра визуализация..
По време на рентгенография с двоен контраст при лейомиом се открива дефект на запълване с кръгла форма. При големи тумори има концентрация на гънките на лигавицата около обиколката на възела..
С помощта на ендоскопия е почти невъзможно да се открият субсерозни и интрапариетални тумори, но е напълно възможно не само да се открият субмукозните възли, но и да се отстранят.. Обикновено диагнозата на стомашен полип се опровергава, което позволява само хистопатологичен анализ. Тъканна проба е задължително да се вземе, когато се открие язвен възел за диференциална диагноза с лейомиосаркома.
Големите субсерозни неоплазми са показания за диагностична лапароскопия, по време на която се прави оценка на връзката със стените на органа и се очертава планът на операцията..
Съвременни методи за лечение на стомашна лейомиома
Консервативното лечение е неефективно. Пациенти с потвърден "лейомиома" незабавно се прехвърлят в хирургичното отделение. Операцията може да се забави само ако има сериозни патологии на сърдечно-съдовата система или захарен диабет.
Понастоящем при неусложнени тумори повече от 3 cm се прави ексцизия (изрязване) в границите на непроменените тъкани (2 cm от ръба на възела). За язва, кървене или съмнение за злокачествено заболяване се изисква резекция на стомаха заедно с тумора..
Ако размерът на възела е в рамките на 2-3 cm, коремната операция може да се избегне. Съвременните техники позволяват енуклеацията на тумора без отваряне на лумена на стомаха. Малките лейомиоми могат да бъдат отстранени ендоскопски с помощта на иновативни криохирургични техники. Излагането на ниски температури допринася за унищожаването на клетките, останали след отстраняването на основния тумор..
В следоперативния период на пациентите е показана фармакотерапия за облекчаване на възпалението. Препоръчва се употребата на лекарства от групата на блокери на протонната помпа и ако се открие бактерия Helicobacter pylori в стомаха, се препоръчват антибактериални лекарства..
Обърнете вниманиеСилно се препоръчва да се избягват опитите да се отърват от лейомиоми по популярни методи. Нито една от рецептите, предлагани от лечителите, не може да помогне в тази ситуация. Резултатът от самолечението ще бъде само загуба на време и развитие на животозастрашаващи състояния..
Диета за стомашен лейомиом
Приспособяването към диетата е едно от условията за успешно лечение и превенция на усложненията. Пациентите трябва да отказват продукти и напитки, които дразнят стомашната лигавица, включително пушени продукти, кисели краставички, алкохол и кафе..
Тежката храна (червено месо и гъби) е силно нежелана..
Пациентите се съветват да консумират зърнени храни, постно месо и риба, задушени зеленчукови ястия, плодове, сокове и билкови чайове на базата на стомашни такси..
перспектива
Рецидив при липса на злокачествена дегенерация обикновено не се наблюдава и дългосрочната прогноза е доста благоприятна..
Ако по време на хистологичното изследване на отдалеченото място се открият ракови клетки, пациентът се насочва към онколог, който извършва допълнително изследване и изготвя план за по-нататъшно лечение. След химиотерапия и лъчетерапия 5-годишната преживяемост на пациентите е до 50%..
Владимир Плисов, лекар, лекар