Причини, признаци и симптоми на епилепсия

Съдържание на статията:

• Какво е епилепсия?
• При епилепсия?
• Симптоми на епилепсия
• Причини за епилепсия
• Какви са необходимите проучвания?
• Каква е прогнозата?
• Какви са последствията?
• Как за лечение на епилепсия?
• Първа помощ

Какво е епилепсия?

Епилепсията е често срещано невропсихиатрично заболяване с хроничен латентен характер на курса. Въпреки това внезапните епилептични припадъци са типични за заболяването. Те са причинени от появата на многобройни огнища на спонтанно възбуждане (нервни изхвърляния) в определени области на мозъка..

Клинично такива атаки се характеризират с временно нарушение на сетивните, двигателните, умствените и автономните функции..

Честотата на откриване на това заболяване е средно 8-11% (класическа цялостна атака) сред общото население на всяка страна, независимо от климатичното местоположение и икономическото развитие. Всъщност всеки 12-ти човек понякога изпитва някои микро-признаци на епилепсия..

Преобладаващият брой хора вярват, че епилепсията е нелечима и е вид "божествено наказание". Но съвременната медицина напълно отхвърля това мнение. Антиепилептичните лекарства помагат за потискане на болестта при 63% от пациентите, а при 18% значително намаляват клиничните му прояви..

Основното лечение е дългосрочна, редовна и непрекъсната лекарствена терапия със здравословен начин на живот..

Причините за епилепсия са различни, СЗО ги групира в следните групи:

• Идиопатични са случаите, при които заболяването се наследява, често чрез десетки поколения. Мозъкът не е органично повреден, но има специфична реакция на невроните. Тази форма е непостоянна и припадъците се случват без обяснима причина;

• Симптоматично - винаги има причина за развитието на огнища на патологични импулси. Това могат да бъдат последствия от травма, интоксикация, тумор или кисти, малформации и т.н. Това е най-"непредсказуемата" форма на епилепсия, тъй като атаката може да бъде предизвикана от най-малкото дразнещо действие, като страх, умора или топлина;

• Cryptogenic - не може точно да определи истинската причина за нехарактерни (късни) пулсиращи огнища.

При епилепсия?

В много случаи се наблюдават гърчове при новородени деца при висока телесна температура. Но това не означава, че в бъдеще човек ще има епилепсия. Такова заболяване може да се развие при всеки човек и във всяка възраст. Но все по-често децата и тийнейджърите се сблъскват с нея..

75% от хората с епилепсия са хора на възраст под 20 години. Що се отнася до хората, които са над двадесет, обикновено са виновни различните наранявания или инсулти. Рискова група - лица на възраст над шестдесет години.

Симптоми на епилепсия

Проявите на пристъпи на епилепсия могат да варират при различните пациенти. На първо място, симптомите зависят от онези участъци на мозъка, където настъпва патологично разтоварване и се разпространява. В този случай, признаците ще бъдат пряко свързани с функциите на засегнатите части на мозъка. Могат да възникнат нарушения в движението, нарушения на речта, увеличаване или намаляване на мускулния тонус, дисфункция на умствените процеси, както в изолация, така и в различни комбинации..

Тежестта и наборът от симптоми също ще зависят от специфичния тип епилепсия.

Джексън атакува

Така при атаките на Джаксън патологичното дразнене покрива определена част от мозъка, без да се простира до съседните, следователно проявите се отнасят до добре определени мускулни групи. Обикновено психомоторните разстройства са краткотрайни, човекът е в съзнание, но се характеризира с объркване и загуба на контакт с другите. Пациентът не осъзнава дисфункцията и отхвърля опитите да помогне. След няколко минути състоянието е напълно нормално..

Конвулсивното потрепване или изтръпване започва с ръката, крака или пищяла, но те могат да се разпространят до цялата половина на тялото или да преминат в голяма конвулсивна форма. В последния случай се говори за вторична генерализирана атака..

Голям конвулсивен припадък се състои от последователни фази:

• Предтеча - няколко часа преди началото на атаката на пациента покрива тревожност, характеризираща се с увеличаване на нервната възбуда. Фокусът на патологичната активност в мозъка постепенно се разширява, обхващайки всички нови отдели;

• Тонизиращи гърчове - всички мускули рязко се натоварват, главата се отхвърля назад, пациентът пада, удря се в пода, тялото му се извива и се държи в това положение. Поради прекратяване на дишането, лицето става синьо. Фазата е кратка, около 30 секунди, рядко до минута;

• Клонични гърчове - всички мускули на тялото бързо намаляват ритмично. Повишено слюноотделяне, което има формата на пяна от устата. Продължителност - до 5 минути, след което дишането постепенно се възстановява, цианозата изчезва от лицето;

• Stupor - в центъра на патологична електрическа активност започва силно потискане, всички мускули на пациента се отпускат, може би неволно изпускане на урина, фекалии. Пациентът губи съзнание, рефлексите отсъстват. Фазата продължава до 30 минути;

• мечтая.

След събуждане на пациента за още 2-3 дни, главоболие, слабост, нарушения на движението могат да измъчват.

Малки атаки

Малките атаки протичат по-малко ярко. Може да се случи поредица от резки мускули на лицето, рязък спад на мускулния тонус (което води до падане на човек) или, обратно, напрежението на всички мускули, когато пациентът се втвърди в определена позиция. Съзнанието е запазено. Може би временно "отсъствие" - абсанс. Пациентът замръзва за няколко секунди, може да търкаля очи. След атаката той не си спомня какво се е случило. Малките гърчове често започват в предучилищна възраст..

Статус епилептик

Status epilepticus е серия от припадъци, които следват един след друг. Между пациента не се възстановява съзнанието, има намален мускулен тонус и липса на рефлекси. Неговите зеници могат да бъдат разширени, стеснени или да са с различен размер, пулсът или се ускорява, или едва ли се усеща. Това състояние изисква незабавна медицинска помощ, тъй като се характеризира с увеличаване на хипоксията на мозъка и неговия оток. Липсата на своевременна медицинска намеса води до необратими последствия и смърт..

Всички епилептични припадъци имат внезапно начало и завършват спонтанно..

Свързани: Всички форми на епилепсия

Причини за епилепсия

Няма една обща причина за епилепсия, която би могла да обясни нейната поява. Епилепсията не е наследствено заболяване в буквалния смисъл на думата, но все пак в някои семейства, където някой от семейството страда от това заболяване, вероятността от заболяването е по-висока. Около 40% от пациентите с епилепсия имат близки роднини с това заболяване..

Има няколко разновидности на епилептични припадъци. Тежестта им е различна. Атака, в която е виновен само една част от мозъка, се нарича частична или фокална. Ако целия мозък страда, тогава такъв припадък се нарича генерализиран. Има смесени припадъци: започнете от една част на мозъка, по-късно покрийте целия орган.

За съжаление, в седемдесет процента от случаите, причината за болестта остава необяснима..

Често има следните причини за заболяването: травматично увреждане на мозъка, инсулт, мозъчни тумори, липса на кислород и кръвоснабдяване при раждане, нарушение на структурата на мозъка (малформация), менингит, вирусни и паразитни заболявания, абсцес на мозъка.

Дали епилептиката е наследствена?

Без съмнение, наличието на мозъчни тумори в предците води до висока вероятност за предаване на целия комплекс на болестта на потомците - това е в идиопатичния вариант. Освен това, ако има генетична предразположеност на клетките на централната нервна система към хиперреактивност, епилепсията има максимален потенциал за.

В същото време има двойна опция - симптоматична. Решаващият фактор тук е интензивността на генетичното предаване на органичната структура на мозъчните неврони (свойството на възбудимост) и тяхната устойчивост на физически влияния. Например, ако човек с нормална генетика може да "издържи" удар в главата, друг, с предразположение, ще реагира на него с генерализирано пристъп на епилепсия.

Що се отнася до криптогенната форма, тя е малко проучена и причините за нейното развитие не са добре разбрани..

Възможно ли е да се пие по време на епилепсия?

Определеният отговор е не! При епилепсия, във всеки случай, не можете да пиете алкохолни напитки, в противен случай със 77% гаранция можете да провокирате генерализирано конвулсивно поведение, което може да е последното в живота ви.!

Епилепсията е много сериозно неврологично заболяване! С всички препоръки и "правилния" начин на живот хората могат да живеят в мир. Но ако нарушите режима на наркотици или пренебрегвате забраните (алкохол, наркотици), можете да провокирате състояние, което директно ще застраши здравето ви.!

Какви са необходимите проучвания?

За да диагностицира заболяването, лекарят изследва историята на пациента, както и неговите роднини. Точната диагноза е много трудна. Лекарят прави много работа преди това: проверява симптомите, честотата на гърчовете, подробно е описана атака - това помага да се определи нейното развитие, защото човекът, който е имал припадък, не си спомня нищо. Освен това направете електроенцефалография. Процедурата не причинява болка - това е запис на активността на мозъка ви. Могат да се използват също така методи като изчислени, позитронни емисии и магнитно-резонансни изображения..

Каква е прогнозата?

Ако епилепсията се лекува правилно, то в осемдесет процента от случаите, хората с това заболяване живеят без никакви припадъци и без ограничения на активността..

Много хора трябва да приемат антиепилептични лекарства през целия си живот, за да предотвратят припадъци. В редки случаи лекарят може да отмени лекарството, ако човек не е преживявал пристъпи в продължение на няколко години. Епилепсията е опасна при условия като задушаване (което може да се случи, ако човек падне на възглавница и т.н.) или падане, което води до нараняване или смърт. В допълнение, епилептични припадъци могат да се появят в един ред за кратко време, което може да предизвика спиране на дишането..

Що се отнася до генерализираните тонично-клонични припадъци, те могат да бъдат фатални. Хората, които изпитват тези атаки, се нуждаят от постоянен мониторинг, поне от роднини.

Свързани: Кетогенна диета за епилепсия

Какви са последствията?

Пациентите с епилепсия често се сблъскват с факта, че атаките им плашат други хора. Децата могат да страдат от избягване от съученици. Също така, малките деца с това заболяване няма да могат да участват в спортни игри и състезания. Въпреки правилния избор на антиепилептична терапия, е възможно появата на хиперактивно поведение и трудности при ученето.

Човек може да се наложи да бъде ограничен във всяка дейност - например, шофиране на автомобил. Хората, които са сериозно болни от епилепсия, трябва да наблюдават психичното си състояние, което е неотделимо от болестта..

Как за лечение на епилепсия?

Въпреки сериозността и опасността от заболяването, при своевременно диагностициране и правилно лечение, епилепсията се лекува в половината от случаите. И е възможно да се постигне стабилна ремисия в около 80% от пациентите. Ако диагнозата се постави за първи път и веднага се проведе курс на медикаментозна терапия, тогава при две трети от пациентите с епилепсия припадъците по време на живота или не се възобновяват изобщо или изчезват поне за няколко години..

Лечението на епилепсия, в зависимост от вида на заболяването, формата, симптомите и възрастта на пациента, се извършва по хирургичен или консервативен метод. По-често те прибягват до последното, тъй като приемането на антиепилептични лекарства дава траен положителен ефект при почти 90% от пациентите..

Лечението на епилепсия включва няколко основни етапа:

• Диференциална диагноза - позволява да се определи формата на заболяването и вида на припадъците, за да се избере правилното лекарство;

• Установяване на причините - при симптоматична (най-често срещана) форма на епилепсия е необходимо внимателно изследване на мозъка за структурни дефекти: аневризми, доброкачествени или злокачествени тумори;

• Предотвратяване на атаки - желателно е напълно да се елиминират рисковите фактори: претоварване, липса на сън, стрес, хипотермия, прием на алкохол;

• Облекчаване на епилептичен статус или единични атаки - се извършва чрез предоставяне на спешна помощ и назначаване на едно антиконвулсивно лекарство или набор от лекарства.

Много е важно да информирате вътрешния си кръг за диагнозата и правилното поведение по време на припадък, така че хората да знаят как да предпазят пациента с епилепсия от наранявания по време на падане и конвулсии, за да предотвратят спирането на залепването и ухапването на езика и дишането..

Лечение на епилепсия

Редовният прием на предписани лекарства ви позволява да разчитате на спокойствие без припадъци. Ситуацията е неприемлива, когато пациентът започва да пие лекарство само когато се появи епилептична аура. Ако хапчетата бяха взети навреме, предвестниците на предстояща атака най-вероятно нямаше да се случат..

По време на периода на консервативно лечение на епилепсия, пациентът трябва да спазва следните правила:

• Строго спазвайте графика на приема на лекарството и не променяйте дозата;

• В никакъв случай не си предписвайте други лекарства по съвет на приятели или фармацевт;

• Ако е необходимо да се премине към аналог на предписаното лекарство поради липсата му в аптечната верига или цената е твърде висока, уведомете лекуващия лекар и получите съвет относно избора на подходящ заместител;

• Не спирайте лечението след постигане на стабилна положителна динамика без разрешението на невропатолога;

• Незабавно уведомете лекаря за всички необичайни симптоми, положителни или отрицателни промени в състоянието, настроението и общото благосъстояние..

Повече от половината от пациентите след първоначалната диагноза и назначаването на едно антиепилептично лекарство живеят без припадъци в продължение на много години, постоянно се придържат към избраната монотерапия. Основната задача на невролог е да намери оптималната доза. Те започват лечение с епилепсия с малки дози, като внимателно проследяват състоянието на пациента. Ако пристъпите не могат да бъдат спрени незабавно, дозата постепенно се увеличава до постигане на стабилна ремисия..

Пациентите с парциални пристъпи се предписват на следните групи лекарства:

• Карбоксамиди - карбамазепин (40 рубли на опаковка от маса 50), финлепсин (260 рубли на опаковка от маса 50), Aktinerval, Timonil, Septol, Karbasan, Targetol (300-400 рубли на опаковка от таблица 50);

• Valproaty - Depakin Chrono (580 рубли за опаковка от 30 табл.), Enkorat Chrono (130 рубли за опаковка от 30 табл.), Konvuleks (180 рубли на капки, 130 рубли в сироп), Konvuleks Retard (300-600 рубли за пакет 30-60 табл.), Valparin Retard (380-600-900 рубли за пакет 30-50-100 табл.);

• Фенитоини - Дифенин (40-50 рубли на опаковка от 20 табл.);

• Phenobarbital - местно производство - 10-20 рубли на опаковка от 20 табл., Чужд аналог на Luminale - 5000-6500 рубли.

Лекарства от първа линия за лечение на епилепсия включват валпроати и карбоксамиди, те осигуряват добър терапевтичен ефект и причиняват минимални странични ефекти. На ден, на пациента се предписва 600-1200 мг карбамазепин или 1000-2500 мг Depakine, в зависимост от тежестта на заболяването. Дозата се разделя на 2-3 дози през деня..

Фенобарбитал и лекарствата от серията фенитоин сега се считат за остарели, дават много опасни странични ефекти, инхибират нервната система и могат да предизвикат пристрастяване, затова съвременните невропатолози ги отхвърлят..

Най-удобни за използване са удължените форми на валпроат (Depakine Chrono, Encorat Chrono) и карбоксамидите (Finlepsin Retard, Targetol PC). Достатъчно е да приемате тези лекарства 1-2 пъти дневно..

В зависимост от вида на припадъците, лечението на епилепсия се извършва с помощта на следните лекарства:

• Генерализирани припадъци - комплекс от валпроат с карбамазепин;

• Идиопатична форма - валпроат;

• Абсан - етосуксимид;

• Миоклонични припадъци - само валпроат, фенитоин и карбамазепин не дават ефект.

Най-новите иновации сред антиепилептичните лекарства - Тиагабин и Ламотригин - са се доказали на практика, така че ако лекарят препоръча и финансите позволяват, по-добре е да се изберат такива.

За прекратяването на медикаментозната терапия, можете да помислите след поне пет години стабилна ремисия. Лечението на епилепсия е приключило, като постепенно дозата на лекарството постепенно се намалява до шест месеца.

Премахване на епилептичния статус

Ако пациентът е в състояние на епилептичен статус (атаката трае много часове или дори дни), всеки от препаратите от групата на сибазон (диазепам, седуксен) се прилага интравенозно в доза от 10 mg на 20 ml разтвор на глюкоза. След 10-15 минути можете да повторите инжекцията, ако епилептичният статус продължи..

Понякога Sibazon и неговите аналози са неефективни и след това прибягват до фенитоин, хаксенала или натриев тиопентал. Интравенозно се прилага 1–5% разтвор, съдържащ 1 g от лекарството, като се правят триминутни паузи след всеки 5-10 ml, за да се предотврати фатално влошаване на хемодинамиката и / или спиране на дишането..

Ако няма инжекции, които да помогнат на пациента да излезе от епилептично състояние, трябва да се използва инхалационен разтвор на кислород с азот (1: 2), но тази техника не е приложима в случай на затруднено дишане, колапс или кома..

На тема: Лечение на епилепсия - списък на ефективни лекарства и лекарства

Хирургично лечение на епилепсия

В случай на симптоматична епилепсия, причинена от аневризма, абсцес или мозъчен тумор, лекарите трябва да прибягнат до хирургическа намеса, за да се елиминира причината за пристъпите. Това са много сложни операции, които обикновено се извършват под местна анестезия, така че пациентът остава в съзнание и според състоянието си, целостта на мозъчните области, отговорни за най-важните функции (двигателна, реч, визуална), може да бъде наблюдавана..

Така наречената темпорална форма на епилепсия също се поддава на хирургично лечение. По време на операцията, хирургът или извършва пълна резекция на темпоралния лоб на мозъка, или премахва само амигдалата и / или хипокампуса. Степента на успех на такива интервенции е много висока - до 90%..

В редки случаи, а именно деца с вродена хемиплегия (недоразвитие на едно от мозъчните хемисфери), се извършва хемисферектомия, т.е. болното полукълбо се отстранява напълно, за да се предотвратят глобалните патологии на нервната система, включително епилепсията. Бъдещата прогноза за такива бебета е добра, защото потенциалът на човешкия мозък е огромен, а едно полукълбо е достатъчно за пълноценен живот и ясно мислене..

В случай на първоначално диагностицирана идиопатична форма на епилепсия, операцията на калезотомията (рязане на corpus callosum, която осигурява комуникация между двете полукълба на мозъка) е много ефективна. Такава намеса предотвратява повторното появяване на епилептични припадъци при приблизително 80% от пациентите..

Първа помощ

Как да помогнем на болен, ако има припадък? Така че, ако един човек внезапно падна и започна да дръпне ръцете и краката си непонятно, накланяйки главата си назад, погледнете и се уверете, че зениците са разширени. Това е епилепсия..

Научете повече: Първа помощ за епилепсия, какво да правите?

На първо място, отдалечете се от лицето на всички предмети, които по време на изземването той може да падне върху себе си. След това го обърнете настрани и поставете нещо меко под главата си, за да предотвратите наранявания. Ако човек има повръщане, обърнете главата си настрани, в този случай това ще помогне да се предотврати навлизането на повърнатото в дихателните пътища..

По време на епилептичен припадък, не се опитвайте да напиете пациента и не се опитвайте да го принудително да държите. Силата ти все още не е достатъчна. Помолете други да се обадят на лекар.

Научете повече: Първа помощ за епилепсия, какво да правите?

На първо място, отдалечете се от лицето на всички предмети, които по време на изземването той може да падне върху себе си. След това го обърнете настрани и поставете нещо меко под главата си, за да предотвратите наранявания. Ако човек има повръщане, обърнете главата си встрани, в този случай това ще помогне за предотвратяване на навлизането на повръщане в дихателните пътища..

.