Съдържание:
- Какво е гастрит?
- Признаци и симптоми на гастрит
- Причини за възникване на гастрит
- Видове гастрит
- Как да си помогнете у дома?
- Гастрит медикаменти
Възпалението на стомашната лигавица е едно от най-често срещаните човешки заболявания. Приблизително 80-90% от хората през целия си живот са имали поне един епизод на това заболяване. В напреднала възраст до 70-90% от хората страдат от различни форми на гастрит. Хроничната форма на гастрит може да се превърне в пептична язва, рак на стомаха.
Какво е гастрит?
Гастритът е възпаление на лигавичния слой на стомаха, което води до дисфункция на този орган. Когато се появи гастрит, храната започва да се усвоява слабо, което води до изтощение и липса на енергия. Гастритът, както и повечето болести, е остър и хроничен. В допълнение, различават гастрит с ниска, нормална и висока киселинност на стомаха..
В момента гастритът вече може да се нарече болест на века. И възрастните, и децата са болни. И според здравната статистика, в Русия, около 50% от населението има гастрит под всякаква форма.
Гастритът се характеризира с различни външни и вътрешни причини, провокиращи развитието на патология. Клинично се среща като възпаление (остра или хронична). Остро възпаление се случва за кратко. Увреждането на лигавиците на стомаха от концентрирани киселини, основи и други химикали е опасно за смъртта.
Дълго време (хронично) течаща болест намалява качеството на живот и се проявява под формата на болка, както и:
Тежест в корема;
киселини в стомаха;
оригване;
повръщане;
Диария и / или запек;
подуване;
Метеоризъм - изпускане на газове;
Лош дъх.
Хронична форма на атрофия на стомашната лигавица. В резултат на това, стомашните жлези вече не функционират нормално. Атипичните клетки се формират на мястото на здрави клетки. Дисбалансът в процеса на самолечение на клетките на стомашната лигавица е една от причините за язви и рак на стомашно-чревния тракт..
Стомахът е най-уязвимата част от храносмилателната система. Има най-малко три сложни процеса на храносмилане: механично смесване на хранителна кома, химическо разлагане на храната и усвояване на хранителните вещества..
Вътрешната стена на стомаха е най-често увредена - лигавицата, където се произвеждат два взаимно изключващи се компонента на храносмилането - стомашен сок и защитна слуз..
Смилането в стомаха е фино настроен биохимичен процес на тялото. Това се потвърждава от нормалното киселинно рН на средата на стомашния сок (основният му компонент е солна киселина), но също и от разликата в параметрите на киселинността в различните му части. Висока киселинност (рН 1.0-1.2) се наблюдава в началната част на стомаха и ниска киселинност (рН 5.0-6.0) - на кръстопътя на стомаха с тънките черва..
Парадоксът е, че при здрав човек стомаха не само не се усвоява, но и стомашният сок, произвеждан от жлезите в различни части на тялото, има различни свойства. В същото време, рН-средата в хранопровода е неутрална, а в дванадесетопръстника (първата част на тънкото черво) - алкална.
Неприятно, болезнено усещане на човек с гастрит - киселини в стомаха - е предимно в резултат на нарушение на киселинно-алкалния баланс в една от секциите на стомашно-чревния тракт. В допълнение, отклонението на киселинния баланс от нормата в някои части на стомаха е в основата на патогенезата на гастрита с ниска или висока киселинност..
Грубо въздействие върху храносмилателния процес: хранително или химическо отравяне, освобождаване на жлъчката в стомаха, чревни инфекции, редовен прием на някои лекарства, газирани напитки, алкохол и други фактори, които влияят негативно на състоянието на стомашната лигавица. Доказано е сериозно влияние на микробния фактор върху развитието на гастрит.
Краткосрочното аварийно въздействие върху храносмилателния процес се ограничава до клинични прояви под формата на остро възпаление от следния характер:
катарална;
фибринозно;
некротична;
phlegmonous.
Катарален гастрит е свързан с лошо хранене и леко хранително отравяне. Фибринозният и некротичен гастрит обикновено се причинява от отравяне с соли на тежки метали, концентрирани киселини и основи. Флегмонният гастрит се дължи на травматично увреждане на стомашната стена.
Дълготраен ефект върху отслабеното тяло завършва с развитието на хронична патогенеза, утежнена от язвени процеси по стените на стомаха. Гастритът може да бъде предвестник на онкологичните процеси в стомашно-чревния тракт.
Разнообразието на гастритните прояви на стомаха при хората се потвърждава от тяхната сложна класификация. Детайлизирането на клиничните симптоми на гастрит е изключително необходимо за гастроентеролозите при предписване на медицински процедури. В нашия случай това е илюстрация на различни форми на заболяването за формиране на генерализирано виждане за гастрит в читателя..
Причините за гастрит могат да бъдат Helicobacter pylori микроби и др. В някои случаи специфичните микроорганизми провокират около 80% от гастрита. Helicobacter не е единствената причина за това заболяване..
Друга група гастрити не е свързана с микроби, въпреки че на определени етапи тази връзка може да се прояви.
Немикробният гастрит е разделен на няколко групи:
Алкохолни. Заболяването се развива под действието на редовната употреба на силни алкохолни напитки (алкохолът има алкално рН) на фона на други многобройни фактори, свързани с общия отрицателен ефект на големи дози етилов алкохол върху организма;
НСПВС поради гастрит. НСПВС са нестероидни противовъзпалителни средства, които се използват при много заболявания като антипиретични, аналгетични и антиагрегантни лекарства. Най-известните лекарства от тази фармакологична група са ацетилсалицилова киселина (аспирин), аналгин, диклофенак, индометацин, кетопрофен, ибупрофен, пироксикам. Неконтролираната употреба на НСПВС стимулира развитието на гастрит, а след това превръщането му в пептична язва.
Пост-резекция. Такъв гастрит се развива след принудителното премахване на част от стомаха..
Химически причинен гастрит. Развиват се в резултат на случайно или специално поглъщане на химикали с агресивни свойства срещу протеини на лигавиците на стомаха.
Гастрит с неизвестен произход.
В медицината на труда се използват и други класификации на гастрит, включително, според вида на патогенезата:
Автоимунен гастрит (тип А);
Екзогенен гастрит (тип В), провокиран от Helicobacter pylori;
Смесен гастрит (тип А + В);
Гастрит (тип С), провокиран от НСПВС, химични дразнители или жлъчка;
Специални форми на гастрит;
Гастрит на фона на намаляване и увеличаване на секрецията на солна киселина;
Други форми на морфологични и функционални прояви на гастрит.
Тяхната диференциация включва използването на сложни медицински лабораторни или инструментални техники на етапа на диагностициране на заболяването. Следователно, описанието на гастрит с приблизително същите клинични симптоми, но различаващи се в основните механизми на патогенезата, не представлява интерес за широк кръг читатели..
Нека се спрем подробно на основните признаци и симптоми на гастрит, които могат да послужат като основа за посещение на болница за помощ..
Признаци и симптоми на стомашен гастрит
- Симптоми с повишена киселинност
- Симптоми на ниска киселинност
- Симптоми на обостряне на гастрит
- Стомашни болки при гастрит
Гастритът се отличава с различни симптоми, но може да се прояви без изразени прояви. Най-характерният симптом е болката в слънчевия сплит, утежнена след приемането на определени видове храна, течности и медикаменти, особено тези с повишена агресивност към стомашната лигавица. Понякога болката се увеличава между храненията. Когато гастрит е противопоказан пикантни храни, алкохол, газирани напитки и други продукти, използването на които води до обостряне на гастрит.
Важни, но по-малко постоянни признаци на гастрит са киселини, повръщане и оригване. Болестта понякога се проявява чрез подуване и често изпускане на газ. Появата на два или повече от горните симптоми на фона на коремна болка е причина да се подозира гастрит.
Приемането също така показва болест малко преди пристъп на болка от пикантна храна, медикаменти и агресивни течности..
Много по-трудно е да се определят симптомите на хроничния гастрит. За дълго време симптомите на заболяването са ограничени до неправилно изпражнение, докосване на език, бърза умора, тътен и преливане в корема между храненията, метеоризма, случайна диария или запек..
Гастритът в хронична форма обикновено не оказва значително влияние върху клиничното състояние на пациента, с изключение на намаляването на качеството на живот. Лекият хроничен гастрит се характеризира с констипация и диария. В тежка форма, в допълнение към посочените - често изхвърляне на чревни газове, анемия, сънливост, студено изпотяване, повишена перисталтика, лош дъх от устата.
Симптоми с повишена киселинност
Най-честите признаци на гастрит с висока киселинност, с изключение на общите симптоми (повръщане, гадене):
Продължителна болка в слънчевия сплит, изчезваща след хранене;
Честа диария;
Киселини след консумация на кисели храни;
Честото желание за отделяне на газ от устата - оригване.
Симптоми на ниска киселинност
Най-честите признаци на гастрит с ниска или без киселинност:
Постоянен неприятен вкус в устата;
Тежест в стомаха след хранене;
"Разкъсване на гнило яйца";
тътен;
Сутрешна болест;
Проблеми с редовността на дефекацията;
Отвратителна миризма от устата.
Симптоми на обостряне на гастрит
Рецидив на хроничен гастрит се характеризира с различни симптоми, като най-честите симптоми са:
Постоянна или интермитентна болка в слънчевия сплит, която се увеличава веднага след хранене или обратно, при продължително гладуване;
Повдигане на въздух, парене в гръдната кост, парене след хранене, метален вкус в устата;
Гадене, сутрешно повръщане на полу-смляна храна с характерен кисел вкус, понякога повръщане на жлъчката;
Повишено слюноотделяне, жажда, слабост;
Прояви на диспепсия (запек, диария);
Замайване, сърцебиене, главоболие.
Симптомите на обостряне на ерозивни (тежки) форми на гастрит се допълват от повръщане с кръвни съсиреци, понякога повръщане с тъмен цвят на повръщане. Стомашното кървене по време на червата се проявява в черно. Понякога стомашното кървене може да се определи само чрез лабораторни методи. Масивното вътрешно кървене се проявява с бледност на кожата и лигавиците и лесно се определя от цвета на склерата на очите, замаяност, шум в ушите..
Стомашни болки при гастрит
Гастралгия - болка в коремната стена (кухина) - важен симптом на гастрит. Междувременно болката е придружена от други заболявания на коремните органи, които колективно се наричат "остър корем". Дискомфортът се проявява под формата на рязане, както и на пронизващи, притискащи, стрелящи, парещи и други видове болка.
Остър абдоминален синдром - това могат да бъдат апендицит, холецистит, панкреатит, рак на стомаха, рефлукс, чревна блокада и други патологии. Всички болки в горните заболявания са до известна степен съчетани с други симптоми, характерни за гастрит - повръщане, гадене, оригване, запек, диария и промени в телесната температура..
Болка, наподобяваща гастралгия, може да бъде симптом на миокарден инфаркт, възпаление на мембраните на сърцето и белите дробове, фрактури на ребрата. Болка в стомаха може да се наблюдава при вирусни, бактериални и паразитни патологии в червата, специфични женски проблеми, неврози, захарен диабет..
Вкъщи можете да разпознаете болката, причинена от гастрит. Най-характерните за гастрит и отличаване от други патологии на "острия корем" са болки, утежнени след:
Хранене, особено пикантно и пушено;
Употреба на алкохол или някои лекарства, по-специално нестероидни противовъзпалителни средства;
Дълга почивка в храната.
Други възможности за поява на болка в стомаха при липса на клинични умения и способността да се използват лабораторни и инструментални методи на изследване могат лесно да бъдат объркани със симптомите на други заболявания..
Причини за възникване на гастрит
От най-голям интерес са причините за хроничния гастрит. Разпределят външни и вътрешни фактори, които провокират развитието на заболяването. Интересно е, че някои хора имат гастрит много по-бавен и нямат значителен ефект върху организма. Това е, най-вероятно, причините за гастрит са скрити зад много фактори и техните комбинации..
Най-значимите външни причини за гастрит:
-
Влияние върху стомашните стени на бактериите Helicobacter pylori, по-рядко на други бактерии и гъбички. Приблизително 80% от пациентите с диагноза гастрит отделят киселинно устойчиви бактерии, които активно нахлуват в стената на стомашната лигавица, отделят специфични вещества, които дразнят лигавицата, стимулират локалната промяна на рН на стените и тяхното възпаление. Окончателният отговор, защо на някои хора тези бактерии причиняват значителна вреда, а не на други, все още е неизвестен;
Нарушения на храненето. Установено е, че лошото хранене е често срещана причина за гастрит. Твърдението е вярно в случаи на преяждане и недохранване. Необходимо е да се разнообрази диетата на растителни храни, богати на витамини и растителни влакна, нормализираща перисталтиката. Въпреки това, по време на развитието на началните етапи на гастрит, е необходимо да се избягват продукти, съдържащи груби растителни влакна, както и мастни, пикантни, консервирани и кисели храни;
Злоупотребата с алкохол е отделна причина за гастрит на стомаха. Етанолът в малки количества е важен компонент на биохимичните процеси в организма, но голямо количество алкохол предизвиква киселинно-основен дисбаланс в организма. В допълнение, алкохол в големи дози с редовна употреба значително уврежда други органи на храносмилателната система - черния дроб, панкреаса и вредното въздействие върху метаболитните процеси в организма;
Отбелязва се, че някои лекарства, които се използват широко в медицината като анти-тромбоцити, обезболяващи и противовъзпалителни средства имат сериозен страничен ефект - те дразнят стомашната лигавица. Най-често гастритът се причинява от нехормонални противовъзпалителни средства (аспирин, аналгин) и глюкокортикоидни хормони (преднизон). Тези лекарства се препоръчват да се използват строго за медицински цели, частично, в малки дози, след хранене;
Някои изследователи отбелязват влиянието върху развитието на гастрит на хелминтни инвазии, хроничен стрес, агресивни химикали, погълнати случайно или умишлено..
Основните вътрешни (свързани с нарушаването на хомеостазата) причините за гастрит:
Вродена предразположеност на човек към стомашно-чревни заболявания;
Дуоденален рефлукс - патологично изхвърляне на жлъчката от дванадесетопръстника в стомаха. Жлъчката, попадаща в кухината на стомаха, променя рН на сока и дразни лигавицата. Първоначално се развива възпаление на антрала на стомаха, а след това се включват и другите му отдели;
Автоимунни процеси, увреждане на имунното ниво на защитните свойства на клетките на стомашната лигавица. В резултат на това клетките спират нормалното функциониране, губят оригиналните си свойства. Това явление започва каскада от малки реакции, които променят рН на сока, и води до постоянно дразнене на стомашните стени. Настъпва ендогенна интоксикация и нарушена устойчивост на лигавицата към агресивната среда на стомашния сок;
Нарушения на хормоналния и витаминен метаболизъм, рефлексните ефекти на патогенезата на органите, съседни на стомаха.
Видове гастрит:
С помощта на инструментални и функционални методи бяха диагностицирани много варианти на гастрит. Въпреки това, всички се разделят на гастрит с:
Нормална или висока киселинност;
Нула или ниска киселинност.
Симптомите на гастрит с ниска или висока киселинност като цяло могат да бъдат разграничени, но окончателната диагноза се прави на базата на изследване на стомашния сок, получено чрез сондиране, както и на интрагастрален pH-метър с помощта на специални сензори, въведени в стомаха. Последният метод е удобен, защото е възможно дългосрочно наблюдение на показателите на стомашния сок. В някои случаи рН на стомашното съдържание се определя индиректно при изследването на рН на урината.
Гастрит с висока киселинност
Характеризира се със силна болка в слънчевия сплит или в пъпа, обикновено в пароксизмален характер. Болката спада след приема на диетична храна, увеличава се между храненията. Болката в десния хипохондрия е доказателство за поглъщане на стомашния сок в дванадесетопръстника. Патологията се характеризира с киселини в стомаха, сутрешно гадене, гнило оригване, тътен в корема, диария (запек е по-често за гастрит с ниска киселинност), вкус на метала в устата.
В някои случаи заболяването протича субклинично, с периодични обостряния след консумация на алкохол, лекарства от групата на НСПВС, сърдечни гликозиди (напръстник), калиеви лекарства, хормони (преднизолон, дексаметазон, хидрокортизон). Атаката може да бъде предизвикана от използването на "тежка" храна. Видът на гастрита се определя от медицински преглед..
Гастрит с ниска киселинност
Киселина в стомаха е включена в първичното разграждане на храната от груби влакна.
Нивото на рН от 6.5-7.0 е намалена киселинност на стомашния сок. С намаляване на нивото на киселинност, има забавяне в денатурацията и разделянето на протеините, и като следствие, чревна моторика. Ето защо, заедно с болката, важни симптоми на анациден гастрит (с ниска киселинност) са запек, халитоза и гниещи, ферментационни процеси в стомаха..
Гастрит с ниска киселинност често се проявява с тежест в корема, бързо насищане след хранене, засилено образуване на чревни газове. В някои случаи заболяването може да бъде коригирано чрез използване на храносмилателни ензими (празнични, гастални). Лекувам анацид гастрит може да бъде у дома, това е много просто. Тъй като стомашният сок има намалени свойства, трябва да дъвчете храната дълго време. Основното смилане на хранителната кома в устата и лечението със слюнка е ефективен немедицински метод за лечение на гастрит.
Остър гастрит
Катарален гастрит се развива под действието на агресивни лекарства (аспирин, други НСПВС), вредни напитки (алкохол, газирана лимонада с честа употреба) и тежка храна (мазни, солени, пушени, кисели). Известен също остър гастрит на фона на токсикоинфекциите (салмонелоза и др.), Както и на фона на бъбречна и чернодробна недостатъчност. Остри форми на гастрит могат да бъдат провокирани от патологии, които не са пряко свързани със стомашно-чревния тракт (пневмония, измръзване). Това се дължи на натрупването в кръвта на окислени продукти при тежка пневмония, която причинява възпаление на стомашните стени. Те също описват остър гастрит в лицето на стреса..
Фибринозният и некротичният гастрит се развива чрез специално или случайно поглъщане на силни киселини (оцетна, солна, сярна) или алкали. Заболяването е придружено от мъчителни болки..
Флегмонозният гастрит е следствие от умишлено или случайно нараняване на стените на стомаха (погълнати с щифтове, стъкло, нокти). Болестта се проявява като гнойно сливане на стомашните стени..
Симптомите на катарален (прост) остър гастрит се появяват 5-8 часа след излагане на кризата. Патогенезата започва с усещане за парене в епигастриума (синоними: под лъжицата, в слънчевия сплит). Болката се развива в тази област, гадене, повръщане, метален вкус в устата. Токсико-инфекциозният гастрит се допълва от треска, упорито повръщане и диария. Тежкото състояние се характеризира с кърваво повръщане - корозивен (некротичен) гастрит. Флегмонният гастрит проявява симптоми на перитонит: напрегната коремна стена, шоково състояние.
Хроничен гастрит
В началните стадии на заболяването протича без ярки симптоми. Периодично се проявява повишена чувствителност към определени видове храна под формата на киселини и подуване на корема. Често се усеща усещане за тежест с пълен стомах, на езика се открива език и особен характер..
Хроничната форма на гастрит може да се развие във всяка възраст: от 20 години до голяма възраст. Заболяването се характеризира с периоди на влошаване и ремисия. В периода на обостряне симптомите на хроничния гастрит не се различават от симптомите на острата форма на заболяването - болка, съчетана с гадене, понякога повръщане. Неприятните усещания се увеличават след приемането на определени видове храни. Това обикновено е специфичен набор от храни, които трябва да запомните и да се опитате да елиминирате от диетата или да ограничите употребата..
Най-опасното последствие от хроничен гастрит е стомашното кървене. Тя се проявява с черни изпражнения, бледност на лигавиците и кожата на пациента..
Бледостта на лигавиците може да бъде признак на друго заболяване - атрофичен гастрит. Тя тече на фона на недостиг на витамин В в организма12. Този витамин е много важен за образуването на кръв. Атрофичният гастрит може да няма други ярки признаци, с изключение на бледност. Опасността от заболяването е, че тя е предшественик на развитието на ракови клетки в епитела на стомаха. Откриване на анемия на фона на признаци на гастрит - причина за по-внимателно проучване на здравословното състояние.
Свързани: диета за гастрит с висока и ниска киселинност
Човешкият организъм има широкомащабни защитни ресурси, следователно промените в начина на живот, спазването на диетичния режим и правилно предписаното комплексно лечение значително увеличават вероятността от възстановяване от всякаква форма на гастрит..
Как да си помогнете у дома?
Честа причина за гастрит е прекомерният прием на следните две вещества:
Аспирин (ацетилсалицилова киселина);
Алкохол (етанол, етанол).
Аспирин и неговите аналози се предписват от кардиолози за продължително ежедневно и задължително използване, за да се предотврати инфаркт на миокарда и инсулт. Десетки хиляди хора ежедневно приемат аспирин като средство за инхибиране на образуването на кръвни съсиреци в кръвния поток, което прави проблема с безопасната употреба на НСПВС много важни..
Препаратите на ацетилсалициловата киселина имат отлични антитромбоцитни свойства, т.е. предотвратяват развитието на кръвни съсиреци в съдовете. Кръвните съсиреци са основната причина за инфаркт на миокарда и мозъчни инсулти. Въпреки това, аспирин и други НСПВС имат неприятен страничен ефект - те дразнят лигавиците на стомашно-чревния тракт. Ежедневна хипертонична употреба на тези лекарства в комбинация с други лекарства. Неразумният прием на аспирин и неговите аналози може да доведе до допълнителен проблем за болния - гастрит. Това важи за всички хора в по-възрастната възрастова група, които страдат от хипертония, ангина пекторис или които са изложени на риск от развитие на инфаркт на миокарда..
Алкохол, широко използван от определени категории граждани. При хората, склонни към заболявания на стомашно-чревния тракт, дори умерената употреба на етанол може да предизвика обостряне на гастрит. Алкохолът има алкални свойства. Редовната неутрализация на киселата среда на стомаха с етанол създава условие за дразнене на стените..
Междувременно няма причина да се изключват аспирин и други важни лекарства (желязо, калий, хормони и други) от списъка с полезни лекарства. Внимателно прочетете анотациите към лекарствата и ги вземете по препоръчаната от лекаря схема.
По-специално, можете да намалите страничните ефекти от приема на аспирин по следните начини:
Еднократно намаляване на дозата (консултирайте се с Вашия лекар);
Приемане на лекарството в навечерието на храненето;
Измиване с големи количества вода;
Преход от аспирин към съвременни аналози (TROMBO-ACC).
Когато се предписват аспирин и други НСПВС, трябва да се внимава, ако пациентът има:
Ерозивна и пептична язва в острата фаза;
Индивидуална непоносимост към препарати на ацетилсалицилова киселина;
Наклон към стомашно-чревно кървене;
Бронхиална астма;
Бъбречна недостатъчност;
Бременност при жените.
Винаги информирайте Вашия лекар за ограниченията, свързани с употребата на аспирин. Това ще помогне на лекаря да се ориентира, да избере правилната доза от лекарството, да го замени с по-подходящи аналози или лекарства от друга фармакологична група, да коригира методите на дозиране, да намали честотата на употреба на аспирин..
В някои случаи, за да се намалят страничните ефекти на аспирин и други НСПВС, се предписват антиациди - лекарства, които неутрализират киселинността на стомашния сок..
Нерационалното използване на каквито и да е лекарства може да има отрицателни последствия и да възпрепятства абсорбирането на други предписани лекарства. Антиациди, съдържащи алуминий в големи дози, причиняват запек, съдържащи калий лекарства - намаляват киселинността на стомаха (в някои случаи това е полезно свойство). Калият е от полза и за жените в менопауза..
В случай на непоносимост към определени групи лекарства, те се заменят с други. Например, хистамин H2 блокери могат да бъдат такива заместители. Лекарствата от тази група (Zimetidin, Ranitidine) са лекарства без рецепта. Тези таблетки се предписват като средство за регулиране на киселинността в стомаха и като следствие намаляват болката при хиперакиден гастрит..
По тема: списък на ефективни продукти и други средства за гастрит
Що се отнася до алкохола, той трябва да бъде изоставен в периода на обостряне на гастрит и използването на фармакологични средства с агресивно действие срещу стомашно-чревния тракт. Редовната употреба на алкохол е реална заплаха за развитието на гастрит на стомаха..
Лекарства за гастрит на стомаха
В арсенала на гастроентеролозите за лечение и профилактика на гастрит има няколко фармакологични групи лекарства, включително:
Детоксикиращи препарати (антидоти) - активен въглен, смет, специфични антидоти;
Антациди (адсорбенти) - активен въглен, стипца (алмазилат, алуминиев фосфат, бисмутов субнитрат, бисмут трикалий дицитрат), хидроталцит, диомектит, сукралфат, антарит;
Антисептици и дезинфектанти (бисмутов субнитрат);
Антидиарейни лекарства (диосмектит);
Тетрациклинови антибиотици (доксициклин);
Антихистамини (Н2 подтип) - фамотидин, циметидин.