Глюкозата е един от основните субстрати, който осигурява функционирането на мозъчната тъкан. При наличие на диабет човек се сблъсква с проблеми с количеството глюкоза в кръвта. Има неуспехи в тялото, срещу които може да има усложнения.
При диабета, в допълнение към усложненията на процеса, трябва да се страхувате от две състояния - хипергликемия и хипогликемия. Такива състояния често са с неправилно поведение на пациента. Обмислете какви грешки правят пациентите, как да определите състоянието на хипогликемия и как да осигурите първа помощ в това състояние..
Хипогликемията. Причини за хипогликемична кома
Хипогликемията се характеризира с концентрация на глюкоза в плазмата, по-малка от 2,8 mmol / l, ако има клинични прояви и по-малко от 2,2 - независимо от наличието на.
Хипогликемия може да бъде лека, при която пациентът усеща симптомите и е в състояние сам да ги елиминира, а тежка хипогликемия, която е съпроводена с нарушено съзнание, пациентът се нуждае от медицинска помощ..
Причини за хипогликемия:
I. Свързан с хипогликемична терапия.
- Предозиране на инсулин и други хипогликемични лекарства:
- грешка на пациента (допълнителен прием на глюкозо-понижаващи лекарства, неправилен избор на инсулинова доза, допълнителни медикаменти, самостоятелно увеличаваща се доза);
- неточност на лекаря при назначаването (висока доза инсулин или ниски целеви нива на гликемия);
- неизправност на спринцовката - писалки или глюкометър, което показва надценяване на измерването на глюкозата в кръвта;
- преднамерено предозиране с цел манипулиране или самоубийство на пациента.
- Промени в процеса на премахване на инсулин или лекарства, намаляващи захарта (забавено елиминиране, неправилно приложение на лекарството).
- Свръхчувствителност към лекарството (при продължително физическо натоварване или в следродовия период).
II. Причини, свързани с хранителните промени
- пропускане на хранене или липса на въглехидратен прием;
- умишленото гладуване или намерението да се намали телесното тегло без намаляване на дозата на лекарството;
- движение на бавно хранене от стомаха с невропатии;
- пиене на алкохол;
- краткотрайна физическа активност без прием на въглехидрати преди и след тренировка.
III. Мускулна активност, свързана с повишена активност.
Патогенеза на хипогликемия. Симптоми на хипогликемия
Гликогенолизата и глюконеогенезата са механизми, насочени към поддържане на баланса на глюкозата. Инхибирането на усвояването чрез инсулин-зависими тъкани също се прилага към тези механизми. Тези процеси се активират от противоположни хормони (растежен хормон, кортизон, глюкагон, катехоламини)..
Когато нивата на глюкозата достигнат 3.8, секрецията на тези хормони се увеличава. Вегетативната нервна система също реагира на намаляване на глюкозата чрез наличието на неврогенни симптоми, а с глюкоза под 2,7 се наблюдават симптоми на недостатъчна глюкоза в мозъчната тъкан (неврогликозни симптоми). Така, при рязко развитие на състоянието на хипогликемия, тези симптоми се наблюдават едновременно..
Клинична картина с хипогликемия:
- Неврогенни симптоми - холинергични - парестезии, глад, повишено изпотяване, адренергично - бледност, тремор, сърцебиене, тревожност, кошмари.
- Неврогликопенични симптоми - умора, слабост, намалена концентрация, увреждане на речта и зрението, промяна в поведението, нарушено съзнание, гърчове, замаяност.
При продължителен захарен диабет тези симптоми могат да присъстват при пациенти с гликемия 5–7 mmol / l. Това е фалшива хипогликемия..
Лечение на хипогликемия при различни състояния. Помощ при хипогликемична кома
Нелекарственото лечение е да се приемат лесно смилаеми въглехидрати в количество от 2 хлебни единици, което е около 4 супени лъжици захар, което трябва да се разтвори във вода или чай, или да се изпие чаша сладък плодов сок. Една единица хляб повишава кръвната захар 2,2 mmol / l.
В случай на нарушение на съзнанието е показано лечение с лекарство. За да се избегне развитието на аспирация в хипогликемична кома, елиминирайте хипогликемията чрез интравенозно приложение на 40% глюкоза 40-100 ml. Преди пристигането на медицинската помощ се препоръчва интрамускулно или подкожно приложение на 1 mg глюкагон..
Съзнанието се възстановява в рамките на 5-10 минути, ако не се поднови - процедурата се повтаря. При успешно отстраняване на човек от хипогликемична кома се препоръчва прием на бързо абсорбиращи се въглехидрати. Важно е да се знае, че глюкагонът няма да има ефект, ако хипогликемията е причинена от приема на алкохол или от предозиране на инсулин..
Във всеки случай, ако човек, който има анамнеза за диабет, е в състояние на кома, реанимацията трябва да започне с глюкоза в тялото му. Дори ако това е хипергликемична кома, нивото на захарта, което е много високо, ще се увеличи отново и това няма да повлияе на състоянието по никакъв начин..
Но ако човек е в хипогликемична кома, по този начин можете бързо да му помогнете. Обикновено в такива състояния не е нужно да прекарвате време в мислене за причината за комата. Трябва да действаме.
В случаите, когато след извършване на описаните по-горе дейности, лицето не се връща в съзнание, то трябва незабавно да бъде хоспитализирано в интензивното отделение за отстраняване на пациента от хипогликемичната кома..