Съдържание на статията:
- Какво е язва на стомаха??
- Признаци и симптоми на стомашна язва
- Причини за възникване на стомашни язви
- Усложнения на стомашните язви
- Диагностика на стомашни язви
- Как да лекува стомашна язва?
- Хранене на пациент с язва на стомаха
- Профилактика на стомашни язви
Какво е язва на стомаха??
Язва на стомаха е хронично заболяване, при което се появяват трофични разстройства в стомашната лигавица. Най-често язвата се среща при мъже на възраст от 20 до 50 години. Заболяването се характеризира с чести пристъпи през пролетния и есенния период. Причината за стомашни язви, като правило, са чести стрес, които напрягат нервната система на човек, което от своя страна причинява спазми на мускулите и кръвоносните съдове на стомашно-чревния тракт. В резултат на това настъпва нарушение на кръвоснабдяването на стомаха, а стомашният сок започва да има пагубен ефект върху лигавицата, което води до образуване на язва..
Все пак основната причина за стомашни язви е Helicobacter pylori и дисбаланс между защитните механизми на стомаха и агресивните фактори, т.е. слузта, която стомахът секретира, не може да се справи с пепсина (ензим, отговорен за разграждането на протеините) и солна киселина.
Статистиката показва, че до 14% от населението страда от това заболяване в света. В Русия тази цифра е малко по-малка и възлиза на 10%, докато делът на децата е 1%, а младежкият период е 8%..
Най-често пептичната язва се диагностицира при мъже на възраст между 20 и 40 години - в около 70% от случаите. По-рядко болестта се открива в по-голяма възраст - в 20% от случаите. Напоследък има тенденция към увеличаване на честотата на заболяването сред жените..
Честотата на поява на заболяването зависи не само от възрастта и пола, но и от професионалната дейност на човека. Така по-често страдат хората, чиято работа е свързана с риск от нараняване на стомаха, например обущарите и тези, които не могат редовно да консумират течни храни, например железопътни работници. В допълнение, язва на стомаха в различни региони на една и съща страна се среща с различна честота, което се дължи на особеностите на храненето на местните жители..
Признаци и симптоми на стомашна язва
Познаването на основните симптоми на развиващия се патологичен процес ще ви позволи бързо да се консултирате с лекар за помощ и диагностициране на заболяването, което гарантира успеха на терапевтичното лечение без хирургическа намеса. Въпреки това, понякога стомашната язва не се проявява, което показва необходимостта от редовен преглед. По правило асимптоматичният ход на язвения процес се наблюдава при 25 до 28% от случаите, а наличието на язва се открива след смъртта на пациента..
Възможни са лезии на язва на стомаха на следните основания:
Болка, локализирана в горната част на корема. Този симптом се проявява в 75% от случаите. Половината от пациентите се оплакват от чувства на ниска интензивност, в останалите 50% са по-изразени и се увеличават с физическо натоварване, след поглъщане на алкохол или пикантна храна, по време на дълги периоди между храненията;
Киселини в стомаха. Той се изразява в усещане за парене в епигастралната област. Това се дължи на факта, че киселинното съдържание на стомаха, което има агресивна среда, навлиза в лумена на хранопровода, като дразни стените му. Този симптом се наблюдава често и се среща при 80% от пациентите. Киселини обикновено се появяват 1-2 часа след хранене;
Чувство на гадене, понякога придружено от повръщане. Този симптом се случва поради нарушение на стомашната подвижност. При повръщане на язва след 1,5-2 часа след хранене и при освобождаване на стомаха, това предизвиква облекчение. Поради това пациентите често причиняват повръщане самостоятелно;
Намаленият апетит за пептична язва може да бъде свързан със страх от страдание от болка или с нарушена стомашно-чревна моторика;
Овлажняване, което се характеризира с неконтролиран рефлукс на стомашния сок в устната кухина. В този случай пациентът усеща горчив или кисел вкус в устата;
Увеличено производство на газ;
Усещане за тежест в корема, наблюдавано след хранене;
Бързо идващо чувство на ситост;
Нарушения на стола. Най-често пациентите се оплакват от запек, а диарията е нетипична за пептична язва. Трудности с движението на червата се срещат до 50% от пациентите, особено по време на обостряне на язва на стомаха..
Сред външните признаци на стомашна язва, си струва да се отбележи наличието на сива плака на езика, което почти винаги показва проблеми с стомашно-чревния тракт. Пациентът може да страда от прекомерно изпотяване на дланите и да усети болка при натискане на епигастралната област..
Болка в стомашната язва
Характерът на болката зависи до голяма степен от това къде се намира лезията.
В зависимост от оплакванията, направени от пациентите, лекарят може да подозира язвата на една или друга част на стомаха:
С поражението на субкардията и сърцето, чувството за болка започва да се притеснява рано, приблизително 20 минути след хранене. В същото време неприятните усещания са локализирани доста високо - близо до мечовидния процес на епигастралната област. Често такива болки могат да дадат в сърцето и да се разграничат неправилно. Съществува ясна връзка с приема на храна, но няма паралели с физическата активност. Приемането на мляко или антиациди улеснява. Що се отнася до интензивността, болката е лека. Често те са придружени от повръщане, оригване, киселини..
При поражението на по-малката кривина на стомаха се появява болка в епигастралната област, която се намира вляво от средната линия на корема. Времето на тяхното започване след хранене е средно 1 час. След като стомахът свърши работата си, болката изчезва. Често пациентите се оплакват от появата на дискомфорт след дълги прекъсвания в храната, както и вечерните и нощните часове. Интензивността на болката е умерена, характерът е болен. Когато процесът ескалира, болката става силно изразена. Пациентът често е гаден, но рядко повръща;
При поражението на по-голямата кривина на стомаха, болката има ниска интензивност, което затруднява диагностицирането на този вид улцерозна лезия. В същото време, такава язва често е злокачествена, макар и рядка;
С поражението на antrum, болката често се появява вечер и през нощта, придружена от кисело оригване и киселини. Локализация - епигастрална област;
При поражението на пилорния канал болките са доста интензивни, тяхната природа е пароксизмална. Една атака може да продължи до 40 минути. Има нощни и гладни болки, но при някои пациенти няма връзка между приема на храна и болката. Увеличава се производството на слюнка, често се наблюдава продължителна и продължителна киселини..
Понякога лекарите срещат нетипични прояви на язвения процес. В същото време, болката може да се появи в десния хипохондрий, в дясната илиачна област, в лумбалната област, в сърдечната област или изобщо не. Всичко това затруднява диагностицирането на заболяването и често води до усложнения..
Причини за възникване на стомашни язви
В момента е доказано, че язвата възниква поради инфекция с бактерия Helicobacter pylori (до 75% от случаите). Това е спирална бактерия, която се адаптира към агресивната среда на стомаха и има способността да неутрализира солната киселина. Под действието на отпадъчните продукти от тази бактерия, клетките на лигавицата на стомаха умират, което води до развитие на язва.
Не е трудно да се зарази с тази бактерия, източникът е носителят, и се предава чрез слюнка (с целувка), чрез замърсена храна и вода, чрез недезинфектирани медицински инструменти, чрез мръсни чинии, от майка до плода..
Сред другите причини, водещи до развитието на стомашни язви, могат да бъдат идентифицирани:
Приемане на лекарства. На първо място, НСПВС (аспирин, индометацин, диклофенак, бутадион, кетопрофен, ибупрофен) влияят върху развитието на заболяването. Рискът се увеличава, когато пациентът е на възраст над 65 години, а също и ако има съобщения за случаи на стомашно кървене, ако се изисква голяма доза, ако лечението е придружено от употребата на антикоагуланти или глюкокортикоиди. Други лекарства, които могат да предизвикат развитие на язва, са цитостатици, калиеви лекарства и антихипертензивни лекарства;
Язва може да е резултат от други заболявания, включително туберкулоза, захарен диабет, болест на Крон, хиперпаратироидизъм, рак на белия дроб, хепатит, цироза на черния дроб, панкреатит, сифилис и други;
Наранявания на стомаха, отравяне на кръвта, всякакви шокови състояния, изгаряния на голяма повърхност на тялото и измръзване;
Стрес, нездравословна диета, наличие на лоши навици, нестабилно емоционално състояние. По-специално, злоупотребата с кафе може да се дължи на фактори, влияещи върху развитието на язви;
Наследственият фактор, по-специално, наличието на подобен патологичен процес при близки роднини. Освен това е установено, че рискът от образуване на язва е по-висок при хора с първа кръвна група (средно 40%)..
Рискови фактори
Има много фактори, водещи до развитие на язви, но тези, които се считат за най-често срещани са:
Пушенето (не е задължително цигарите, това включва пури и наргиле);
Злоупотреба с алкохол;
Чести и високи дози сода и напитки, съдържащи кофеин;
Нередовно хранене;
Яденето на твърде студена или твърде гореща храна, която може да увреди лигавицата на стомаха;
Постоянна употреба на противовъзпалителни лекарства (например ибупрофен);
Чести депресии или стресови ситуации;
Честа и прекомерна консумация на богати продукти (като кифлички и кейкове).
Усложнения на стомашните язви
Язва на стомаха е опасна в развитието на сериозни усложнения, много от които могат да бъдат фатални..
Сред най-опасните последици от язвата са следните патологии:
Проникване. Когато това се случи, разрушаването на стомашната стена и дъното на язвата става орган, който се намира точно под тази стена. Най-често панкреасът страда, но понякога процесът се отразява на дребния омент, жлъчния мехур, червата или черния дроб. Солната киселина, отделяна от стомаха, унищожава панкреаса и води до развитие на остър деструктивен панкреатит. Фактът, че пациентът проявява проникване е показан от остри болки на херпес зостер, повишаване на телесната температура до критични стойности и повишаване на кръвните нива на алфа-амилаза. Има всички признаци на възпаление, болката се появява редовно, независимо от храненето или времето на годината. За да се установи наличието на проникване, е необходимо рентгеново изследване на стомаха и FGS;
Перфорация на стомаха, когато в резултат на разрушаването на една от стените му, съдържанието се излива в коремната кухина. Засиленото физическо натоварване, яденето на пикантна храна, както и алкохолът, могат да се превърнат в натиск за перфорация на стената. В този случай, пациентът се оплаква от тежка коремна болка, чувство на обща слабост, има признаци на отравяне на тялото. Перфорация, която настъпи внезапно, може да доведе до болезнен шок, след 10 часа човек развива перитонит. В този случай FGS е противопоказан, рентгенография на стомаха е необходима;
Стомашно кървене. Именно това усложнение най-често води до смърт и се среща в 20% от случаите. Често придружени от проникване. В този случай, пациентът повръща, масите изглеждат като утайка от кафе, има общи признаци на загуба на кръв. Столът става черен и се забавя. Намалява налягането, възниква задух, появява се тахикардия, изпотяване. Важно е да се спре кървенето своевременно, в противен случай ще бъде фатално..
Злокачествено заболяване, при което язвата се дегенерира в рак на стомаха, въпреки че това е изключително рядко и се среща само при 3% от пациентите. Що се отнася до дуоденалните язви, те никога не влизат в рак. Kalezny язви в повечето случаи са предмет на прераждане, и тези, които са дългосрочни белези. Ако се появи трансформация на язва, пациентът бързо губи тегло, отказва да приема храна, особено месо. С напредването на туморния процес човекът започва да страда от треска, повръщане, често с кръв. Без да се прибягва до медицинска помощ, тялото ще бъде сведено до състояние на пълно изтощение, което може да бъде фатално. Ако има съмнение, че язвата се трансформира, е необходимо FGS да се извърши навреме с триточкова биопсия (вземане на материал от стените на язвата, от дъното и ръбовете);
Пилорична стеноза е опасно усложнение на язвата, разположена в пилорния орган, т.е. в най-тясната част на стомаха. Колкото по-често язвата се повтаря, толкова по-голям е рискът от това усложнение. Съкращаването на пилоричния регион води до факта, че храната започва да се застоява в тялото поради трудности при преминаване към червата..
Приема се да се разпределят няколко степени на стеноза, в зависимост от неговата тежест:
Компенсиран стадий, по време на който се наблюдават симптоми като кисело оригване, чувство на тежест и пълнота на стомаха. Въпреки това, пациентът се чувства задоволителен;
В субкомпенсирания стадий, дори когато се приемат малки порции храна, човек започва да се чувства претоварено и тежко в стомаха, това състояние се облекчава от повръщане, което причинява честото му появяване. Човекът започва да усеща страха от яденето и затова отказва, като резултат, бързо и до голяма степен губи тегло;
Декомпенсираният стадий на стенозата може да се прецени по следните симптоми: обилно и често повръщане веднага след хранене, дехидратация и загуба на тегло, поява на мускулни крампи. В този случай всичко, което влиза в стомаха, вече не може да премине в червата, тъй като вратарят най-накрая стесни.
Диагностика на стомашни язви
Причината за поставяне на пациента за поставяне на диагноза, за да се установи стомашна язва, е оплаквания от болка, свързани с процеса на хранене. Не можете да се колебаете, ако болката е придружена от повръщане или гадене..
Диагнозата се състои от няколко етапа:
Първо, пациентът трябва да дари кръв, урина и изпражнения за общ анализ, както и да дарява изпражнения за скрита кръв. Ако пълната кръвна картина показва наличието на анемия, намаляване на броя на червените кръвни клетки на фона на повишаване на СУЕ, това показва наличието на възпалителен процес;
FEGDS, когато лекар, използвайки специална тръба с камера в края, внимателно изследва стомашната лигавица. В същото време е възможно да се вземе материал за биопсия;
Ултразвуково изследване на храносмилателния тракт (стомаха, жлъчния мехур, черния дроб и панкреаса);
Рентгенография на засегнатия орган при използване на контрастно средство. Въпреки че понастоящем този метод се счита за остарял;
Проследяване на рН на стомашния сок през деня и рН-метрия. Това е доста болезнен метод, тъй като се отнася до инвазивните. Тя ви позволява да оцените агресивността на стомашния сок по отношение на лигавицата на лигавицата.
Желателно е да се проведат специални тестове за определяне наличието на Helicobacter pylori в човешкото тяло..
За това ви е необходимо:
Откриване на антитела към тях в кръвта (серологичен метод);
Провеждане на фекален тест (откриване на антитела към Helicobacter pylori в стола на пациента);
Тест за респираторна радионуклидна уреаза (определена от човешката урея, която се отделя от бактериите);
Бърз уреазен тест (тестване на стомашната лигавица след постфебриден тест).
При наличие на доказателства, пациентът се изпраща на рентгеново изследване на стомаха, компютърна томография, ендоскопска ултрасонография и др..
Основното нещо, възможно най-скоро да се премахне наличието на усложнения, по-специално, кървене.
Как да лекува стомашна язва?
За да се излекува това заболяване, като се използва само едно специфично лекарство, е невъзможно. Подходът трябва да бъде изчерпателен и преди всичко да бъде неутрализиран от бактерията Helicobacter pylori. След това е необходимо да се намали киселинността на стомашния сок, което ще елиминира много неприятни симптоми (по-специално, оригване, киселини и гадене) и предотвратява развитието на усложнения..
Когато се открива бактерия, преди това се смята, че тя трябва да бъде напълно елиминирана от организма, за което е използвана антибактериална терапия..
Изчезването й от тялото беше проверено чрез:
засяване;
Тест за уреаза по време на FGDS;
Серологичен метод.
Въпреки това, след като се установи, че не е възможно напълно да се премахне Helicobacter pylori, тъй като някои видове от този микроб имат способността да се придвижват надолу в червата, което провокира развитието на дисбактериоза и възпалителния процес. Освен това рискът от повторно заразяване е висок, като се има предвид лесното прехвърляне на микроба от един човек на друг.
Свързани: 10 ефективни народни средства за стомашна язва
Антибактериална терапия
В момента на пациент с язва на стомаха се предписва максимум два курса на антибиотична терапия..
Те могат да включват:
Пеницилини, главно амоксицилин;
тетрациклин;
Макролиди, а именно Кларитромицин;
Нитромидазолови производни.
Средства, които повишават защитата на лигавицата
Пациентите с язва трябва да увеличат защитата на лигавицата на стомаха.
За това лекарите предписват следните лекарства:
Сукралфат се предписва за образуване на покритие на протектора на дъното на язвата;
Натриевият карбеноксолон се използва за ускоряване на процеса на регенерация на стомашната лигавица, по-специално Caved-s, Biogastron, Ventroxol;
За образуването на филм на стената на стомаха, както и за унищожаването на хеликобактерии, се използва колоиден бисмутен субцитрат, а именно, лекарството De-nol;
За стимулиране на регенеративните процеси на увредените клетки, както и за засилване на производството на слуз, препоръчително е да се приема Enprostil.
Антисекреторни лекарства
Пълно лечение на язви е невъзможно без използването на антисекреторни средства..
Те включват:
Антациди, обгръщащи стомаха и подпомагащи неутрализирането на корозивните свойства на солната киселина в комбинация с противовъзпалително действие. Антацидите включват Maalox, Almagel, Keal, Sucralfat, Antarite. Последният е комплексен антиацид, който има допълнителен терапевтичен ефект: неутрализира киселината на стомашния сок и намалява киселините, облекчава болката и премахва образуването на свръхгазови газове.
Пациентът трябва да приема блокери на протонната помпа (Omez, Omeprazole, Rabelok, Rabeprazole, Nexium и др.). Те предотвратяват повишеното образуване на солна киселина в стомаха и блокират протонната помпа;
Блокатори на Н2 хистаминовите рецептори - (Kvamatel, Famotidine, Erinite, Ranitidine). Тези лекарства премахват хистаминовото сливане и увеличават производството на стомашен сок. Трябва да се отбележи, че блокерите на Н2-хистаминовите рецептори през последните години почти не се назначават. Това се дължи на факта, че след отмяната им симптомите на пептична язва се връщат изцяло;
Блокери на М-холинергични рецептори, по-специално Пирензепин и Гастроцепин. Тези средства са насочени към намаляване на производството на солна киселина, освен това те допринасят за премахване на болката и сухота в устата;
Синтетични аналози на простагландин Е1, а именно Misoprostol и Cytotec. Тези лекарства увеличават производството на слуз и бикарбонат, както и намаляват образуването на солна киселина..
Свързана тема: Списък на лекарствата за стомашни язви
Други препарати
Пациент с язва на стомаха може да се нуждае от допълнителни лекарства, ние говорим за:
Антиспазмолитици (No-Spa, Drotaverin, Mebeverin), които помагат за премахване на болката и облекчаване на спазмите на стомашните стени;
Прокинетици (Motilium, Itoprid, Domperidone и др.), Които подобряват двигателните функции на храносмилателния тракт и не позволяват храната да остане в стомаха твърде дълго;
Пробиотици (бифиформ, линекс и др.), Ако се използват антибактериални средства;
Успокоителни като тенотон и валериана.
Антидепресанти - Амитриптилин и транквиланти, включително Tazepam и Elenium.
Язва се лекува от 2 седмици до 1,5 месеца, в зависимост от тежестта на патологичния процес и размера на съществуващия дефект..
За да се разбере какви инструменти се използват за лечение на стомашни язви, е важно да се ориентирате в две основни схеми. Вторият се използва, когато първият не помага. Първата схема включва инхибитори на протонната помпа + пеницилин + кларитромицин. Ако след седмичното приложение не се наблюдава видим ефект, вторият терапевтичен режим се използва от лекарите, което включва инхибитори на протонната помпа + метронидазол + Де-нол + тетрациклин..
Въпреки това, не трябва да се предполага, че няма подобрение в лечението на стомашни язви. В момента учените разработват и тестват нова ваксина, която помага да се предпазят хората от инфекцията с Helicobacter pylori..
Показания за операция
Понякога язвата не може да бъде елиминирана само с консервативно лечение. В този случай на пациента се показва операция. Интервенцията на хирурга може да се извърши само ако има конкретни доказателства. По-специално, ако лечението с лекарства не дава желаните резултати, както и ако съществува висок риск от развитие на усложнения, докато приемате лекарства.
Сред абсолютните показания могат да се посочат:
Перфорация на язвата;
Развитие на кървене;
Третата степен на стеноза;
Трансформация на язвения процес в рак.
Относителните показания на лекарите включват:
Процес на проникване;
Деформация на образуващите се в стомаха белези;
Повишена рецидив на заболяването;
Стеноза втора степен;
Начална язва;
Язвата не се лекува за дълъг период от време.
Ако има индикации за операция, не го избягвайте и забавяйте. Имайте предвид, че всяка планирана операция носи по-малко рискове от аварийна ситуация. Освен това спешната интервенция не винаги е ефективна и усложненията очевидно представляват заплаха за живота и здравето на пациента. Ето защо, ако лекарят говори за необходимостта от хирургична интервенция, не е необходимо да се продължи лечението с консервативни средства..
По тема: Има ли ефективна лекарствена терапия за стомашна язва?
Хранене на пациент с язва на стомаха
Какво можете да ядете с язва на стомаха?
Пациентите с язва на стомаха се нуждаят от специфична диета. На първо място, на диетата се налагат две основни изисквания: храните не трябва да дразнят стомашната лигавица, но в същото време трябва да осигуряват пълните нужди на организма. Трябва да се консумира най-малко пет пъти на ден, но порциите трябва да бъдат стриктно дозирани, за да не се разтегне болният орган..
Важно е приготвената храна да не е твърде студена или гореща, да не се изпържва храна. Основният метод за готвене се задушава..
Пациентът има право да използва:
Лигавични супи от зърнени храни, примамки, ориз и овес;
Нискомаслено месо (пилешко, пуешко или телешко);
Течна каша с пюре;
Яйца под формата на бъркани яйца или меко сварени;
Кисели, компоти;
Медът може да се използва като десерт;
От млечните продукти трябва да предпочитате извара и сметана, но с ниско съдържание на мазнини..
Какво трябва да се изключи от диетата?
алкохол;
Всички пържени, пушени и мазни;
Брашно (хляб и хлебни изделия);
Под забраната попадат зеленчуци и плодове, но не всички, но дразнещи стомаха. Това са домати, бобови растения, зеле, репички, дати, цариградско грозде, цитрусови плодове;
Необходимо е да се изоставят сосове, консервирани храни, пикантни подправки;
Не се препоръчват кафе, какао, силни месни бульони..
Свързани: Диета за стомашни язви - какво можете и не можете да ядете?
Профилактика на стомашни язви
Превантивните мерки, насочени към предотвратяване развитието на заболяването, са както следва:
Защита срещу инфекция с Helicobacter pylori. Това изисква спазване на правилата за лична хигиена, както и използването на индивидуални уреди и прибори и ограничаване на близък физически контакт. Това е особено вярно, ако има човек с пептична язва в непосредствена среда;
Важно е да се следи състоянието на собственото им здраве и да се премахнат навреме болестите, които могат да доведат до развитие на стомашна язва;
Необходимо е да се изоставят лошите навици и да се изключат всички фактори, причиняващи намаляване на имунитета;
Правилната диета - важна превантивна мярка. Необходимо е да се ядат топлинно обработени храни, да се приемат храна често и на малки порции, да се минимизират пикантните и пържените храни;
Всички лекарства, особено тези, които провокират развитието на пептична язва, трябва да се приемат под наблюдението на лекар и при стриктно спазване на дозата;
Необходимо е да се предпазите от попадане в стресови ситуации. Ако това не е възможно, тогава си струва приемането на успокоителни след консултация с лекар;
Не забравяйте за минималната физическа активност. Важно е да не се претоварва тялото, напълно да се отпусне и да се направи осъществима работа;
Спазването на дневния режим с подходяща почивка и сън за най-малко 8 часа е основа за предотвратяване на повечето заболявания, включително язви на стомаха..
Има и вторични превантивни мерки, които трябва да се следват, ако болестта вече е идентифицирана. Те са насочени към предотвратяване на рецидивите на заболяването и избягване на усложненията. За да направите това, е важно да бъдете редовно наблюдавани от лекаря, както и да следвате дадените им препоръки. В случай на обостряне на заболяването, особено през пролетта и есента, е необходимо да се преминат терапевтични курсове..
Важно е пациентът да се придържа към диета и да не използва забранени храни. За полза ще бъде дълго време на чист въздух, както и спа лечение. По препоръка на лекаря може да се предпише дълъг курс на антисекреторни лекарства..
Възможно е да се говори за пълна ремисия на язвена болест, ако човек не е имал екзацербации в продължение на три или повече години..
Що се отнася до прогнозата за възстановяване, е благоприятно, ако болестта бъде открита навреме. Също така, необходимо условие остава адекватна комплексна терапия и, ако е необходимо, съгласието на пациента за хирургическа интервенция. Неблагоприятна прогноза ще бъде, когато заболяването дава усложнения.