Предсърдният екстрасистола е вариант на нарушение на сърдечния ритъм с извънредни контракции на предсърдията. В този случай, фокусът на възбуждане излъчва нагоре към синусовия възел и надолу към вентрикулите. Предсърдната екстрасистолия се изразява в усещането за силен натиск в сърцето, в неговото избледняване и в липсата на въздух.
Предсърдната екстрасистола се диагностицира сред всички екстрасистоли в 25% от случаите и е най-рядко срещаният вариант на сърдечна аритмия. Много често атриалните преждевременни бийтове се комбинират с органични поражения на сърцето. Най-прогностично значими сред другите видове екстрасистоли са предсърдните атриални удари, които са съпроводени с изразени промени в предсърдията. По правило този вариант на нарушение на сърдечния ритъм се диагностицира при хора над 50-годишна възраст..
Съдържание на статията:
- Симптоми на предсърдна аритмия
- Причини за възникване на предсърдна аритмия
- Усложнения на предсърдната аритмия
- Лечение на предсърдна аритмия
Симптоми на предсърдна аритмия
Симптомите на предсърдните удари често отсъстват, така че хората дори не подозират, че имат нарушение на сърдечния ритъм. Това е основната хитрост на предсърдните удари, тъй като болестта може да предизвика по-тежки усложнения, които ще станат известни едва след тяхното проявление. Симптоми, които могат да показват наличието на предсърдна аритмия:
Ако пациентът има единични екстрасистоли, които се появяват по-малко от 5 пъти в минута, тогава може да възникне усещане за тяга в сърцето. Човек се чувства доста ясно, както се случва при първата енергийна контракция на вентрикулите след компенсаторна пауза..
Чести (обикновено 15 пъти в минута) и групови предсърдни екстрасистоли провокират развитието на умерени хемодинамични нарушения, което се дължи на увеличаване на броя на сърдечносъдовите контракции. Това се изразява в слабост, в появата на недостиг на въздух, топлина и ангина..
Не се изключват зрителни нарушения, които се проявяват при появата на мухи пред очите, в потъмняването или при появата на „воал“..
Колкото по-често човек изпитва сърцебиене (обикновено работата му не бива да се усеща), толкова повече ще бъдат пристъпите на паника, причинени от страха от смъртта. Това се отразява негативно на работата на нервната система, причинява развитието на хроничен стрес..
Хората, които са претърпели инфаркт на миокарда или страдат от коронарна болест на сърцето, трябва да помнят, че техните предсърдни екстрасистоли могат да имат симптоми, подобни на ангина пекторис. Възможните признаци включват болка в гърдите, болка в проекцията на сърцето (усещане за налягане, рязане, дърпане, свиване, пареща болка), липса на въздух, охлаждане на крайниците, изтръпване, бланширане на кожата. Невъзможно е независимо да се прави разлика между тези две държави, поради което се изисква искане за квалифицирана помощ. В противен случай се увеличава рискът от внезапна сърдечна смърт и развитието на други сериозни усложнения..
Толерантността към предсърдната аритмия ще бъде по-тежка при хората с вегетативно-съдови заболявания. Докато пациентите с органични сърдечни заболявания го носят много по-лесно..
Причини за възникване на предсърдна аритмия
Причините за предсърдна аритмия варират.
Те могат да бъдат разделени на няколко големи групи, включително:
Екстрасистоли от органичен характер. Най-често пораженията на сърцето предизвикват развитието на предсърдна аритмия..
Кардиопатология като:
Исхемична болест на сърцето;
Прехвърлен миокарден инфаркт;
миокардит;
кардио;
Сърдечни дефекти от вроден и придобит тип;
Белодробно сърце;
перикардит;
амилоидоза;
Хронична сърдечна недостатъчност;
саркоидоза;
хемохроматоза.
Може би появата на предсърдна аритмия след като пациентът е извършен сърдечна хирургия.
Екстрасистоли от функционален тип. Функционалните предсърдни екстрасистоли могат да се дължат на няколко фактора:
Неврогенни разстройства, както и различни психологични състояния като стрес и нервно напрежение;
Хранене с пикантни храни, силен чай или кафе;
Прием на алкохол;
тютюнопушенето;
наркомания;
Вегетативна дистония;
Остеохондроза на шийните прешлени;
Период на менструация, бременност.
Токсични екстрасистоли. Тази група от причини включва всички заболявания, придружени от треска, която влияе неблагоприятно на състоянието на сърдечния мускул. Тиротоксикозата е не по-малко опасна..
Приемането на някои лекарства може да има страничен ефект под формата на атриални удари. Това са лекарства като: антидепресанти, глюкокортикоиди, симпатолитици, диуретици, а също Novodrin, Кофеин, Еуфилин, Ефедрин, лекарства Digitalis и др..
Екстрасистоли на предсърдията на фона на метаболитни нарушения. По този начин, най-голямата опасност е нарушение на съотношението в клетките на миокарда на калций, калий, натрий и магнезий..
Спортни дейности. Повишеното физическо натоварване често допринася за развитието на миокардна дистрофия при хората. В същото време, кардиолозите използват такъв термин като „сърцето на спортиста“, за да се позоват на тази патология..
Идиопатични предсърдни бийтове. Това включва тези нарушения на ритъма, които възникват при абсолютно здрави хора, без видима причина..
Усложнения на предсърдната аритмия
Усложненията на предсърдното екстрасистола се свеждат до нарушения в работата на сърцето. Най-често срещаното усложнение на предсърдните бици е преходът му към предсърдно трептене..
На фона на предсърдно претоварване и с дилатацията им не се изключва развитието на предсърдно мъждене. Ако предсърдните екстрасистоли са чести, тогава пациентите имат нарушена коронарна, бъбречна и мозъчна циркулация..
Лечение на предсърдна аритмия
Лечението на предсърдната аритмия се дължи на причината за възникването му, както и на наличието на органични лезии и тежестта на сърдечните аритмии. Лекарите трябва да бъдат изключително внимателни към пациентите с атриални удари, тъй като именно този вид удари често се свързва със съществуващите кардиопатологии. Следователно, в някои случаи, началото на медицинската корекция е необходимо дори при асимптоматични нарушения на сърдечния ритъм..
Възможно е обаче лекарствата да се избегнат. В случай, че липсват миокардни заболявания и признаците на екстрасистола са видими само на ЕКГ, достатъчно е да се елиминират факторите, допринасящи за неговото възникване. Така че е необходимо да се ограничи употребата на алкохол, да се откаже от пикантната храна, от пушенето, от силното кафе и чай. Важно е да се минимизират стресовите ситуации и като цяло да се придържат към здравословен начин на живот с умерени упражнения. Ако обаче хемодинамичните нарушения продължават, е необходима медицинска корекция..
Предсърдно екстрасистолия с неврогенен произход изисква задължителна консултация с невролог. Първо, на пациентите се предписват успокоителни: тинктура от божур, дъвка, лимонов балсам и др. Ако тази терапия е неефективна, на пациентите се предписват седативи, например реланиум, рудол и др..
Важно е да се откажат от тези медицински групи лекарства, които могат да провокират атриални удари и да избегнат назначенията им в бъдеще..
Лечението с антиаритмични лекарства трябва да се извършва внимателно, тъй като някои лекарства от тази група са противопоказани при наличие на определена сърдечна патология. Например, Флекаинид, Пропафенон и други лекарства от 1С групата на антиаритмичните лекарства са забранени при наличие на коронарна болест на сърцето, в случай на миокарден инфаркт.
Много ефективно лекарство за лечение на предсърдни аритмии е амиодарон (лекарство от трети клас). Той притежава всички фармакологични свойства на антиаритмичните лекарства и в същото време спомага за предотвратяване на предсърдно трептене и предсърдно мъждене. Амиодарон може да се предписва при наличие на органични сърдечни заболявания, включително и след миокарден инфаркт. Най-често дозата е 400 mg 3 пъти дневно за една седмица. След това дозата се намалява всеки ден, довеждайки до 200 mg на ден..
Препоръчва се радиочестотна аблация в предсърдните удари, ако пациентът е диагностициран с предсърдно трептене или предсърдно мъждене, при често сърдечно-съдово действие. Също така показанието за тази минимално инвазивна процедура е декомпенсирана сърдечна недостатъчност..
Що се отнася до прогнозата, тя най-често е благоприятна за екстрасистола на функционален генезис. В други случаи е необходимо специализирано лечение, а при злокачествена екстрасистолия - през целия живот..