Фотодинамичната терапия е един от най-новите методи за лечение на рак. Нейната същност се свежда до селективно натрупване на фотосенсибилизатор от тумор след интравенозно или локално приложение. В бъдеще раковият тумор се облъчва със светлинен източник (лазер или нелазер). В резултат на това в засегнатите тъкани се осъществява реакция с отделянето на синглетен кислород. Това води до смъртта на раковите клетки..
Благоприятните различия на фотодинамичното лечение от стандартните процедури за премахване на раковите тумори се свеждат до следните фактори:
По време на лечението имунитетът на пациента не страда..
Пациентът няма токсични реакции.
Няма локални и системни усложнения..
Лечението може да се повтори няколко пъти..
Хоспитализацията на пациента не винаги е необходима..
Съдържание на статията:
- Какво е фотодинамична терапия??
- Етапи на фотодинамична терапия
- Използването на фотодинамична терапия за лечение на пациенти с рак
- Предимства на фотодинамичното лечение
- Против на фотодинамичната терапия
- Показания за лечение
- Противопоказания за лечение с ФДТ
- Какви лекарства се използват при лечението?
- Имена на лекарства, използвани за PDT
- Приложението на фотофрин на практика
- Нежелани реакции след фотодинамично лечение
- Как да се улесни рехабилитацията след лечението
- Преглед на фотодинамичното лечение
- Относно перспективите за използване на PDT
Какво е фотодинамична терапия??
Методът има съкращение PDT и се свежда до ефектите на фотосенсибилизатори (група лекарства) и източник на светлина върху рак тумор. Лекарството може да се прилага директно върху кожата или да се въвежда в тялото през вените. След кратко време тя се абсорбира в тъканите, след което светлинният лъч се насочва към засегнатата област..
Туморът, след излагане на фотодинамична терапия, трябва да бъде лишен от хранене. За тази цел трябва да се отстранят кръвоносните съдове..
Етапи на фотодинамична терапия
Фотодинамичната терапия се осъществява през няколко последователни етапа:
Сенсибилизиращият разтвор се инжектира през вена.
Лекарството се натрупва в засегнатите тъкани. Този процес може да отнеме няколко дни..
Туморът е засегнат от лазерен лъч, който го унищожава. Ако туморът се намира в дълбоките тъкани, тогава за облъчване се използват специални светодиодни тръби. Това води до токсикологична реакция и туморът умира. Въпреки това, здравата тъкан, заобикаляща нездравословната област, не се влияе неблагоприятно..
Анормални клетки се дезинтегрират и мутираните тъкани се възстановяват. Този етап отнема около 30 дни..
Използването на фотодинамична терапия за лечение на пациенти с рак
Този тип лечение може да подобри качеството на живот на болните от рак. Въпреки че фотодинамичните ефекти не причиняват значителна вреда на здравето, тя все още не е намерила широко разпространение в много страни..
В столицата на Русия този вид лечение започна да се използва през 1998 година. В този момент процедурата може да бъде завършена в пет офиса в Москва. Около 2000 пациенти с рак са получили лечение..
Методът на контактна фотодинамична терапия е създаден и успешно прилаган в онкологичния диспансер под номер едно. Дълбочината на проникване на лазерния лъч е 2 cm.
Предимства на фотодинамичното лечение
Фотодинамичното лечение е метод за справяне с рака и предракови състояния..
Лекарите се опитват активно да прилагат PDT, когато откриват онкологията в ранните етапи на развитие, тъй като тя предоставя много предимства:
Само раковите клетки са унищожени..
Всички пациенти приемат този вид терапия добре, независимо от възрастта им..
Околната тъкан е минимално засегната..
При лечението на онкологията на кожата може да се постигне положителен резултат, който се равнява на 100%.
Ефектът на PDT върху шийката на матката не оказва неблагоприятно въздействие върху последващата възможност на жената да роди деца.
За лечението не е необходимо да поставяте пациента в болницата.
При необходимост, фотодинамичната терапия може да се извърши няколко пъти..
Методът няма системен ефект върху организма..
По време на процедурата не се изисква анестезия, тъй като тя е напълно безболезнена..
При комплексното лечение на онкологичните заболявания фотодинамичната терапия може да се приложи като самостоятелна техника..
Установено е, че фотодинамичната терапия има разрушителен ефект не само върху раковите клетки, но и върху човешкия папиломен вирус. В същото време се появява антибактериалното и противогъбично действие, имунната защита на организма се увеличава. Такъв голям брой предимства на PDT прави този метод на лечение доста популярен..
Против на фотодинамичната терапия
В допълнение към положителните аспекти, фотодинамичната терапия има няколко недостатъка, включително:
Методът има ограничен обхват. Тя може да засегне само онези ракови клетки, които могат да бъдат достигнати чрез светлинен лъч..
След прилагане на фотосенсибилизатори, свръхчувствителността към светлината остава за известно време..
Въпреки това, PDT прави възможно да се отървете от раковите тумори, следователно, недостатъците на метода могат да се считат за незначителни.
Показания за лечение
Методът на фотодинамичната терапия е ефективен за лечение на следните заболявания:
Различни ракови заболявания и предракови заболявания.
Витилиго, псориазис, системен лупус еритематозус и други дерматологични заболявания.
Очни заболявания.
Лечение на трофични язви и други рани, които не се регенерират дълго време.
Противопоказания за лечение с ФДТ
Списъкът на противопоказанията за фотодинамична терапия е доста малък:
Чернодробно заболяване.
Бъбречно заболяване.
Декомпенсирани заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.
Реакция на свръхчувствителност към компонентите на инжектираните лекарства.
Хематологични заболявания.
бременност.
кърмене.
Методът се използва за лечение на рак само по строги медицински показания..
Какви лекарства се използват при лечението?
За прилагане на метода на ФДТ са приложими лекарства от две групи:
Сенсибилизатори от първо поколение. Те са направени на базата на порфирини (Photohem, Photofrin-1 и Photofrin-2, както и други). Тези лекарства имат редица недостатъци, сред които: лоша селективност на натрупване в туморни тъкани, невъзможност за проникване на дълбочина повече от 1 см. Използването на лекарства от първо поколение провокира развитието на фотосенсибилизираща реакция, която продължава няколко седмици..
Фотосенсибилизатори, принадлежащи към второто поколение (Photolon, Photosens-алуминиев-сулфофталоцианин). Те са предназначени да заобикалят негативните ефекти, които възникват при употребата на лекарства от първо поколение. Те включват фталоцианини - синтетични порфирини, които абсорбират светлина в обхвата 670-700 nm. Въпреки това, периодът на фототоксичност на кожата на тези лекарства остава доста дълъг (от шест месеца до 9 месеца). Хлори и хлорирани сенсибилизатори са също лекарства от второ поколение. Те могат да абсорбират светлинни вълни в тъканите на по-голяма дълбочина..
Сенсибилизатори от трето поколение. Един от малкото членове на тази група е бактериохлорофилид-серин. По време на опити с животни, това лекарство показа отлични резултати при лечението на меланом и други онкологични тумори..
Основните характеристики на лекарствата, използвани в PDT:
Лекарствата трябва да се натрупват изключително при рак, но не засягат непокътнати клетки..
Лекарствата трябва да имат ниска токсичност..
Лекарствата трябва бързо да бъдат отстранени от тялото..
Лекарствата не трябва да се натрупват в дермата.
Препаратите трябва да имат луминесцентни свойства..
Лекарствата трябва да бъдат стабилни по време на съхранение и въвеждане в организма..
Препаратите трябва да имат интензивен абсорбционен максимум от 660-900 nm..
Други характеристики на фотосенсибилизаторите:
флуоресцентна;
Висок коефициент на поглъщане на светлината;
Фоторезистентност към радиация, използвана за лечение на рак.
Имена на лекарства, използвани за PDT
Фотофрин е един от най-популярните лекарства, използвани при фотодинамичната терапия. Неговото активиране възниква след излагане на тъкан на червена светлина..
Следните заболявания се лекуват с Photofrin:
Рак на белия дроб.
Рак на ларинкса. Фотодинамичната терапия се предписва в случаите, когато туморът расте до впечатляващ размер и неговото отстраняване с лазер е невъзможно..
Хранопровода на Барет. Photofrin предписани с превантивна цел за предотвратяване на развитието на онкологията.
Лекарството, което се използва за лечение на сенилна кератоза, се нарича аминолевулинова киселина. Киселината става активна след излагане на синьо. Разрешено е лекарството да се прилага изключително върху главата и лицето.
Русия е разработила местно лекарство за фотодинамична терапия, наречено Фотохем, което е преминало всички необходими клинични изпитвания и е одобрено за употреба от 1996 г. насам..
Съвременната медицина има и други лекарства за фотодинамична терапия, но те се използват много по-рядко..
Приложението на фотофрин на практика
Лекарството се инжектира в тялото през вена. След поглъщане тя се разпределя в цялото тяло, без да прониква изключително в раковите образувания. Въпреки това, здравите тъкани ще се отърват от Photofrin след няколко дни. В раковите клетки, субстанцията, напротив, ще се задържа.
Въпреки това, без да засегне тумора с лъч светлина, който има определена дължина на вълната, нищо няма да се случи с него. Процесът на разрушаване се активира едва след завършване на процедурата за третиране..
Когато е необходимо да се отървете от рак на белия дроб, те се облъчват с бронхоскоп. Тъй като лазерът има слаба мощност, той не уврежда белодробната тъкан..
Като цяло процедурата може да отнеме 5-45 минути. Продължителността му зависи от това къде се намира туморът и от неговия размер. Няколко дни по-късно тялото самостоятелно ще се отърве от разрушените тъкани. Когато възникне необходимост, процедурата на лечение се повтаря..
Противопоказания за лечение с Photofrin: \ t
Твърде тесен канал, отделящ хранопровода от бронхите.
Наличието на неоплазма, която засяга големи кръвоносни съдове.
Язва на стомаха.
Увеличени вени на стомаха.
Индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.
Нежелани реакции след фотодинамично лечение
По-често от другите странични ефекти на терапията пациентите изпитват повишена чувствителност към слънчева светлина, подуване на мястото на експозиция и поява на незначителна болка..
Повишената фоточувствителност се дължи на факта, че лекарството се екскретира от тялото не веднага, а с течение на времето. В зависимост от индивидуалните характеристики на пациента, този страничен ефект може да продължи няколко месеца. Когато слънчевата светлина и ярка светлина ударят незащитените зони на дермата, на нея ще се появят мехури. И тази реакция се случва почти мигновено..
Що се отнася до продължителността на запазване на повишената чувствителност на фоточувствителността, този факт зависи от това кой лекарство е използвано за лечение. При използване на сенсибилизатори от 1-то поколение, тя продължава около 30 дни, за сенсибилизатори от второ поколение - до шест месеца, а за хлорини - не повече от няколко дни.
За да избегнете негативните реакции, трябва надеждно да предпазите кожата и очите. Това обаче не означава, че човек трябва да остане заключен в тъмна стая в продължение на няколко месеца. В крайна сметка дневната светлина помага да се премахне лекарството от тялото. Чувствителността на фоточувствителността постепенно ще намалее, но това ще стане не по-рано от 30 дни след лечението..
Когато процедурата е извършена в областта на ларинкса, нейното подуване може да доведе до нарушено поглъщане. Ако ефектът е бил върху белодробната тъкан, често се наблюдават затруднения в дишането. Тези симптоми не могат да бъдат пренебрегнати, те трябва да бъдат докладвани на лекаря.
Други странични ефекти са:
Главоболие, повръщане или гадене, хълцане. Те се появяват след фотодинамично лечение на хранопровода..
Бронхит, пневмония и недостиг на въздух са странични ефекти от лечението на рак на белия дроб.
Ако човек има някакви необичайни симптоми, лекарят първо трябва да знае за тях..
Как да се улесни рехабилитацията след лечението
За да се намали или напълно да се избегнат страничните ефекти на фотодинамичната терапия, се препоръчват следните препоръки:
Всички крушки с нажежаема жичка в къщата трябва да бъдат защитени с абажури или тъмни нюанси..
Завеси, след завръщането си от болницата, трябва да се държат затворени.
За да се предпазите по време на връщането си от медицинско заведение, трябва да вземете шапка с широки ръбове, тъмни очила. Дрехите трябва да имат дълги ръкави, краката не трябва да бъдат изложени.
През месеца след лечението трябва да се откажете от ходенето до улицата през деня. Ако това не е възможно, дори ако небето е облачно, кожата трябва да бъде внимателно защитена..
Трябва да се избягва директна светлина..
Не използвайте сешоар за сушене на косата. Факт е, че дори струя горещ въздух по кожата може да предизвика нежелани странични ефекти..
Спазването на тези правила ще намали риска от нежелани събития след лечението..
Преглед на фотодинамичното лечение
Като цяло, пациентите реагират положително на този терапевтичен метод. PDT не уврежда кожата, не оставя белези и белези, а ефективността на лечението е много висока.
Всички пациенти показват, че не са изпитали болка по време на лечението. Въпреки това, реакцията на свръхчувствителност към светлина се наблюдава при всеки пациент. Това води до съответни трудности при поддържането на обичайния начин на живот..
По отношение на негативните отзиви, почти всички от тях идват от хора, които са небрежни от медицинските препоръки и не са се съобразили с тях. Трябва да се определи предварително, че лечението на тумори на ларинкса може да доведе до затруднено преглъщане на храна и дишане. Въпреки това, след известно време те се самоунищожават.
Професор С. Д. Никонов, практикуващ в Новосибирск, разработи нов метод за лечение с ФДТ. Той го практикува при заболявания на мозъка, както и при карциноматозен плеврит. Лекарят публикува много научни статии за ефективността на използваните от него методи..
Можете също да преминете през процедурата PDT в Краснодарския онкологичен център под номер едно. Болницата разполага с най-модерното оборудване, което гарантира висококачествена терапия..
Благодарение на развитието на съвременната медицина, онкологията вече не е присъда за хората. Ако идентифицирате болестта на ранен етап, можете успешно да се отървете от него..
Относно перспективите за използване на PDT
В момента фотодинамичната терапия се използва широко при лечението на рак. Има доказателства за успешно изхвърляне на PD от болестта на Barrett. Методът е приложим при лечението на обструктивни процеси на хранопровода и жлъчните пътища (в комбинация с лазерна терапия)..
Провеждат се изследвания за използване на фотодинамична терапия за лечение на злокачествени новообразувания на стомашно-чревния тракт, гърдата, кожата и меките тъкани, коремната кухина.
PDT дава отлични резултати в комбинация с други методи на терапевтично въздействие върху организма, например, с биотерапия, химиотерапия, хипертермия, хипергликемия.
PDT може да се използва като метод за подобряване на качеството на живот на палиативни пациенти, пациенти с неоперабилни тумори, в случай на множествени лезии на тялото с метастази..
Учените постоянно създават нови фотосенсибилизатори и средства за доставяне на светлинни лъчи към дълбоките структури на тялото..