Симптоми на цикатрична фимоза и лечение / андрология

Трудността или невъзможността да се отвори главата на пениса на фона на рубцови промени и стесняване на препуциума се нарича "цикатрична фимоза".

При мъжете, патологията, като правило, е вторична или е резултат от нелекувана фимоза в детството. 2–3% от мъжете страдат от патология..

Cicatricial phimosis носи много неудобства за човека: в допълнение към невъзможността за нормална хигиена, такъв дефект влияе отрицателно на качеството на сексуалния живот, и пренебрегвани случаи - нарушава акта на уриниране.

Освен това, поради натрупването на смегма в препуциалната торбичка и размножаването на бактерии, могат да се развият следните заболявания:

баланит;
баланопостит;
уретрит;
простатен цистит;
orhoepidemit;
пиелонефрит.

Smegma - продукт на секреция на жлези, има канцерогенни свойства, което може да доведе до рак на пениса. Следователно, възрастен мъж, дори и като превантивна мярка, трябва да се отърве от фимозата..

Обърнете внимание

Липсата на подходящи хигиенни умения от детството е предразполагащ фактор за образуването на сраствания на главичката пенис към кожата..

Какво е фимоза

При малки деца удължаването и свиването на препуциума са физиологични. По правило, когато пенисът расте, главата се отваря самостоятелно.. За някои момчета това се случва от 3-4 години, а за други 6-7, те прибягват до медицински интервенции по-близо до юношеството. Изключение - изразена фимоза, при която има пречка за изтичане на урина и повтарящи се баланити или баланопостити.

При възрастни, цикатриалната фимоза е по-често диагностицирана.. Той причинява възпаление на вътрешната листовка на препуциума и на главичката на пениса на фона на различни заболявания, сред които водещи инфекции, предавани по полов път, рецидивираща урогенитална кандидоза, диабет, генетично определени промени в съединителната тъкан, изгаряния и увреждания на половите органи, затлъстяване. Причината - намаляване на еластичността на тъканите и образуването на сраствания (белези).

Какви са симптомите на цикатриална фимоза?

Съществуват редица симптоми на цикатриална фимоза, според които уролог след физически преглед прави диагноза. Типични симптоми:

невъзможността да се отвори главата;
цикатрични промени на кожата;
болка при опит за преместване на препуциума;
дискомфорт по време на полов акт, причинен от пълненето на кръвта на пещерните тела, увеличаване на диаметъра на пениса и увеличаване на компресията от фимотичния пръстен;
появата на пропуски в препуциума в резултат на травма и лоша еластичност;
болезнени нощни ерекции.

При присъединяване на вторична бактериална микрофлора се появяват гнойни изхвърляния..

Обърнете внимание

Цикатричната фимоза при мъж няма да бъде разрешена самостоятелно, а медицинската намеса е необходима в 100% от случаите.

paraphimosis

Това състояние се развива, когато се опитвате да изложите главата с прилагане на сила или след рязко движение по време на полов акт. Краят на кожата се движи, но тесен фимотичен пръстен стиска пениса на главата, което води до оток и нарушена циркулация на кръвта в органа. Болка при парафимоза се изразява значително, главата на пениса придобива синкав оттенък.

Състоянието се счита за спешно в урологията и изисква незабавна хоспитализация с спешно хирургично лечение..

Забавянето води до некротизация на тъканите, в най-крайните случаи се извършва ампутация на половия орган..

Етап на цикатриална фимоза

Има 4 етапа:

Етап 1: главата е изложена в "спокойно" състояние, с ерекция възникват трудности;

Етап 2: трудности при голота при изправени и в покой, болка.

Етап 3: главата не се отваря, краекожието се движи с голяма трудност, появата на области на травмиране, когато сраства разкъсване, освобождаването на кръвните капчици. Прогресията на срастванията води до следващия етап.

Етап 4: невъзможност за отстраняване на главата, изразено стесняване на фимрисния пръстен, проблеми с изтичането на урина, запълване на предпазната торбичка с него по време на акта на уриниране, промяна в качеството на потока от урина..

Какви тестове са необходими за цикатриална фимоза

Лабораторното изследване включва следните тестове, те също ще бъдат необходими преди хоспитализация за лечение:

общ анализ на кръв и урина;
кръв за сифилис, хепатит В и С, HIV инфекция;
кръвна захар;
Скрининг на STD за възможен патоген;
кръвна група и резус фактор;
определяне на параметрите на кръвосъсирването (коагулограма);
изследване на отделянето на уретрата чрез микроскопия;
с тежки гнойни секрети - бактерии върху флората и чувствителност към антибиотици.

Инструменталните изследвания при цикатриална фимоза са неинформативни и се извършват, когато се подозират възпалителни заболявания на мъжките полови органи..

Ако визуализирате неоплазма, когато главата е изложена, може да се направи биопсия, последвана от хистологично изследване..

Понякога, когато се подозира ингвинален лимфаденит, се предписва ултразвук на регионалните лимфни възли..

Лечение на цикатрициална фимоза при мъже

В началните стадии на заболяването и при липса на болка е възможна консервативна терапия.. Имайте предвид, че в бъдеще, с положително решение на проблема, тези пациенти ще бъдат изложени на риск от рецидив. Тъй като вече има тенденция към сраствания, радикалният начин за решаване на проблема е хирургията..

Препарати за консервативна терапия:

Кортикостероиден маз. Те премахват възпалителния процес, увеличават еластичността на препуциума, облекчават подуването. На фона на използването на хормонални мехлеми изкуствено разтягане на препуциума.
Антибактериални лекарства. Инхибира растежа и размножаването на бактериите, имат изразено противовъзпалително действие. При силно възпаление антибиотиците с широк спектър на действие се прилагат перорално през устата, за локално лечение, препаратите под формата на кремове са по-подходящи, например, Крем Triderm.
Антисептични разтвори. Прилагайте вани или лосиони с разтвор на калиев перманганат (калиев перманганат), натриев бикарбонат (сода за хляб), с отвари от растения с противовъзпалителни, лечебни свойства на раната: лайка, невен, градински чай, жълт кантарион, дъбова кора..

Можете да използвате готови лекарствени антисептични разтвори. Например:

хлорхексидин;
dioxidine;
Miramistin.

Във всеки случай, преди планираното хирургично лечение е оправдано да се спре ефектите на възпалението..

Хирургично лечение на цикатриална фимоза

Лазерната терапия се използва в началните стадии на заболяването. В тези случаи използването на лазер като фотодеструкция е ефективен и слабо въздействащ метод за решаване на чувствителен проблем..

Ползите включват следното:

бързо възстановяване на пациента след интервенцията;
способността да се запази препуциума и обичайната чувствителност на главата на пениса;
без кървене, цикатриална деформация;
нисък риск от инфекция;
безопасност на околните тъкани;
възможност за извършване на амбулаторна процедура.

Лазерното лечение на рубцова фимоза се извършва под анестезия и продължава 30 - 40 минути.

Амбулаторният етап включва използването на противовъзпалителни кремове, тави с антисептици.

обрязване

Класическите радикални методи за премахване на фимозата включват обрязване.

Извършва се в стационарни или извънболнични хирургични центрове.. Същността на операцията - дисекция и отстраняване (пълно или частично) на препуциума, козметични шевове налагат самопоглъщащи се нишки. Периодът на възстановяване е от 3 до 4 седмици. Ако операцията е била успешна и следоперативните периоди са без усложнения, сексът след обрязването може да се практикува за около месец..

Важно е

Основните недостатъци включват повишена чувствителност на откритата глава по време на секс и в резултат на това ранна еякулация или промяна в усещането по време на полов акт. По правило тези условия не изискват лечение..

Мишина Виктория, уролог, медицински рецензент