Белезите по кожата (белези) са прежди от груби влакна, състоящи се от съединителна тъкан. Те се образуват в зони, които са повредени. Пресни белези имат червен или розов цвят. Старите белези могат да бъдат хипо- или хиперпигментирани, т.е. по-светли или значително по-тъмни от здравата кожа..
Белезите се считат за козметични дефекти и повечето хора се опитват да се отърват от тях, ако е възможно. За премахване на белези са разработени редица консервативни и радикални мерки - от прилагане на мазила и кремове до хирургическо изрязване. Една от възможностите за елиминиране на белези на кожата са местните инжекции със стероидни хормони. Процесът на корекция изисква търпение на пациента; не винаги е възможно напълно да се елиминират белезите, но е реалистично да се направят едва забележими.
Как и защо се образуват кожни белези??
Причината за образуването на белези е едно или друго увреждане на кожата. Най-често това са химически или термични изгаряния, дълбоки порязвания (рани) и кожни патологии (например акне). Видимите белези остават след много хирургични интервенции. В увредените участъци има лечебен процес, по време на който нормалната тъкан се заменя от съединителна тъкан..
Процесът на образуване на белег включва 4 последователни етапа:
- възстановяване и епителизация;
- формиране на "младия" белег;
- образуването на "зрял" белег;
- окончателна трансформация.
Първи етап Продължи от 1 до 1,5 седмици от момента на нараняване. Посттравматичното възпаление и подуване постепенно отшумяват, в раната се формира гранулационна тъкан и краищата на дефекта постепенно се сближават. Ако няма несъответствие и инфекцията не попадне в раната, тогава изцелението се осъществява чрез първоначално намерение..
Втори етап трае до 1 месец от датата на нараняване. На този етап се образуват съединителни тъкани (еластин и колаген) в гранулати, образуващи хлабав белег. Характеризира се с ярка пигментация, дължаща се на повишено кръвоснабдяване на увредената област..
продължителност трети етап - до 3 месеца. Влакната са организирани, т.е. те са комбинирани в насочени пакети. Белегът върху кожата се сгъстява и започва да бледи. В тази фаза е важно да се избегнат случайни повторни наранявания, тъй като това може да доведе до образуването на келоиди..
Окончателната трансформация продължава до годината.. Белегът узрява, което е съпроводено с напрежение на съединително тъканните влакна и смъртта на кръвоносните съдове. Обикновено цветът става много по-малко ярък. Само на този етап е възможно да се направят изводи за състоянието на белега и да се направи допълнителен план за лечение..
Общи и местни фактори, влияещи върху скоростта и естеството на образуването на белег:
възраст (тъй като скоростта на стареене на регенерация намалява);- имунен статус;
- наследствени фактори (по-специално, фибробластна активност);
- локализация на щети;
- вид на вредата;
- степента на раната или изгарянето на повърхността.
възраст (тъй като скоростта на стареене на регенерация намалява);Моля, обърнете внимание: Увреждането на външния слой на кожата настъпва без образуването на белези, тъй като базалните клетки на епидермиса се характеризират с висока степен на регенерация. Колкото по-дълбоко е увреждането, толкова по-дълго се излекува и по-забележим белегът.
Видове белези
Има 3 основни вида белези по кожата:
- normotroficheskie;
- хипотрофични;
- хипертрофична.
Нормотрофните са на едно и също ниво с обкръжаващата здрава кожа, хипотрофно леко прибрано и хипертрофично издигане над повърхността.
Обикновено дефектът избледнява с течение на времето и се прибира, а по време на патологичния ход на процеса на белези, белегът придобива ярка пигментация (става тъмно лилава), а размерът му понякога се увеличава..
цвят нормотрофни белези телесна или бледа, и еластичност - почти като здрава кожа. Те, като правило, не предизвикват голямо безпокойство за пациентите. Да се отървем от такива белези е достатъчно лесно; За тази цел се прилага повърхностен химически пилинг или микродермабразио (механично смилане на горните слоеве на кожата)..
Атрофични дефекти по-често след акне или след нарушение на технологията за отстраняване на доброкачествени тумори на кожата. В процеса на образуването им процесът на биосинтеза на колаген се разрушава и следователно се образува хлабава люспеста тъкан. Понастоящем са разработени редица ефективни методи за елиминиране на атрофичните белези..
Моля, обърнете внимание: атрофичните белези са така наречените "стрии" (стрии).
Хипертрофични белези на кожата се различават по цвят от околните тъкани - те са ярко розови или лилави. В продължение на няколко години тези дефекти могат да станат по-слабо изразени, но медицински и козметични процедури могат значително да ускорят този процес..
Ако областта на хипертрофичните белези по кожата е малка, се показва химически пилинг, механично или лазерно полиране. Инжектирането на препарати от стероидни хормони (Kenalog, Hydrocortisone и Diprospan) е доказало своята ефективност в дефектната зона. Физиотерапия помага да се отървете от такива белези - ултра- и електрофонореза с ензими, хормони и други специални препарати (например Contractubex)..
Как да се отървем от белези?
Важно е: лечението трябва да се извършва само под наблюдението на лекар. Самолечението, основано на съветите на приятели, в най-добрия случай няма да даде никакви резултати и в най-лошия случай белезите по кожата ще станат по-видими и грозни..
Сега в аптеките можете свободно да купувате гелове Kontraktubeks и Miderma. Те не са в състояние напълно да елиминират козметичния дефект, но, разбира се, могат да стимулират регенеративните процеси. Използването на тези външни препарати осигурява образуването на най-слабо забележимия нормотрофен белег..
За да се подобри общото състояние на кожата, препоръчително е да се нанесе козметика с ретинол (витамин А) и плодови киселини..
За да се предотврати повишаването на пигментацията на белега, не го излагайте на ултравиолетова радиация.. При ясно време се препоръчват белези и кожа наоколо, за да се защити слънцезащитния крем или да се покрие с дрехи.
Физични терапевтични процедури подобряват микроциркулацията и стимулират образуването на гранулати и влакна на съединителната тъкан. За ускоряване на регенерацията се използва широко фонофореза. Тя включва въвеждането на лекарства в дълбоките слоеве на кожата чрез ултразвуково излъчване. Допълнително въздействие върху хардуера нагряване на тъкани и микромасаж, което стимулира метаболитните процеси. Полезните съединения, постъпващи по време на процедурата, се отлагат и след това се разпределят по тялото през кръвния поток. Фонофорезата позволява да се намали подуването възможно най-скоро. Друго ефективно хардуерно третиране е електростатичен масаж. С помощта на вибрации, генерирани от променливо електростатично поле, е възможно значително да се подобри местния кръвен поток..
Фотокорекция - Това е един вид маскиране на белези. Под въздействието на лъч светлина, излишната пигментация изчезва, а белегът става почти същия цвят като здравата кожа наблизо. Техниката е показана за всички видове белези. В зависимост от тежестта на дефекта се изисква различен брой процедури, за да се постигне забележим положителен резултат (обикновено в рамките на 10)..
Същността лазерно възстановяване на повърхността е, че насоченото лъчение бързо и безкръвно изпарява тънки слоеве на съединителната тъкан. Лазерното излагане се използва заедно с други терапевтични техники..
криотерапия предлага локален ефект върху дефекта при ниски температури с помощта на специален апликатор, през който се подава течен азот. Техниката не се прилага, ако пациентът има тъмна кожа, защото причинява локална депигментация..
Над 90% от белезите могат да бъдат елиминирани или направени по-малко забележими чрез влизане директно в зоната на дефекта хидрокортизон. Местният метод за пигментация на кожата може да се счита за недостатък на метода, но той спонтанно изчезва с времето. Ако белезите са атрофични, те помагат. инжекции с хиалуронова киселина.
За да се стимулират регенеративните процеси и да се отстраняват мъртвите клетъчни елементи белене. Процедурата стимулира синтеза на еластин и колаген, изглаждане и изсветляване на кожата.
дермабразио - Това е механично смилане. Атрофичните белези могат да бъдат изложени на този ефект дори в ранните стадии, а келоидните и хипертрофичните - само след като белегът е напълно оформен..
В случай на дефект на хипертрофичен дефект, първо се провеждат 10 процедури на повърхностен химичен пилинг и след това 5-7 сеанса на дълбоко излагане с цел стимулиране на репаративните процеси. За да се предотврати пресушаване и възпаление, допълнително се показва прилагането на специален крем със силикон върху кожата..
Големите хипертрофични белези по кожата са подложени на хирургична корекция (ексцизия). Съединителната тъкан се отстранява и се образуват краищата на новата рана. Те се затягат чрез интрадермален шев, в резултат на което постепенно се образува нормотрофен белег.. След операцията са показани галвано- и фонофореза с препарати за фибринолиза (ензим хиалуронидаза и хепарин). На следващия етап от лечението пациентът показва пилинг с плодови киселини и витамин А.
Научно обоснована ефективност радиотерапия при лечение на келоидни белези, но експозицията обикновено има твърде много странични ефекти, които да се използват за коригиране на естетическите недостатъци.
Какво представляват келоидните белези??
Отделно, трябва да се помисли за келоидни белези. Те се характеризират с наличието на добре дефинирани граници и надморска височина над кожата.. Пациентите често се оплакват от локална болка, сърбеж и парене в области, където се е образувала келоидна тъкан. Този вид белег е най-трудният за отстраняване, но в някои случаи проблемът може да бъде решен успешно..
Появата на келоиди се отбелязва след въвеждането на ваксини (по-специално срещу едра шарка), ухапвания от животни или насекоми, изгаряния и хирургични интервенции.. Досега не е установено надеждно защо на кожата се развиват келоидни белези, а не хипертрофични белези. Инфекцията на рани се счита за една от водещите причини..
Най-честата локализация на келоидните дефекти са ушите, гръдния кош и областите в проекцията на ставите.
Моля, обърнете внимание: Келоидът е тумор-подобен растеж на груба влакнеста съединителна тъкан.
Образуването на такива белези се извършва на 4 етапа.
- Първоначално се случва епителизация - стягане на увредената област с тънък филм, който става груб, уплътнен и бледи за 1-1.5 седмици. Това състояние на белега продължава до 2,5 седмици..
- След това започва подуване, по време на което тъканта започва да стърчи над повърхността на кожата, а белегът става болезнен. През следващия месец интензивността на дискомфорта намалява, но белегът става червеникаво-цианотичен цвят..
- На следващия етап настъпва уплътняване и появата на повърхността на търбуха на отделни плътни плаки с неравна повърхност.
- На етапа на омекотяване, белегът става блед и омекотява. Тъканта е мобилна и напълно безболезнена..
За да се определи стратегията за лечение, е важно да се разграничат атрофичните и келоидните белези. Външно те по много начини са подобни, но размерите на първите ясно съвпадат с границите на раната или изгарянето, а площта на последната често надвишава площта на увредената повърхност..
В допълнение, вековният белег на кожата винаги се взема под внимание. Може да се инсталира на външен вид. Младите келоиди (от 3 до 5 години от момента на нараняване) имат ярка пигментация и лъскава, гладка повърхност, а старите са неравни, набръчкани и бледи; централната им част често пада.
Ако се диагностицира келоиден сорт, препоръчително е да се използва криотерапия, която допринася за изравняването на белега..
За да се предотврати появата им, с големи и / или дълбоки наранявания, трябва да потърсите квалифицирана медицинска помощ и да се консултирате с пластичен хирург възможно най-скоро.. Основната цел на амбулаторното лечение е елиминиране на нагъването, т.е. вторични бактериални усложнения. За да се предотврати инфекциозно-възпалителен процес, е необходимо ежедневно (в някои случаи - повторно) лечение на кожни лезии с антисептичен разтвор и налагане на стерилна превръзка..
Дори ако размерът на раната е малък, но ръбовете му са склонни да се различават, трябва незабавно да се свържете с хирурга, който ще нанесе кожен конец и превръзка. Ако периодът на образуване на келоиди не надвишава 6 месеца, специална силиконова плоча ще помогне за намаляване на нейната тежест. Възможно е да се направи белег по-малко забележим с помощта на абсорбираща се пластира..
Владимир Плисов, медицински преглед