Спорадична (нетоксична) гуша е заболяване, характеризиращо се с увеличена щитовидна жлеза и диагностицирана при пациенти, живеещи извън ендемичните за йоден дефицит региони..
Заболяването е прогресивно, т.е. докато се развива, органът става все по-голям и по-голям..
Причини за поява на спорадична гуша
Развитието на спорадична гуша поради нарушение на йода към щитовидната жлеза.
Важно е: спорадичната гуша трябва да се различава от ендемичната гуша, дифузната токсична гуша, автоимунния тиреоидит, рак на щитовидната жлеза, кисти на шията.
Възможните причини за забавяне на доставката на този елемент към ендокринния орган включват:
- някои екзогенни фактори;
- използването на редица фармакологични агенти (по-специално, литиев карбонат);
- патология на храносмилателния тракт, съпроводена с намаляване на абсорбцията на йод;
- високо ниво на течаща вода хумусни съединения.
Спорадичната гуша често се причинява от генетични патологии, при които се нарушава производството на тиреоидни хормони. Причината за заболяването може да бъде вродено отсъствие на специфични тироидни рецептори или намаляване на тяхната чувствителност към тироксин, произвеждан от организма..
Разрастването на органа най-често започва да се развива, когато човешкото тяло изпитва най-голяма нужда от хормони TSH, T3 и T4. В тази връзка спорадичната гуша по-често се диагностицира по време на пубертета, както и по време на раждането.
Моля, обърнете внимание: спорадична гуша може да се задейства чрез приемане на орални контрацептиви, тъй като процентът на свободния тироксин намалява под тяхното влияние.
Растежът на жлезата в някои случаи се определя от появата на тумори в този орган. Спорадична гуша може да е резултат от тиреоидит и тироиден аденом.
Независимо от причините, увеличаване на биосинтеза на тиротропин. В резултат се забелязва хипертрофия в жлезата на клетъчно ниво и пролиферация в тъканта.
Важно е: спорадичната гуша се диагностицира при жени 8 пъти по-често, отколкото при мъжете.
Не може да се изключи, че при някои пациенти основният етиологичен фактор в началото на заболяването е все още нисък прием на йод. Лабораторният критерий е разпределението на този елемент в урината в количество, по-малко от 60 mg на ден..
класификация
Според приетата класификация, тази патология се разделя на:
- дифузен;
- възел;
- смесена гуша.
Хистологично се различават следните разновидности на спорадичната гуша:
- фоликуларен;
- тръбна;
- колоид;
- паренхимни;
- с макрофоликули;
- с микрофоликули.
Симптоми на спорадична гуша
Спорадичната гуша се различава от ендемичните с малки темпове на растеж.
Основните симптоми включват:
- натиск върху органите на шията и медиастинума;
- персистираща брадикардия (с постоянно налягане върху невроваскуларния сноп на цервикалния регион).
диагностика
Ендокринологът прави диагноза въз основа на външен преглед, инструментални и лабораторни изследвания..
Щитовидната жлеза е до известна степен увеличена. Растежът може да бъде мек и равномерен на допир, но с напредването на патологията в него започват да се откриват единични или многобройни възли..
Основният метод на инструментална диагностика е ултразвук. В хода на това проучване са открити многобройни нишки на съединителната тъкан, които разделят тъканта на жлезата на особени „лобули“..
За изследване на патологично променен орган най-информативен е сканирането с радиофармакологични йодни препарати..
За хистологично изследване на естеството на нодуларните образувания се извършва биопсия..
Нивото на хормоните често остава нормално, така че кръвният тест за хормоните е информативен само с дългосрочно наблюдение в динамиката..
Лечение на спорадична гуша
Основното лекарство, което се използва при лечението на тази патология, е калиев йодид. По време на терапията е необходимо да се следи пациента, тъй като е възможно отделянето на отделните възли с последваща проява на тиреоидит..
Препоръчваме ви да прочетете: Колко йод е необходим на човек: признаци, ефекти и превенция на дефицита на йод
Супресивната терапия с L-тироксин понастоящем се счита за неоправдана и неподходяща..
Владимир Плисов, медицински преглед