Затлъстяването се нарича излишната мазнина. Това е заболяване, което се проявява с увеличаване на телесното тегло от 20% или повече от средното. Такова състояние е изпълнено не само с психологически дискомфорт за пациента, но и с много усложнения от вътрешни органи и системи. В днешния свят затлъстяването се сравнява с глобалната епидемия, тъй като болестта може да засегне хора от всички възрасти. Според статистиката приблизително 30% от нашето население страда от различна степен на затлъстяване..
Лечението на разглежданата болест трябва да бъде изчерпателно и да включва такива основни компоненти като редовна физическа активност, диета, употреба на лекарства и корекция на психо-емоционалното състояние и начин на живот като цяло..
Дебела функция
Малко хора знаят, но в човешкото тяло има два вида мастна тъкан: кафяви и бели. Кафявият цвят на първия сорт осигурява много от митохондриите, присъстващи в клетката. Именно тази тъкан затопля човека, особено в моменти, когато движенията му са ограничени. В чистата си форма се локализира в областта на щитовидната жлеза и близо до бъбреците. В смесена форма - в областта на гърдите и раменете, между лопатките. Значително натрупване на мазнини обикновено се свързва с развитието на бяла мастна тъкан, клетките от които (адипоцитите) приличат повече на голям мастен балон, който измества ядрото някъде в периферията. Най-често телесните мазнини се образуват в подкожния слой и в корема. Дебелината на мазнините по корема при някои хора може да достигне 20 сантиметра или повече. В допълнение, вътре в перитонеума има специален орган - салникът, който е в състояние да натрупа значително количество мазнини. Има мастна тъкан в ретроперитонеалното пространство - около панкреаса, аортата, бъбреците.
Основните функции на мастната тъкан включват:
- Формиране на енергийни резерви. При разделяне на мазнините се отделя 2 пъти повече енергия, отколкото при разделянето на въглехидрати, така че мастната тъкан активно участва в живота на нашето тяло, тъй като е голямо енергийно депо.
- Участие във водна обмяна и пасивно обезвреждане на вредни вещества. Разделянето на мазнини се придружава от отделянето на големи количества вода, необходими за физическо натоварване, прекомерно изпотяване и гладуване. В допълнение, мастната тъкан е способна да депозира различни токсини и продукти от разлагането, като по този начин предотвратява отравянето на тялото.
- Механична защита. Често мастната тъкан действа като един вид възглавница, което значително намалява последиците от наранявания. Нещо повече, органите, увити в мазнини, са по-добре запазени..
- Натрупването на витамини А, D, E
- Ендокринна функция. В мастните клетки се синтезират много активни вещества, включително половите хормони..
Бих искал да говоря за ендокринната функция поотделно. Синтезът на хормони като лептин и естрогени в момента е най-изследван..
лептин - това вещество е изолирано за първи път през 1994 г. Първоначално се възприемаше като вид вещество, отговорно за чувството за ситост, така че те започнали да я използват като лекарство за отслабване. Въпреки това, последващите проучвания показват, че този хормон регулира продължителността на интервалите на прием на храна. Т.е. понижаване на нивата на лептин води до чести чувства на глад, но използването му като средство за намаляване на теглото е непродуктивно, защото в кръвта на тлъсти хора от него и така в изобилие
естроген. Мастната тъкан съдържа ензима ароматаза Р450, който е способен да разцепи тестостерона. Мастните клетки прихващат този мъжки полов хормон от кръвта и го превръщат в женски полови хормони - естрогени. Освен това, колкото по-възрастен човек и колкото повече мазнини има, толкова по-бързо се случват тези процеси..
Така, при здрави представители на жените, от 10 до 60% от половите хормони се произвеждат от мастните клетки и тяхното натрупване също се среща тук. Промените в пубертета и началото на първата менструация зависят пряко от телесното тегло и телесните мазнини при юношите. В периода на менопаузата при жените мастната тъкан остава основният източник на стероидни хормони, което означава, че естеството на менопаузата се определя от неговата активност..
И именно тези процеси обясняват намаляването на ефикасността, способността за наторяване и наличието на почти женски гърди при мъжете с голям "бирен корем"..
В допълнение към лептин и естроген, мастната тъкан секретира резистин, адипонектин, туморен некрозисен фактор а, редица извънклетъчни протеини и ензими..
Без значение колко хвалебствена е тази ода на мастната тъкан, трябва да помните, че всичко е добро в умереността. А затлъстяването е заболяване, което носи редица ужасни усложнения.
Причини за затлъстяване
Затлъстяването често се превръща в пряка последица от нарушаването на съотношението между изразходваната енергия и влизането в тялото. Това означава, че човек получава калории с излишък, който не се консумира, а се превръща в мазнина. Поради това, телесното тегло се увеличава, което води до нарушения на вътрешните органи и системи. От всички случаи на затлъстяване, около 90% се свързва с преяждане, малък процент се разпределя за метаболитни нарушения в организма..
Препоръчваме ви да прочетете: Как да изчислим идеалното тегло и дневната нужда от калории
При дисфункция на хипоталамуса и хипофизата се развиват хранителни разстройства. При пациенти със затлъстяване се наблюдава намаляване на секрецията на соматотропния хормон, който изпълнява липолитична функция (разцепване на мазнини), настъпва хиперинсулинемия и нарушения в метаболизма на хормоните на щитовидната жлеза..
Процесът на натрупване и консумация на мазнини зависи от няколко фактора:
- съотношението на входящата и консумирана енергия;
- количеството хранителни вещества, доставени с храна;
- връзката между синтеза и разграждането на мастните клетки;
- генетика.
Има много фактори, които допринасят за затлъстяването:
- липса на редовна физическа активност;
- генетична предразположеност;
- грешки в храненето, когато въглехидрати, мазнини, соли, захар преобладават в храната;
- ендокринни заболявания, в частност, дисфункция на щитовидната жлеза;
- психични разстройства;
- лоши навици;
- някои физиологични състояния (бременност, кърмене, менопауза);
- неконтролирани хормони и психотропни лекарства.
Затлъстяването е патология, която се среща при мъжете и жените от всички възрастови групи; наднорменото тегло е възможно в детството. За да се избегнат усложнения и да се намали качеството на живот, заболяването изисква компетентно лечение под надзора на компетентен специалист. В съвременната медицинска практика проблемът със затлъстяването се разглежда основно от ендокринолозите..
Видове и проценти на затлъстяване
Препоръчваме ви да прочетете: Затлъстяване при деца и юноши: профилактика и лечение
Класификацията на затлъстяването чрез локализация на мастните натрупвания включва:
- тип на бедрената и седалищната област - присъщ главно на женската половина на човечеството. Мастните отлагания се образуват в областта на бедрата и бедрата;
- абдоминален тип - мазнините се отлагат главно върху корема. Най-често се развива в мъжкия;
- комбиниран тип - мазнината се разпределя равномерно по тялото.
Затлъстяването може постепенно да напредне или да остане в стабилен етап. Ако разгледаме механизма на развитие на патологията, той е първичен, вторичен и ендокринен. Първично затлъстяване се развива под въздействието на хранителни или екзогенни фактори. Вторично затлъстяване често става последица от наследствени заболявания, както и от някои мозъчни нарушения. Описаният тип заболяване се нарича още симптоматично. Дисфункцията на ендокринните жлези води до ендокринен тип. Хиподинамични нарушения се наблюдават при всички форми на заболяването..
Степента на затлъстяване се определя от индекса на телесната маса, определен по формулата BMI = тегло в kg / височина в m sq:
- с първа степен, ИТМ варира от 25 до 30, докато премахването на излишни килограми е съвсем просто с помощта на физическото възпитание и диетичната терапия;
- Втората степен се характеризира с ИТМ 30-35, когато рискът от усложнения от сърцето и кръвоносните съдове, както и от други органи, вече се увеличава. Особеност на патологията на този етап е бързото връщане на килограмите, които са могли да загубят по време на лечението;
- ИТМ при затлъстяване от трета степен е 35-40, при пациенти има значително ограничение на подвижността, недостиг на въздух, пристъпи на преяждане. Заболяването на този етап е трудно за лечение, с корекция на храненето и начина на живот обикновено не е достатъчно, имате нужда от специално психотерапевтично, лекарствено или хирургично лечение;
- Затлъстяването от степен 4 е смъртоносно състояние, при което ИТМ надвишава 40. При пациенти, в допълнение към нарушения на двигателните функции, има постоянна диспнея, признаци на дихателна и сърдечна недостатъчност..
Симптоми на затлъстяване
Основният симптом на затлъстяването е с наднормено тегло. При пациенти с мастни натрупвания може да има в раменете и ръцете, гърба, корема, страни, задните части и бедрата. При всичко това мускулите са недоразвити. При пациенти с това заболяване типичните патологични състояния са ингвиналната и пъпната херния..
Когато на първия етап на заболяването всички симптоми най-често отсъстват. Някои пациенти имат повишено изпотяване, сънливост, подуване, запек, болка в гръбначния стълб и ставите. В по-късните стадии вече има изразени симптоми на нарушения в дихателната система, сърцето и кръвоносните съдове и стомашно-чревния тракт. При жените, често на фона на наднорменото тегло, има нередности в менструалния цикъл до пълната липса на менструация. Възможно е също нарушение на репродуктивната функция, намалена потенция при мъжете..
В зависимост от вида на заболяването, пациентите могат да бъдат нарушени от тежък глад през нощта, различни ендокринни нарушения и нарушения на съня. Усложненията на заболяването включват хипертония, хронична белодробна сърдечна и дихателна недостатъчност, панкреатит, холецистит, артроза на ставите на долните крайници, дисфункция на гръбначния стълб. Поради прекомерно изпотяване често се появяват кожни заболявания, акне, стрии и др. При въпросната болест рискът от развитие на диабет, инсулт и инфаркт на миокарда се увеличава многократно..
Важно е! Патологичните състояния, развиващи се на фона на затлъстяването, могат да доведат до внезапна смърт..
В допълнение, наднорменото тегло винаги е сериозен психологически проблем. Недоволството от собственото тяло води до ниско самочувствие, тежка депресия, невроза.
Диагностика на затлъстяването
Проучване на хора с признаци на затлъстяване включва анализ на историята, наследствената предразположеност, продължителността на заболяването, начина на живот и храненето. Индексът на телесна маса и естеството на разпределението на мазнините се определят чрез измерване на обиколката на бедрата и съотношението на талията на съотношението на тези два показателя..
Ако е необходимо, по-точно откриване на обема и местоположението на мазнините може да се възложи на ултразвук, рентгенова денситометрия и други изследвания. Възможни са и консултации с психотерапевт, диетолог и специалист по физиотерапия..
Определението за патологични промени в затлъстяването включва:
- измерване на кръвното налягане;
- тест за глюкозен толеранс;
- лабораторно изследване за определяне на нивото на холестерол, триглицериди и липопротеини;
- биохимичен кръвен тест.
Лечение на затлъстяване
Цялостното лечение на затлъстяването е не само изразен козметичен ефект, но и подобрение на здравословното състояние и качеството на живот като цяло. В началото на терапията пациентите получават специална диета в комбинация с физическа активност. Необходимостта от такава комбинация се дължи на факта, че с нискокалорична диета намалява базалният метаболизъм и енергоспестяването. Намаляването на приема на калории в храната се дължи на ограничението в хранителния режим на мазнини и въглехидрати, с преобладаване на протеинови храни и фибри. Ако пациент с тежко затлъстяване се лекува в болница, може да му бъде назначено краткосрочно медицинско гладуване..
По отношение на физическата активност те трябва постепенно да се увеличават. Така че, обикновено започват с нормална разходка, с броя на стъпките на ден трябва да бъде най-малко десет хиляди. Основният комплекс от физически упражнения се избира от квалифициран инструктор по физикална терапия, като се вземат предвид наличните противопоказания. Обикновено комплексът от упражнения включва сърдечно-съдови упражнения (плуване, бягане, колоездене и др.) И енергийни натоварвания. Препоръчителната продължителност и честота на занятията - 3-5 пъти седмично в продължение на 30-40 минути.
В процеса на лечение на затлъстяването е изключително важно да се води здравословен начин на живот, както и да се лекуват свързани усложнения. С течение на времето този начин на живот ще стане навик и ако това се случи. Вероятността да се върнат изпуснатите килограми е много малка.
Обърнете внимание! Тези хора, които след успешна загуба на тегло се връщат към нездравословни диети и хиподинамичен начин на живот, затлъстяването често се връща отново и много бързо..
Ако е необходимо, лекарят може да предпише лекарство. Подготовката за борба със затлъстяването се подбират строго индивидуално, но си струва да си припомним, че те нямат продължителен ефект. Тяхното приемане се препоръчва да се комбинира с диетична терапия и физическо възпитание. Причината за предписване на лекарства може да бъде липсата на ефект от диетата в продължение на три месеца или повече, както и на ИТМ над 30.
Медикаментозната терапия може да се извърши с лекарства от групата на амфетаминовата група, чието действие се основава на притъпяване на глада и аноректичен ефект. Въпреки това, такива лекарства имат и странични ефекти: нарушения на съня, алергични реакции, гадене и др. Понякога е добре да се вземат мазнино-мобилизиращи лекарства и антидепресанти..
За корекция на психо-емоционалното състояние се препоръчва психотерапия. Хипнотерапията се използва широко и в борбата с наднорменото тегло, което позволява промяната на стереотипите на хранителното поведение и на начина на живот като цяло..
В тежки случаи, операцията ще помогне да се отървете от затлъстяването. Бариатричната хирургия е показана за ИТМ над 40. Методите му включват операции като стомашна лента, вертикална гастропластика, стомашен байпас. За козметични цели е възможно липосукция - локално отстраняване на мазнини..
Препоръчваме ви да прочетете: Хирургично лечение на затлъстяване
Хранене за затлъстяване
Както в повечето случаи, баналното преяждане води до затлъстяване, а корекцията на хранителното поведение се счита за най-ефективния метод за борба със затлъстяването. Диета означава ограничаване на енергийната стойност на дневната диета с преобладаване на ненаситени мастни киселини, протеини, минерални соли и витамини в консумираната храна..
Хората с наднормено тегло се препоръчват да се хранят пет или шест пъти на ден на малки порции. Храната е най-добре задушена или сварена, ограничете употребата на сол и подправки. Желателно е значително да се ограничи консумацията на хляб, брашно, захар, картофи. Ако не можете да се справите без хляб, по-добре е да ядете само черен хляб или трици, а количеството му да не надвишава 300 г на ден..
За затлъстяване от трета и четвърта степен е необходимо напълно да се откажат от тестени изделия и зърнени храни, всякакви сладкиши. Зеленчуци, различни от картофи и всякакви плодове, трябва да преобладават в храната. Когато готвите салати, можете да ги напълните с малко количество растително масло.
Мазнините не трябва да бъдат напълно изключени от диетата, но количеството им не трябва да надвишава 50-70 г. Препоръчително е да се изключат храни с високо съдържание на холестерол..
Ако комбинирате диета с редовна физическа активност, положителната динамика в повечето случаи започва да се наблюдава сравнително бързо. При липса на ефект веднъж седмично се разрешава да се държат дни на гладно..
внимание! Можете да прекарате гладно дни само след консултация с лекар!
Предотвратяване на затлъстяването
Както повечето други заболявания, затлъстяването е много по-лесно да се предотврати, отколкото да се излекува. Превенцията включва редовна физическа активност, отхвърляне на лошите навици, придържане към правилното хранене, при което в храната трябва да присъства голямо количество фибри и хранителни вещества..
Борбата със затлъстяването е дълъг и труден път, който изисква воля и самоконтрол. За много пациенти е почти невъзможно самостоятелно да се справят с болестта, но с подкрепата на близки и компетентни специалисти тези излишни килограми постепенно изчезват заедно с неприятни симптоми. С течение на времето самият човек се свиква с правилния начин на живот, а забележимите резултати стават отличен стимул за по-нататъшни усилия..
Чумаченко Олга, медицински рецензент