ендокринология

Симптоми и лечение на хипертиреоидизъм

Хипертиреоидизмът е хронично заболяване, характеризиращо се с повишаване на хормоналната активност на щитовидната жлеза и свръхпроизводството на хормоните тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Поради излишък на тези хормонални вещества в кръвта, метаболизмът в тялото на пациента се ускорява значително. Тиреоидният хипертиреоидизъм се нарича също тиреотоксикоза..

Анатомия и функция на щитовидната жлеза

Щитовидната жлеза е най-голямата жлеза в човешкото тяло, разположена в предната долна част на ларинкса. Ендокринният орган е отговорен за синтеза на тироидни хормони, съдържащи йодни атоми. Йодът е изключително необходим за организма на всеки човек, тъй като това вещество пряко участва в регулирането на метаболитните процеси, терморегулацията, засяга нервната система и психиката.

Синтезът и секрецията на тироидни хормони се случват в фоликулите на органа в няколко етапа. Първо, заедно с храната в тялото влиза йод, който влиза в кръвта в неорганична форма. Клетките на щитовидната жлеза го улавят и превръщат в органичен йод. След окисление йодната молекула се свързва със заместимата аминокиселина тирозин и се образуват съединения като монойодтирозин и дийодтирозин. След това се появява кондензация и образуването на хормони Т3 и Т4, които се освобождават в кръвния поток. Кръв, наситена с хормони, пренася тези вещества във всички тъкани на тялото, което води до ускоряване на метаболитните процеси в почти всички човешки органи.

В допълнение, хипертиреоидизмът развива хормонални промени, причинени от превръщането на андрогените (мъжките полови хормони) в естрогени (женски полови хормони) и натрупването им в кръвта. Значително повишена тъканна чувствителност към ефектите на симпатиковата нервна система

Хипоталамусът и хипофизната жлеза участват главно в регулирането на функцията на щитовидната жлеза..

Според статистиката хипертиреоидизмът при жените се среща осем пъти по-често, отколкото при мъжете. При дисфункция на щитовидната жлеза страда репродуктивна функция, която може да доведе до безплодие.

Причини за възникване на хипертиреоидизъм

Развитието на заболяването става следствие от някои патологични процеси, които се случват директно в жлезата, или от нарушаване на регулаторния процес на неговата функция..

Има редица патологии, при които най-често се среща хипертиреоидизъм:

  • Болестта на базидов (дифузна токсична гуша) - се проявява с еднакво нарастване на жлезата по време на прекомерния синтез на тироидни хормони;
  • Болестта на Плъмър (нодуларна токсична гуша) - открита предимно в зряла възраст и се характеризира с присъствието в тялото на възловите тюлени;
  • тиреоидит в подостра форма - възпалителен процес в резултат на вирусни инфекции. Патологията провокира разрушаването на фоликуларните клетки на жлезата и прекомерното отделяне на тироидни хормони;
  • туморни заболявания на хипофизната жлеза;

В допълнение, причината за хипертиреоидизъм може да бъде:

  • системно приложение на тироидни хормони;
  • вземане на голям брой йодни препарати;
  • тератоми на яйчниците;

Хипертиреоидизмът може също да бъде вроден. В този случай тя се развива в резултат на заболяване на бременна жена или се причинява от генетичен фактор..

Видове хипертиреоидизъм

Съвременната класификация идентифицира три вида на това заболяване:

    1. Първичен хипертиреоидизъм - основната причина за развитието на заболяването е патологията на щитовидната жлеза
    2. вторичен - причинени от неправилно функциониране на хипофизната жлеза
    3. третичен - причината за този тип хипертиреоидизъм са патологичните процеси в хипоталамуса

    Първичен хипертиреоидизъм в своето развитие преминава през няколко последователни етапа:

    • субклинична - обикновено няма тежки симптоми, докато има понижение на нивото на TSH (тироид стимулиращ хормон, тиротропин) на нормално ниво Т4;
    • манифест (изрично) - характеризираща се с ярка клинична картина; в кръвта се наблюдава забележимо увеличение на нивото на Т4 и по-изразено понижение на нивото на ТТХ;
    • сложна форма - проява на психоза, загуба на тегло, сърдечна и надбъбречна недостатъчност, дистрофия на органи, богати на паренхимна тъкан, аритмии и други усложнения от хипертиреоидизъм от различни органи и системи.

    Симптоми на хипертиреоидизъм

    Патологичните симптоми, в зависимост от тежестта на заболяването, могат да засегнат много системи и органи на човешкото тяло. Основният външен знак е разширяване на щитовидната жлеза..

    Симптоми на хипертиреоидизъм от ЦНС

    От страна на централната нервна система, излишък на хормони Т3 и Т4 причинява:

    • нарушения на съня,
    • тремор на ръцете,
    • промени в настроението,
    • раздразнителност,
    • прекомерна възбудимост,
    • нарушения на паметта и концентрацията.

    Симптоми на патологията на сърдечно-съдовата система, показващи хипертиреоидизъм

    При много пациенти с хипертиреоидизъм се наблюдава симптом на нарушение на сърдечния ритъм: персистираща синусова тахикардия, предсърдно трептене. Налице е също така повишаване на систолното с едновременно намаляване на диастолното налягане. Има признаци на сърдечна недостатъчност..

    Клинични признаци на заболяване от гениталната област

    Хипертиреоидизъм при жените се проявява чрез нарушения на менструалния цикъл до аменорея, има болка в млечните жлези. Поради нарушаване на производството на половите хормони, репродуктивната сфера страда, което може да причини безплодие..

    При мъжете се наблюдава намаляване на потентността и сексуалното желание, често се развива гинекомастия - подуване на млечните жлези.

    Нарушения в органите на зрението

    При заболяване като хипертиреоидизъм, признаци на патологични процеси в щитовидната жлеза се разпространяват и до органите на зрението. Един от външните симптоми на патологията става издатина на очните ябълки, ограничавайки тяхната подвижност. Наблюдава се и разширяване на целулозната пукнатина, сухота и парене в очите, повишено разкъсване..

    Характерни симптоми на хипертиреоидизъм от други органи и системи

    Други типични клинични признаци на хипертиреоидизъм включват:

    • загуба на тегло поради ускорен метаболизъм; апетитът може да бъде увеличен или намален;
    • храносмилателни разстройства;
    • често уриниране;
    • прекомерно изпотяване и голяма жажда;
    • загуба на мускул;
    • треперене в крайниците;
    • задух;
    • надбъбречна недостатъчност;
    • нарушена чернодробна функция, при тежки случаи може да се развие хепатит;
    • влошаване на ноктите и косата
    • изтъняване на кожата

    Обърнете внимание! В напреднала възраст симптомите на заболяването може да не се появят - това е т.нар. Латентен хипертиреоидизъм. При по-възрастните хора типичната реакция на свръхпредлагане на щитовидната жлеза става сънливост, склонност към депресия, летаргия..

    Какво е хипертиреоидна криза?

    В случай на тежко заболяване и липса на адекватна терапия може да се появи усложнение - хипертиреоидна криза. Това може да предизвика стрес. При това състояние клиничните симптоми на патологията достигат своя максимум.

    Хипертиреоидната криза се характеризира с рязко бързо начало. Пациентите имат умствена възбуда, която може да бъде придружена от заблуди, халюцинации. Тежък тремор се разпространява по цялото тяло, рязко се понижава налягането, появява се силна слабост, непоколебимо повръщане, повишава се телесната температура. Сърдечната честота може да достигне до 200 удара в минута..

    Важно е! Липсата на своевременна медицинска помощ при хипертиреоидни кризи може да доведе до състояние на кома и смърт на пациента..

    Диагностика на заболяването

    Хипертиреоидизмът се диагностицира с наличието на клинични симптоми при пациент и данните от проведените изследвания:

    • кръвен тест за определяне нивото на тироид стимулиращ хормон (TSH) и тироидни хормони - при хипертиреоидизъм, повишаване на концентрацията на тиреоидни хормони и намаляване на нивото на TSH;
    • ултразвук и компютърна томография на щитовидната жлеза за оценка на нейния размер и структура, както и изследване на кръвния поток;
    • сцинтиграфия - радиоизотопният метод се използва за оценка на активността на различните части на органа;
    • ако е необходимо, биопсия на възловите уплътнения;
    • ЕКГ за откриване на нарушения в активността на сърдечно-съдовата система.

    Важен момент при наличието на симптоми на хипертиреоидизъм е неговата диференциация от други заболявания на щитовидната жлеза. В този случай тази схема ще бъде добра помощ:

     

    Хипертиреоидизъм: лечение

    Лечението на хипертиреоидизъм, в зависимост от степента на лезиите, може да се извърши чрез консервативни и хирургични методи. Терапевтичната тактика се разработва от ендокринолог, той може да препоръча съществуващи лечения в комбинация или поотделно..

    Корекцията на лекарството при това заболяване е насочена към потискане на секреторната активност на органа. За това се предписват тиреостатични лекарства. При консервативно лечение, хидротерапията и диетичната терапия са от първостепенно значение. Пациентите трябва да включат в диетата си храни, богати на протеини, въглехидрати и мазнини, за да ограничат консумацията на храни, които дразнят централната нервна система..

    Друг метод, използван при лечението на описаната патология, е радиойод-терапия. Пациентът поглъща радиоактивен йод, който разрушава неправилно функциониращите жлези. Като правило, такава терапия се извършва във връзка с медицинска корекция..

    Хирургичното лечение на хипертиреоидизъм се състои в хирургично изрязване на мястото на жлезата. Останалата част от органа ще функционира нормално, но ако се изсече голяма площ, възможно е да се развие хипотиреоидизъм, обратното на хипертиреоидизма. В този случай на пациента е показана заместваща терапия през целия живот..

    Основните показания за операция:

    • наличието на гуша голям размер;
    • идиосинкразия на лекарства, необходими за ефективно лечение на наркотици;
    • рецидив на заболяването след курс на лекарствена терапия.

    Обърнете внимание! В процеса на лечение и в периода на възстановяване, важна роля се отдава на спазването на диетата. Два пъти годишно на пациенти с хипертиреоидизъм се препоръчва да преминат курс на лечение, насочен към елиминиране на заболявания на сърдечно-съдовата система..

    Хипертиреоидизъм: лечение на народни средства

    При такова заболяване като хипертиреоидизъм, фолклорното лечение може да даде добри резултати, но то трябва да бъде адресирано само с разрешение на лекуващия лекар..

    Алкохолните тинктури от лечебни растения се считат за ефективни в борбата с болестта:

    • Тинктура от хур - Прясно изцеден сок от Райска ябълка трябва да се смесва с алкохол в съотношение 5: 1, настоявайки няколко дни на тъмно място. Препоръчително е лекарството да се приема три пъти дневно, една супена лъжица преди хранене..
    • Тинктура от глог - две супени лъжици сушени цветя се пълнят с 500 g 20% ​​алкохол, вливат се в продължение на един месец и половина. Трябва да приемате лекарството четири пъти дневно, по 25-30 капки.
    • Тинктура от листа боровинки - 10 грама суровини, смесени с натрошени лаврови листа, 20 грама корени от цикория и зелен фасул. Сега трябва да излее сместа с половин литър водка и настояват за няколко дни. Напрегнати наркотици се приема за десет дни в една супена лъжица три пъти на ден с вода. След петдневна почивка лечението трябва да се повтори..
    • Тинктура от брусница и боровинки - 20 грама плодове се месят в каша и се изсипват 0,5 литра водка. Шест дни лекарството трябва да се влива на тъмно място. Филтрираното лекарство се приема след хранене в една супена лъжица по следната схема: 30 дни прием, две седмици почивка за шест месеца.
    • Балсам от листа от глухарче и боровинки - За това лекарство ще са необходими 20 грама боровинки и дива роза, 10 грама листа от глухарче. Суровините трябва да се наливат с чаша водка, плътно затворени и да се поставят на тъмно място за една седмица. След този период можете да започнете да приемате балсам от една чаена лъжичка три пъти на ден, като го разреждате в чаша вода. След една седмица лечение, той взема почивка от седем дни, след което курсът се повтаря..

    Освен тинктури върху алкохола, традиционната медицина предлага лечебни инфузии като ефективни лечения за хипертиреоидизъм. Така че можете да направите инфузия на валериана, ако се излее една супена лъжица суровина с чаша вряща вода и настоява за няколко часа. Лекарството се пие на малки порции през целия ден..

    В началото на пролетта е време да се направи инфузия от пъпки и клончета от череши. За да направите това, нарязани 100 грама клони с подути пъпки, налейте половин литър вода и се вари в продължение на половин час. Лекарството трябва да се приема в една супена лъжица преди хранене три пъти на ден..

    Лимонови и портокалови цитрусови плодове също помагат при хипертиреоидизъм. Всеки от тези плодове трябва да бъде настърган заедно с жар, добавете малко захар. Това ще бъде много вкусно и полезно лекарство, което трябва да се приема по една лъжица три пъти на ден..

    Можете също така да прибягвате до лечение с естествена глина, което ще допринесе за нормализиране на функционирането на щитовидната жлеза. Глината трябва да се разреди с вода до каша и да се направи лосион за един час на предната врата..

    Хипертиреоидизмът на щитовидната жлеза, дори и след успешно лечение, може да се повтори, така че пациентите трябва редовно да посещават ендокринолог. Като превантивна мярка на всички хора се препоръчва да наблюдават диетата си, да използват продукти, съдържащи йод, да се свържат незабавно със специалист при първите признаци на нарушения на тироидните функции.

    Чумаченко Олга, медицински рецензент