диагностика

Revm тестове (маркери на автоимунни заболявания)

Лабораторно изследване на венозна кръв, което позволява да се идентифицират ревматоидни патологични процеси и други системни заболявания, в медицината се нарича ревматични тестове, или маркери на автоимунни заболявания.

Автоимунните (системни) заболявания включват патологии, при които имунитетът на организма „атакува“ собствените си тъкани. Имунната система произвежда специфични протеинови молекули (антитела), които обикновено трябва да атакуват вируси и бактерии, но в резултат на неуспех те имат пагубен ефект върху собствените клетки на организма. Трябва да се отбележи, че колкото повече здрави клетки са засегнати, толкова повече антитела се произвеждат от имунната система и атаката им става по-агресивна. Казано с прости думи, човек с автоимунно заболяване попада в порочен кръг, затова този тип патология най-често се среща в хронична форма..

По време на ревматичния тест лекарите могат да открият нивата на общия протеин, циркулиращите имунни комплекси, ревматоиден фактор, албумин, пикочна киселина, С-реактивен протеин и антистрептолизин..

Как да се подготвим за изследването

За да получите най-надеждните резултати, лекарят трябва да даде на пациента три важни момента, преди да даде кръв за маркери на автоимунни заболявания:

  1. Кръв за такова проучване трябва да се приема на празен стомах - за 8-12 часа не може да се яде нищо.
  2. На сутринта преди анализа не можете да пушите, да пиете чай (дори неподсладен), сок или кафе.
  3. 24 часа преди анализа, трябва да намалите физическата активност, да елиминирате мазни храни и алкохолни напитки от диетата..

Ако тези правила за подготовка за тестови проби не се спазват, кръводаряването ще бъде безсмислено - точността на резултатите ще бъде голям въпрос..

На когото е показан кръвен тест за ревматични тестове

Лекарите не предписват на всеки пациент кръвни тестове за маркери на автоимунни заболявания.. Но този вид анализ се показва, когато:

  • ревматизъм и ревматоиден артрит;
  • системен лупус еритематозус и автоимунен гломерулонефрит;
  • множествена склероза и захарен диабет от първи тип;
  • автоимунен реактивен артрит и автоимунен тиреоидит;
  • полимиозит и автоимунен простатит;
  • Синдром на Sjogren и склеродермия.

Лекарят може да предпише кръвен тест за ревматични тестове не само за вече установените патологии, но и на етапа на подозрение за тяхното развитие при конкретен пациент. Целта на кръвния тест за маркери на автоимунни заболявания е ранната диагностика на автоимунни патологии, оценка на тежестта на състоянието на пациента и ако вече има диагноза, тогава оценка на ефективността на лечението.

Общо протеин: норми и интерпретация

Под този термин се разбира сумата от всички протеини, които циркулират в кръвта. Тези протеини изпълняват само огромен брой функции: осигуряват нормален имунен отговор, транспортират различни вещества в тъканите и органите, осигуряват нормално кръвосъсирване и други.

Стандартното количество на общия протеин при изследването на кръвта при ревматични тестове са следните показатели:

  • деца на възраст под 12 месеца - 46-73 г / л;
  • деца на възраст от 12 месеца до 4 години - 61-75 g / l;
  • деца на възраст от 8 до 15 години - 58-76 g / l;
  • възрастни от 16 до 60 години - 65-85 g / l;
  • възрастни над 60 години - 63-83 g / l.

Следните фактори могат да увеличат резултатите от кръвните изследвания за ревматични тестове (по-специално показатели за общия протеин):

  • приемане на диуретични лекарства;
  • приемане на хормонални лекарства - например, хормонални контрацептиви, преднизон или естрогени;
  • перитонит, обширни изгаряния, повръщане и диария, повишено изпотяване - тези патологични състояния са придружени от загуба на течност, което провокира резултатите от ревматичен тест с увеличено количество общ протеин;
  • прием на аспарагиназа, ибупрофен, хлорпропамид, фенитоин, алопуринол, изониазид и декстран.

Резултатът от общия протеин може да бъде намален, което обикновено провокира глад, пиене на прекалено много вода на ден (повече от 2,5 литра), тежка физическа работа и ниско протеинови диети..

Ако резултатите показват твърде голям общ протеин, тогава може да има следните причини:

  1. Остри възпалителни процеси. В първите часове на болестта, когато патологичният процес е в острата фаза, тялото навлиза в борбата срещу вирусите и патогенните бактерии, което се проявява чрез повишаване на нивото на протеините с остра фаза. SARS, грип, пневмония и болки в гърлото могат да дадат този вариант на доказателства..
  2. Хронична патология. Ако патологичният процес протича в организма в хронична форма, тогава има засилено производство на имуноглобулини, които са предназначени да премахнат причинителите на болестта. Бронхит, тонзилит, холецистит и хепатит, които се срещат в хронична форма, могат да се проявят в ревматични тестове с повишени нива на общия протеин..
  3. Системни заболявания. Естествено, такива патологии непременно ще увеличат общия протеин, защото имунната система произвежда модифицирани антитела в невероятни количества. Такива системни заболявания включват склеродермия, системен лупус еритематозус, ревматизъм и ревматоиден артрит..

Причините, които провокират намаляване на нивото на общия протеин в кръвните тестове за маркери на автоимунни заболявания:

  1. Лоша абсорбция на протеин. Такова разстройство може да се развие в резултат на прогресирането на язва на стомаха и на дванадесетопръстника, панкреатит, злокачествени тумори на стомаха и червата, ентероколит или стеноза на пилора. Липсата на протеин може да бъде и следствие от диетична диета, изградена на принципа на хранене с ниско протеинови храни..
  2. Патологии на черния дроб. С цироза, рак на черния дроб, амилоидоза или мастно увреждане на орган, чернодробните клетки са повредени, което прави невъзможно синтезирането в нормални обеми на плазмените протеини..
  3. Лъчева болест.
  4. Набъбване на екстензивен характер. С тази патология протеините от кръвта заедно с течността влизат в извънклетъчното пространство. Такъв оток може да се развие на фона на застойна сърдечна недостатъчност и / или нефротичен синдром..
  5. катаболизъм. Този термин означава повишена резолюция на протеина, който е свързан с повишен / ускорен метаболизъм. Тази патология се проявява при болестта на Иценко-Кушинг (настъпва хиперсекреция на стероидни хормони) и тиреотоксикоза.
  6. Загуба на кръвна плазма. Това се случва с екстензивна плачеща екзема и / или обширни изгаряния..

В допълнение, намалено съдържание на общ протеин в кръвта може да бъде наблюдавано на фона на дългосрочни текущи заболявания, когато имунната система вече е изчерпана и не може да произведе антитела. Това може да се случи например при хронична интоксикация..

Албумин: норми и декодиране

Този протеин, който се синтезира в черния дроб, съставлява 55% от всички протеинови фракции в кръвния серум. Албуминът транспортира билирубина, калциевите и калиевите йони, хормоните и също така поддържа налягане на кръвната плазма.

Стандартът на албумина при анализа на кръвта за маркери на автоимунни заболявания ще бъдат следните показатели:

  • деца под 14 - 38-54 г / л;
  • възрастни на възраст 14-60 g / l;
  • възрастни над 60 години - 34-48 g / l.

Витамин А (ретинол), орални контрацептиви, диуретични лекарства, естроген, стероидни хормони, както и дехидратация могат да увеличат албумина. За да се намали резултатът може да се пуши, бременност и кърмене, диета с ниско съдържание на протеини. Но тези причини са чисто физиологични..

Намаляването на нивото на албумина в кръвните изследвания за ревматични изследвания може да покаже: \ t

  1. Прогресиране на системни заболявания - системен лупус еритематозус или ревматизъм.
  2. Загуба на плазмата при изгаряне, перитонит, наранявания, абдоминален оток, както и операция на диафрагмата, гръдния кош или ключицата.
  3. Бъбречен или сърдечен оток.
  4. Диабетна нефропатия, некроза на бъбреците или исхемия на тези сдвоени органи.
  5. Диабет, вирусен хепатит А, В и С, чернодробна цироза, доброкачествени и / или злокачествени чернодробни тумори.
  6. Сърдечна недостатъчност.
  7. Панкреатит, холецистит или хроничен запек.
  8. Гнойни процеси, остри инфекциозни патологии.
  9. Лимфом, ракови метастази в костите и миелом.

Ревматоиден фактор

Това са автоантитела, които се произвеждат в синовиалната мембрана на ставите, поради което най-често се срещат в кръвни тестове за ревматични изследвания, когато се развиват ревматични процеси.. Обикновено показателят за ревматоиден фактор ще бъде както следва:

  • деца под 12 години - не повече от 12, 5 IU ml;
  • възрастни - не повече от 14 IU ml.

Моля, обърнете внимание: като цяло нормалният ревматоиден фактор не трябва да се определя в кръвта, но горните показатели са в нормални граници.

Ако не вземете под внимание патологичните процеси в организма, резултатът може да увеличи свързаните с възрастта промени (важи за хора над 50-годишна възраст) или твърде високи нива на серумни мазнини, което се случва, когато се консумират големи количества мастни храни. Такива физиологични фактори, като чили (излишък на мазнини в кръвта) и приемане на лекарството метилдол могат да намалят резултата..

Патологичните причини за високите нива на ревматоиден фактор включват:

  • Синдром на Sjogren;
  • васкуларни увреждания;
  • ревматоиден артрит;
  • системна склеродермия;
  • инфекциозни заболявания (грип, морбили, рубеола, туберкулоза, ендокардин, бактериологична етиология и сифилис);
  • злокачествени новообразувания;
  • системен лупус еритематозус;
  • полимиозит. 

Антистрептолизин О: норми и декодиране

Тази концепция включва антитела, които се произвеждат към токсина на бета-хемолитичния стрептокок. Като правило, тези антитела могат да се появят в организма след заболяване, причинено от стрептокок - ангина, еризипа, скарлатина. Много е важно да се идентифицират следите от стрептококова инфекция във времето и точно, тъй като това е причината за развитието на ревматизъм..

Най-високата честота на антистрептолизин О се определя при ревматизъм, а при ревматоиден артрит е много по-ниска - помага за диференциране на тези две болести, тъй като техните симптоми обикновено са идентични. Физическото натоварване, приемът на храна непосредствено преди даряването на кръв за анализ, съществуващите патологии на бъбреците и черния дроб, настоящо възпаление на гнойния характер, висок холестерол, могат да намалят резултата..

Ако се установи увеличение на антистрептолизин О при отсъствие на горните физиологични причини, ще се обсъди наличието на следните патологии:

  • системни заболявания - гломерулонефрит, ревматизъм, ревматоиден артрит;
  • инфекциозни заболявания, предизвикани от стрептококи - остеомиелит, ангина, пиодермия, хроничен тонзилит и скарлатина.

Моля, обърнете внимание: При инфекциозни заболявания повишаването на нивото на антистрептолизин О ще бъде временно, така че лекарите могат да насочат пациента към повторни тестове за ревматични тестове за една до две седмици..

С-реактивен протеин: норми и декодиране

Това е протеин на кръвната плазма, неговото ниво може да се увеличи при възпалителни процеси в организма и това ще покаже появата на възпалителни патологии в острата форма и хронична (по време на обостряне). Най-често повишаването на С-реактивния протеин е показателно за заболявания на костите и / или ставите..

Времето на затихване на С-реактивните протеини е само 6 часа, така че този показател перфектно демонстрира ефективността на лечението. Ако повторното изследване на посочения маркер не се открие в кръвта, тогава можем да говорим за лечебния процес.

Циркулиращи имунни комплекси

Тези комплекси са съставени от антитела и ензими, които се произвеждат от имунната система на организма. В случай на повишаване на нивото на комплексите, съставките се натрупват в тъканите на тялото и бъбречните гломерули са засегнати предимно. Обикновено, при възрастни и деца, циркулиращите имунни комплекси трябва да имат индекс 30-90 U / ml.

Причините за увеличението на тези показатели могат да бъдат:

  • автоимунни заболявания - васкулит, склеродермия, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит и криоглобулинемия;
  • бъбречни заболявания - гломерулонефрит и лупус нефрит;
  • повишена пропускливост на кръвоносните съдове;
  • доброкачествени / злокачествени тумори;
  • инфекциозни процеси;
  • алергични реакции.

Ако степента на циркулиращи имунни комплекси се намали, тя няма диагностична стойност..

Пикочна киселина

Той е продукт на метаболизма на пурините, увеличаването на което показва наличието на сериозни заболявания.. Стандартите за съдържанието на пикочна киселина в кръвта ще бъдат следните показатели:

  • деца под 1 месец - 80-311 микрона / мл;
  • деца на възраст 2-12 месеца - 90-372 микрона / мл;
  • деца на възраст 12 месеца - 14 години - 120-362 микрона / ml;
  • възрастни мъже - 200-480 микрона / мл;
  • възрастни жени - 140-380 микрона / мл.

Високото ниво на пикочна киселина показва наличието на следните патологии:

  • бъбречна недостатъчност, пиелонефрит, амилоидоза;
  • злокачествени тумори;
  • изтощение, кахексия;
  • подагра;
  • хидронефроза;
  • блокиране на канали с камъни.

Но значително намаляване на нивата на пикочната киселина ще покаже развитието на СПИН, наследствената ксантуинурия, диабет, хепатит или цироза.

Струва си да се знае, че нито един лекар няма да постави окончателна диагноза единствено на кръвни тестове за ревматични изследвания - резултатите се разглеждат само като се вземе предвид общото здравословно състояние, съществуващите симптоми и други изследвания. Често здравите хора могат да имат резултати от ревматични тестове, които не са подходящи за нормите, а при пациентите, напротив, могат да демонстрират буквално съвършено здраве..

Циганкова Яна Александровна, медицински коментатор, терапевт от най-високата квалификационна категория