Ако има проблеми със стола, възникнали при кърмачета или изкуствени животни буквално от първите дни, тъй като количеството мляко, въведено в диетата, се увеличава, може да ви накара да помислите за наличието на дефицит на лактаза. Това е патология на ензимния метаболизъм, дефицит на вещество, което активно прекъсва млечната захар - лактозата в червата. Ако този ензим - лактаза не е достатъчен, тогава млечната захар се ферментира в червата с бактерии, образува се излишък на вода и въглероден диоксид, който образува диария и нарушава храносмилането. Но често лактазният дефицит се бърка с много други храносмилателни проблеми (нарушаване на микробната флора, инфекция, функционална диспепсия). Поради това е важна точната и точна диагноза, която е особено трудна за кърмачетата..
Как се проявява дефицит на лактаза при бебета?
Има редица прояви, чието постоянно формиране може да бъде подозрително за наличието на лактазен дефицит в трохите, които се хранят с кърмата или обикновената млечна формула. Важно е родителите да забележат, че след кратко време след хранене, веднага щом храната попадне в тънките черва, където трябва да се осъществи асимилация на млечната захар и разделянето на хранителните компоненти, се появяват такива прояви като раздуване на корема, което буче много, бебето започва да плаче. Образуването на газове в червата води до разтягане на чревните цикли, които образуват колики, от които ражда бебето. Той започва да крещи и да плаче неутешимо, поради което сънят страда, а помощниците и народните техники не помагат..
Симптомите се формират поради нарушения, свързани с разграждането на млечната захар, която се появява вътре в тънките черва, както и проблеми с абсорбцията на излишната течност в дебелото черво, диария \ t.
Важно еТипичните промени в изпражненията са чести и течни изпражнения с пяна, придобиващи кисел млечен мирис в резултат на активни процеси на ферментация на червата. Апетитът на децата е добър, няма треска и неразположение, но има и честа диария и лошо наддаване на тегло..
Обикновено в сместа има много лактаза, майчиното мляко съдържа по-малко от това вещество, следователно диарията може да не е много изразена.. Симптомите ще бъдат по-изразени, ако бебето получи предно богато на лактоза мляко, когато то се прилага често на гърдата и за кратко време..
Как се поставя диагнозата "лактазен дефицит"?
Обикновено лекарят поставя диагноза, въз основа на типичните прояви, на които родителите му се оплакват, и допълва данните от клиничните проучвания - фекален анализ (копрограма), в който ще се променят смилането на някои компоненти, с допълнителни техники..
Обърнете вниманиеВажно е да се разбере, че при някои деца лактазният дефицит е относителен по характер, той е свързан с незрялостта на червата и неговите ензими, неговата тежест е ниска и самото лечение не изисква изобщо, само някои диетични корекции..
Има и редица тестове, които могат да потвърдят наличието на лактазен дефицит в комбинация с клиничната картина.. Но между тях няма идеални изследвания, които винаги да потвърждават или опровергават диагнозата в 100% от случаите., Това е състояние, което е трудно да се открие поради ефектите на различни други чревни проблеми. Анализът се избира по възраст, така че да е възможно най-информативен и минимално неудобен за бебето..
Анализи и проучвания за дефицит на лактаза
Сред всички изследвания, които могат да потвърдят наличието на лактазен дефицит, има все по-малко надеждни, както и различна степен на сложност и травма за кърмачета. Така че, най-точната диагноза може да бъде биопсия на тънките черва. Това е оградата на парче тъкан с помощта на устройства, въведени в храносмилателния тракт на бебето, при бебета това е възможно само под анестезия. В тези случаи вземането на няколко проби от различни части на червата може да помогне за определяне на активността на ензимите от състоянието на лигавицата и степента на ефективност на самата лактаза. Този метод се използва рядко дори при възрастни, а при кърмачета се използва изключително рядко във връзка с рисковете от анестезия, процедурите за вземане на проби и др..
Изграждане на крива на лактоза - друг метод за определяне наличието на ензимен дефект. Неговата същност е да вземе на празен стомах няколко порции млечна захар, а след това кръвни тестове в рамките на един час. Според резултатите, получени в проучването, е направено сравнение със средната скорост на флуктуациите на глюкозата. Тези резултати могат да покажат наличието на лактазен дефицит, ако кривата не достига пикове в глюкозата, което индиректно показва дефицит на ензима, който разгражда млечната захар..
Този тест е труден за прилагане при кърмачета, тъй като трябва да се прави на празен стомах, без да се дава нищо на детето и вземането на кръв от него няколко пъти в продължение на един час. В допълнение, натоварването с лактоза води до изразени симптоми на абдоминален дискомфорт, което прави провеждането на такова проучване при бебета изключително ограничено. Е, да добавим тук висок процент фалшиви резултати - както отрицателни, така и положителни. Информационното съдържание на този тест е по-високо от проучването на фекалиите за въглехидрати, обикновено се използва за изясняване при съмнителни ситуации.
Тест за дишане на водород - Това е определянето на съдържанието на водород във въздуха, което детето издишва след натоварване с лактоза. За децата трудностите при определяне на резултатите се дължат на факта, че стандартните показатели не са ясно определени. В допълнение, както в предишното проучване, има и трудности с неприятни симптоми, които причиняват натоварването на млечната захар.
Основният метод за диагностика на непоносимост към лактоза
Водещият метод, въз основа на който те диагностицират лактазния дефицит, са фекалии за нивото на въглехидрати. Въпреки че принадлежи към най-простите методи, нейната надеждност не е толкова голяма, тъй като нивото на лактоза в хранителния режим на децата варира в голяма степен в зависимост от това колко добре е изяло бебето..
Трудностите са свързани с факта, че нормите за приемливите показатели за въглехидратните фекалии са определени условно, усреднени. Учените днес казват, че нормите трябва да бъдат диференцирани по възраст, от месец на месец през първата година от живота. така, стандарти за не повече от 0,25% се считат за справедливи само за деца, които са достигнали половин година, и за по-малките деца, поради незрялостта на ензимите, те могат да бъдат по-високи. Днес Институтът Габриевски предлага опции за стандарти в следния интервал:
- Дете до месец може да има въглехидрати в изпражненията не повече от 1%,
- Деца до два месеца - не повече от 0.8%
- В периода от 2 до 4 месеца тези стандарти не са по-високи от 0,6%, до шест месеца - не повече от 0,45%.
В допълнение, определят се въглехидратите в фекалиите в общата им стойност, той може да бъде освен лактоза и други варианти (галактоза, глюкоза), така че данните не винаги могат да бъдат в полза на дефицит на лактаза. Тълкуването на този анализ се извършва само заедно с данните от оплакванията и клиничната картина, както и след дешифриране на копрограмата на детето..
Провеждане на копрограма предоставя някои доказателства за наличието на храносмилателни проблеми при едно дете. Особено е необходимо да се изследват такива показатели като рН на фекалиите, обикновено се оставят около 5,5 или повече, при наличие на лактазен дефицит тя намалява до 4,0 и по-малко.. Също така изследвайте нивото на мастните киселини, колкото повече от тях, толкова по-вероятно е диагнозата.
Той може да бъде и основа за диагностициране и тестване на храненето с въвеждането на ензима лактаза в препарата. Ако на фона на всички положителни тестове и ензимни субсидии, всички храносмилателни процеси са приведени в съответствие, това е в полза на дефицит на лактаза..
Альона Парецкая, педиатър, лекар