Тиротоксикозата е патологично състояние, което се развива на фона на прекомерното производство на тиреоидни хормони (тироксин, трийодтиронин). Причината за развитието на тиреотоксикоза (синоним на хипертиреоидизъм) могат да бъдат различни заболявания на щитовидната жлеза.
Причини за възникване на тиреотоксикоза
Тиротоксикозата се появява, когато щитовидната жлеза започва да работи прекомерно и произвежда хормони на щитовидната жлеза в излишък. Според статистиката жените страдат от тиреотоксикоза пет пъти по-често от мъжете.. Тиреотоксикозата може да доведе до заболявания на щитовидната жлеза като:
- Дифузна токсична гуша (синоним на болестта на Бадедов-Грейвс);
- Многонодуларна токсична гуша;
- Началната фаза на автоимунен тиреоидит;
- Субакутен тиреоидит.
Симптоми на тиреотоксикоза
Тиреоидните хормони оказват огромно въздействие върху цялото тяло. Увеличеното освобождаване на тироидни хормони в кръвта води до сложни промени в метаболизма. Налице е повишена разбивка на протеините и разграждането на мазнините. Всичко това води до факта, че на фона на тиреотоксикоза, човек бързо започва да губи тегло. Интересното е, че апетитът е запазен и човек яде много храна. А хората наоколо се чудят как човек успява да яде толкова много и да не напълнява.?
Благодарение на ускорението на основния метаболизъм се увеличава и производството на топлина, което се проявява с леко повишаване на телесната температура. Пациентът може да усети горещи вълни, да страда от прекомерно изпотяване, да се оплаква от непоносимост към задух. Кожата е топла и влажна.
Важно еМожем спокойно да кажем, че няма такова тяло, чиято пълноценна работа няма да зависи от щитовидната жлеза.
Сърдечни симптоми
Сърдечният мускул е много чувствителен към ефектите на тироидните хормони. Миокардът трябва да работи с ускорено темпо, което се проявява с увеличаване на сърдечната честота. Сърдечната честота може да достигне 100-200 удара в минута. Тиротоксикозата може да доведе до развитие на такива състояния като миокардна дистрофия, тахикардия, предсърдно мъждене. Сърдечната недостатъчност се развива в приблизително 15-20% от случаите..
В допълнение, има повишаване на кръвното налягане. Но това, което характерно само систолното налягане се повишава, а диастоличната кръв остава нормална..
Неврологични симптоми
Почти винаги се наблюдава поражение на нервната система с тиреотоксикоза. Лекарят може да предположи, че пациентът има тиреотоксикоза само като наблюдава поведението му.. На фона на тиреотоксикоза, човек става възбуден, раздразнителен. Той е много нервен, отбелязва много движения, треперещи ръце и пръсти. Треперенето (тремор) на пръстите е ясно видимо, ако помолите човек да протегне ръцете си напред и да отвори пръстите си.
В допълнение, пациентът може да се оплаче от сълзене, бързи промени в настроението, безсъние. Отбелязани са също мускулна слабост и умора. При продължителна тиреотоксикоза не се изключва развитието на депресия..
Офталмологични симптоми
Тиреотоксикозата не заобикаля органа на зрението. При пациентите цепнатотина е широко отворена с израз на изненада, страх. Може да има рядко мигане, блестящи очи. В допълнение, развитието на екзофталмос (beoglasia) е характерно за тиреотоксикоза. Като правило, екзофталмос двустранно. Но не е изключено развитието на екзофталмос на едното око. Когато клепачите са затворени, клепачите не се затварят напълно, поради което човек постоянно е обезпокоен от болки в очите, фотофобия и сълзене..
Промени в сексуалната сфера
Честа оплакване на жени с тиреотоксикоза е менструалната дисфункция (дисменорея). При по-леки форми на тиреотоксикоза се забелязва оскъдна менструация. И тежки форми на заболяването са придружени от забавена менструация, а понякога и пълно отсъствие.
Важно еДълго съществуващият, нелекуван тиреотоксикоза може дори да доведе до безплодие. Ето защо, всички млади жени трябва да бъдат предпазливи от появата на горните признаци на тиреотоксикоза и да се консултират незабавно с лекар..
При мъжете с тиреотоксикоза се наблюдава намаляване на либидото, влошаване на ефикасността. Освен това, на фона на тиреотоксикозата, се наблюдава ускорено превръщане на андрогените в естрогени. Това води до развитие на гинекомастия..
Храносмилателни симптоми
В повечето случаи тиреотоксикозата води до увеличаване на изпражненията. Пациентите се оплакват от диария, столът може да бъде до двадесет пъти на ден. В същото време в изпражненията няма примеси на слуз и кръв. При тежка тиреотоксикоза черният дроб е засегнат с образуването на тиреотоксичен хепатит. Заболяването се проявява с увеличаване на размера на черния дроб, както и с жълтеница.
Принципи на лечение
При идентифициране на тиреотоксикоза, в зависимост от показанията, лечението може да бъде едновременно консервативно и оперативно.. Първо, лекарите се опитват да премахнат тиреотоксикозата с лекарства. След завършване на курса на лечение, ендокринологът оценява състоянието на пациента. Ако лечението с лекарства е неефективно, на пациента се предлагат по-радикални методи на лечение: операция или радиотерапия..
Медикаментозно лечение
В основата на лекарственото лечение е назначаването на антитиреоидни лекарства (Mercazolil, Tyrozole, Propylthiouracil). Тези лекарства се предписват незабавно в големи дози, а след това при условие на стабилна компенсация на заболяването, дозата постепенно се намалява до пълното изтегляне на лекарството..
Заедно с предписаните антитиреоидни лекарства бета-блокери (Метопролол, бисопролол, пропранолол). Тези лекарства намаляват сърдечната честота, премахват прекомерната нервна раздразнителност, тремор. Лекарят може също да Ви предпише курс на лечение. успокоителни.
Хирургично лечение
С неефективността на лекарственото лечение, лекарят прибягва до хирургично лечение. На пациента се предписва операция, наречена "Субтолна резекция на щитовидната жлеза". Това означава, че По време на операцията почти цялата жлеза се отстранява, оставяйки само малка част от нея. По правило след операцията пациентът развива хипотиреоидизъм. За да коригирате това състояние, на пациента се предписват L-тироксинови таблетки, които трябва да се вземат за цял живот..
Терапия с радиойод
Лечението на пациенти с тиреотоксикоза с радиоактивен йод се извършва успешно в световен мащаб. Тази процедура се използва в случаите, когато лечението с лекарства е неефективно или с рецидив на тиреотоксикоза след операция. Противопоказания за терапия с радиоактивен йод са бременност и кърмене..
Как е самата процедура? Лекарят предлага пациентът да приеме в доза от радиоактивен йод. Веднъж попаднали в тялото, радиоактивният йод се абсорбира от тъканта на щитовидната жлеза. Тъй като е в жлезата, йодът потиска функцията на органа, което води до намаляване на производството на тироидни хормони. Хипотиреоидизъм може да се развие и след терапия с радиоактивен йод, който изисква медицинска корекция с L-тироксин..
Григоров Валерия, лекар, лекар