Съдържание:
- Какво е бурсит?
- Причини за възникване на бурсит
- Симптоми на бурсит
- Видове бурсит
- Диагностика на бурсит
- Bursitis усложнения
- Лечение на бурсит
- Профилактика на бурсит
Болестите на опорно-двигателния апарат са сред най-опасните, защото ограничи човешките движения. Най-често заболяването засяга ставите на костите - ставите.
Какво е бурсит?
Бурситът е възпалително заболяване на синовиалните торбички, придружено от повишено образуване и натрупване на ексудат в техните кухини. Причините за това заболяване са контузии, ожулвания, леки рани и вторична инфекция на синовиалните борери с пиогенни микроби..
По-често се среща в рамото, лакътя или коляното при мъже на възраст под 35 години, особено при спортисти. Бедрата, китките и глезените също могат да бъдат засегнати. Това обикновено е професионално заболяване, но се среща при хора с наднормено тегло или с неправилни обувки..
Набъбването може да бъде около 10 cm в диаметър. Появява се, защото обемът на ставната торбичка нараства ненормално. Превишението на нормалния размер настъпва, например, за сметка на кръвта. Разкъсването на кръвоносните съдове и хеморагията възникват в резултат на силен удар. Постепенно кръвните клетки се разлагат и кръвта се превръща в жълтеникава течност. Налице е ексудативен излив. Получената торба забавя кожата, ако ставата е плитка.
Така че в кухината започва да се натрупва ексудат - специална течност, характерна за огнищата на възпалението. След това съседните тъкани се притискат и трансудата се "изстисква" в извънклетъчното пространство. Има подпухналост, натискът върху нервните окончания причинява болезнени усещания..
Отокът може да се развие в бурса, разположена толкова дълбоко, че няма видими промени. Това се отнася например за подколен бурсит. В такива "дълбоки" случаи без рентгенови лъчи е необходимо. Понякога рентгенографията е съпроводена с контрастиране - бурсография. Специално оцветяващо средство се инжектира в бурсата с игла..
Ексудат от бурса върху макроскопични знаци може да бъде от следните видове:
серозен;
seroplastic;
гнойна;
гнойно хеморагично.
Някои експерти разграничават други сортове. Най-тежката форма е придружена от нагряване. Pus е група мъртви в борбата срещу левкоцитното възпаление. Те се превръщат в гнойни тела. Хеморагичният ексудат има червеникав оттенък, защото е наситен с червени кръвни клетки от унищожени съдове..
Съгласно цитологичната картина, т.е. клетъчен състав, тази течност има такива форми като:
неутрофилни при остри състояния;
лимфоцити при хронично заболяване;
еозинофилни при алергично възпаление;
мононуклеарна в хронична форма;
смесен.
Неутрофилите, лимфоцитите, еозинофилите и моноцитите са видове левкоцити. На различни етапи на заболяването, тяхното съотношение, т.е. левкоцитна формула, в клетъчния състав се променя. Преобладаването на тези защитни клетки е свързано с наличието на специални рецептори, способността да се синтезират токсични вещества, които ускоряват смъртта на патогена. Механизмът на ексудация се задейства от проникването на патогенен агент, допринася за процеса на фагоцитоза.
За бурсит се характеризира с отлагането на соли в стените на ставата - калцификация. Калциевите соли не трябва да се съдържат в тяхната неразтворена форма. Това води до дисфункция. Способността на магнезия да разтваря анормални отлагания обикновено се използва за възстановяване на баланса..
Бурса е джоб, разположен на мястото на най-голямо триене върху костни издатини. За да се омекоти това, торба с съединителна тъкан се пълни със синовиална вискозна течност. Това е вид амортисьор, хидравлична възглавница. Има повече от 100 такива “адаптации” в човешкото тяло, съответно, и рискът от развитие на бурсит с появата на провокиращи фактори е много голям..
Причини за възникване на бурсит
Причината за бурсит е обикновено нараняване, натъртване или изтриване, т.е. инфекция чрез кръв или увреждане на засегнатата област. Възможно е също така да се получи гной от еризипела, това се случва с остеомиелит, пролежки, фурункули, карбункули. Това заболяване е по-вероятно при хора, участващи в травматични спортове: велосипедисти, футболисти, джъмпери. Инфекцията навлиза чрез ожулвания или силни натъртвания. Хронична проява на това заболяване се дължи на постоянното дразнене на фокуса на възпалението..
Има и други причини:
механично пренапрежение на ставата, произтичащо от неговата "извивка" (например валгусна деформация на стъпалото, плоски крака), повреди или вдигане на тежести, носещи прекалено тесни обувки и високи токчета, с наднормено тегло;
различни заболявания, придружени от възпаление, например артрит (включително подагра и склеродермия), фурункулоза със и без карбункул, еризипел, остеомиелит, ТОРС, грип, възпалено гърло, бруцелоза, причини, бронхит, синузит, отит, абсцес;
метаболитни нарушения, например, с пролежки;
калцинирани сухожилия и околните райони;
наранявания на бурса, патела или съседни сухожилия;
увреждане или патологични промени в кожата в ставата, водещи до проникване на инфекция в бурсата. Това може да се случи при небрежно рязане на царевица и мазоли;
алергията причинява претоварване на антитела. В острата фаза на имунния отговор на базофилите се изолират различни възпалителни медиатори;
отравяне (токсини, проникване в кръвта, отровни тъкани);
автоимунни заболявания. Имунната система започва да произвежда антитела срещу здрави тъкани..
Прекомерното натоварване на ставите е често срещано явление. Те са типични за жени, които обичат да ходят по токчета, мъже, влачещи гравитацията, и всички здрави хора. Ако бурситът се развие като усложнение от друго заболяване, лечението се извършва цялостно. При артрит възпалението на периартикуларния сак се прехвърля от ставата, при остеомиелит - от костния мозък.
Всяко възпаление се извършва в 3 етапа:
Промяна - увреждане на клетките (включително патогени);
Ексудация - освобождаване на течност;
Пролиферация - възстановяване на целостта.
Вторият етап е изпълнен с "замърсяване" на други органи. Възпалителните патогени се разпространяват бързо в тялото с кръв..
Симптоми на бурсит
Основният симптом на бурсит е появата на подуване в областта на увредената част на тялото..
Симптомите на бурсит включват дефиницията на закръгления пациент, ограничена до подуване, еластична консистенция, променяща се на мястото на анатомичното разположение на торбата. Такова набъбване може да бъде около осем или десет сантиметра в диаметър..
Такива симптоми на бурсит се отличават с:
натрупване на излишната течност в бурса - ексудат
болка синдром - болка, стрелба, силна, пулсираща болка, придаване на крайник. Те се усилват през нощта. Това се случва, защото през нощта има много по-малко дразнители, които могат да разсеят пациента. Когато човек е неподвижен за дълго време, подуването се увеличава и болката също.
ставна контрактура. Ограничено движение се дължи на болка, подуване и отлагане на варовикови соли в стените на торбата.
оток - натрупване на течност в екстрацелуларното пространство като последица от хиперомия
зачервяване на кожата - хиперемия. Среща се в резултат на напрежението на кожата, изтъняване, кръв към възпалената област..
увеличаване на местната или общата телесна температура до 40
общо неразположение, слабост
гадене
увеличени лимфни възли
Ако болестта е флегматична, тогава телесната температура ще бъде от тридесет и девет до четиридесет градуса. Когато настъпи бурсит, подуване на някои кожни тъкани, докато човекът ще се чувства увеличава болка, и температурата на тялото ще се повиши до четиридесет градуса.
Хроничният бурсит се характеризира с закръглено, ограничено подуване на мека текстура, което се случва на мястото на торбата. Кожата над подуването е подвижна, не се променя, функцията на крайника не е нарушена.
Хроничният бурсит може да премине в хигрома, което се дължи на появата на голямо количество течност в кухината на оток..
Видове бурсит
Експертите използват няколко основания за класифициране на видовете на това заболяване. Според естеството на протичането на заболяването се отличава остър и хроничен бурсит. Острата форма се развива в рамките на няколко дни, а хроничната форма може да настъпи с редки обостряния. Тези форми се различават по естеството на болката..
Видове бурсит по причини:
инфекциозен или септичен;
асептични, включително травматични.
Инфекцията прониква отвън или отвътре: директно през увредената кожа, кръв (хематогенна инфекция с пиогенни микроби) или лимфа (лимфогенна). По естеството на патогена се различават неспецифични и специфични бурсити..
Последните са причинени от следните патогени:
гонококи;
бруцелоза;
стафилококи;
стрептококи;
пневмококи;
туберкулозни или чревни пръчици.
Видът на патогена определя какъв ще бъде ексудатът, как ще тече болестта..
Видове бурсит, в зависимост от местоположението на лезията:
рамото;
лакътната кост;
бедрото;
коляно: под- (интрапатоларна), пателарна (препатална) или пекарска киста отвътре - хигрома;
глезена;
калканал или ахиллобюрзит;
radiocarpal.
Синовиалните торбички са разположени на различни места. Според тяхната позиция бурситните типове са диференцирани:
подкожно се развива в подкожната тъкан на изпъкналата повърхност на ставата;
podfastsialny;
podsuhozhilny;
подмишничен.
Видове възпаления на бурса според естеството на ексудата:
серозен;
гнойна;
хеморагична.
Видът на заболяването обикновено се определя от вида на инфекцията, спорта или професията. Бурситът, причинен от пренапрегнатост на краката, когато коленичи дълго време, се нарича „вода за коляно”, „коляно на покрива”, „паркетно коляно”, „коляно нагръдник” или „коленичка на домакиня”. Също така намери "коляното на футболиста", причинено от чести травми. Професионалните заболявания на ръцете се наричат „лакътя на часовникаря“, „лакътя на бижутерите / гравьорите“, „миньорен лакът“, тенис бурса и др. Има и "рамо на товарач". Формата и броят на пристъпите на бурсит зависят от професията на пациента и от условията на труд..
Диагностика на бурсит
Различните видове бурсит са леко различни симптоми. Хроничната форма може да бъде практически безсимптомна. На различни етапи на заболяването, подуването променя размера и плътността. Симптомите на бурсит се появяват на етапи.
В остра форма сутрин пациентът може да открие болезнено подуване. Кожата на това място е зачервена, гореща на допир, мобилна. С течение на времето ще бъде по-трудно да се действа с крайници. Когато гной се появи във възпалението, треска ще започне. Ако промяна на фокалния орган на опорно-двигателния апарат е усложнение от друго заболяване, тогава неговите прояви ще прогресират..
Регионалните лимфни възли в близост до засегнатото съединение се увеличават, когато възпалителните продукти влизат в тях. Това е реакция на имунната система. Може да започне лимфаденит. В случай на рамен бурсит, лимфните възли се увеличават в областта на шията и под мишниците, в тазобедрената става и в коляното - в слабините..
Причината за контакт с клиниката обикновено е болката и ограничените движения на тялото. Методи за диагностика на бурсит:
разговор;
инспекция;
Рентгенови лъчи;
ултразвук;
компютърна томография;
магнитен резонанс;
пункция с лабораторни изследвания на екстрахираната течност;
артрография - колянна ендоскопия;
Пълна кръвна картина за откриване на признаци на възпаление;
ангиография на кръвоносните съдове за определяне на границите на възпалението.
Диагностицирането на някои видове бурсит се усложнява от факта, че техните симптоми са подобни на други възпалителни заболявания. Пример за това е артрит - възпаление на ставата и синовит - неговите мембрани. В допълнение, тези патологии могат да възникнат едновременно. В този случай намирането на основната причина е доста трудно..
В зависимост от резултатите от теста ортопедът предписва лечение. Но най-често за диагнозата са достатъчни само визуални методи и палпация..
Простите тестове помагат за диагностициране на бурсит:
Лекарят моли пациента да се опита да сложи ръка зад главата, както при разресването на косата.
Пациентът трябва да премине малко по петите.
Ако се открие болка и ограничаване на движението, вероятността от заболяване се увеличава. Колкото по-далеч от повърхността на тялото е възпалената торба, толкова по-трудно е за специалиста да постави диагноза. Но без значение колко дълбоко е фокусът, пациентът ще почувства болка, когато бъде натиснат..
Общите симптоми на възпаление на синовиалните торбички се различават малко от признаците на други подобни заболявания. Още по-важно е да бъде прегледан от специалист, за да се разграничи тази болест навреме и да започне лечението..
Bursitis усложнения
цикатрични сраствания - уплътнения, които причиняват неподвижност на крайниците - контрактура
калциноза
инфекция на други органи, например тендобурзит и разкъсване на сухожилията, абсцес, остеомиелит, подкожни и мускулни флегмони, артрит, включително гнойни (когато гнойните пробиви в ставата) и коксартрит
фистула - фистула с образуването на гной
некроза на стената на торбата
сепсис
Срастванията понякога се появяват патологично. Заздравяването на бурситните стени на лигавичните торби на увредените стави е необичайно и се образуват допълнителни “филаменти” - сраствания. Те създават ненужни връзки, които пречат на нормалното движение на органите..
Неприятно е, че такива растения често се появяват незабелязано. Да ги видиш не винаги е възможно дори с помощта на ултразвук. С течение на времето се появява болка, прогресира лепилната болест. Ако този процес се задейства от хип бурсит, анормалните белези също могат да заловят женските полови органи, причинявайки безплодие..
Възпалението лесно се разпространява от съвместната капсула към сухожилията. Техните влакна са тясно преплетени с външната фиброзна мембрана на бурсата. Така че мускулите могат по-ефективно да изпълняват двигателната функция, да активират процеса на движение на ставните повърхности..
Гнойният бурсит е най-тежък. Suppuration се разпространява до близките меки тъкани и кости. Топи флегмона на съединителната тъкан. Тя се различава от абсцеса, тъй като няма ясни граници. Това са нежелани последствия от некроза. Понякога има спонтанно отваряне на язви. Появяват се фистули.
Фиксирането на превръзките може да повиши налягането в бурзата толкова много, че гной да попадне в други тъкани, кръв. Съдържа голямо количество протеолитични ензими, които разтопяват протеини. Така некротичното разрушаване на клетките започва в други части на тялото..
Лимфоидната тъкан почти винаги участва във възпалителни процеси. Имунната система трябва да реагира на инфекция. При следващото изследване ортопедният хирург пронизва тези лимфни възли, от които лимфата тече от засегнатата област. Болезненост показва прогресирането на патологичното състояние.
Некрозата на вътрешната обвивка на бурса ще доведе до прекратяване на секрецията на синовиалната течност.
Синовиалната течност изпълнява функциите, които са много важни за здравето на ставите:
подхранва,
овлажнява,
помага да се плъзга.
Усложненият бурсит усилва болката. Всички части на ставата, с изключение на хиалиновия хрущял, са добре иннервирани. В същото време, развиващите се патологии увеличават броя на огнищата на възпалението. Укрепването на възпалителния процес на натиск върху множество нервни окончания изостря болката.
Ако не се лекува, пациентът може да стане инвалид или да умре. Самолечението е опасно и може да доведе до трагични последствия. Според лекаря-хирург D.S. Tevs: "По-добре е да надценявате тежестта на симптомите си, отколкото да потърсите медицинска помощ по-късно".
Лечение на бурсит
Консервативно лечение на остър бурсит
При остър бурсит най-важното за пациента е мирът и неподвижността. Ако бурситът възникне на ставите на рамото или лакътя, тогава става трябва да се фиксира с гипсова шина. Ако човек усети силна болка, му даде аспирин или някакво лекарство за болка, понякога болката ще изчезне сама по себе си. В някои случаи, за да се разтвори по-добре ексудата, използвайте топлина или нанесете маз Вишневски.
Съвременните методи позволяват на пациентите да преминат терапевтичен курс амбулаторно. Необходима е почивка, спазване на диетата. Специфичните мерки зависят от причините за заболяването. Те обикновено включват подтискане на възпалителния процес с интравенозни антибиотици, анестезия и укрепване на имунитета..
Освен лекарствено лечение се предписват масаж и физиотерапия:
ултравиолетово облъчване;
терапия с ударна вълна;
индукционна терапия;
приложения с парафин или озокерит;
електрофореза с различни лекарства.
Физиотерапевтичните процедури трябва да засилят метаболитните процеси, да предотвратят стагнация. Те спомагат за облекчаване на подуването, намаляват напрежението в мускулите в засегнатата област. Силен абсорбиращ ефект на физиотерапията. Специфични процедури се определят в зависимост от етапа на заболяването и благосъстоянието на пациента..
Движението на болния крайник е ограничено от еластични превръзки и специален фиксатор: превръзка, гума и др. Тези мерки намаляват болката. Възпалените стави са повдигнати, за да се предотврати развитието на оток..
След отстраняване на възпалението, упражненията нарастват постепенно. Краката или ръцете се изработват с помощта на специални упражнения. Комплексът от физикална терапия се подбира индивидуално. При благоприятно протичане на заболяването е възможно да се потисне в рамките на една седмица, в противен случай - след 3 месеца. След лечението е важно да не забравяме превантивните мерки..
Хирургично лечение на хроничен посттравматичен бурсит
В случай на хроничен бурсит е възможно да се извърши оперативна намеса, тъй като пациентът ще се оплаче от калциеви отлагания - при условие, че те са доста големи, създават дълготраен дискомфорт или пречат на движенията..
Когато калциевите отлагания се отстраняват с игла или чрез операция. Понякога с пълна неподвижност на ставата, тя се развива под обща анестезия..
Бурса може да се отваря, почиства, изрязва адхезии и калциеви отлагания, третира кухината с антисептици. Когато гноен бурсит понякога изисква екстирпация на периартикуларната торбичка. Само част от него се отстранява хирургически, например, слизестата мембрана. Съвременните методи позволяват да се сведе до минимум периодът на възстановяване. С благоприятен изход, оперираният пациент може да се върне у дома след няколко часа. Крайната мярка - бурсектомия - пълно отстраняване на бурсата. Специален вид операция - остеотомия, придружена от движението на костите и дори фиксирането им в правилната позиция със специални метални пръти \ t.
В медиите има препоръки за аспирация на ексудат у дома. Правейки това смъртоносно! Тази процедура се извършва само от специалист, при стерилни условия. „Доброжелатели“, които дават такива съвети, забравят колко бързо могат да се разпространят патогените. Сепсис причинява смърт след няколко дни.
Профилактика на бурсит
дезинфекция на драскотини, ожулвания, малки рани, ожулвания с антисептици;
своевременно потискане на възпалението;
предотвратяване на претоварване;
корекция на деформирани стави;
диетична храна.
спорт по индивидуален здравен индекс.
Веднага след лечение на рани с дезинфекциращи съединения е възможно значително да се намали рискът от инфекциозно заболяване. Ако има място на възпаление, има голяма вероятност той да се разпространи допълнително с лимфа и кръв. Чрез потискане на болестта по време, много усложнения могат да бъдат избегнати..
Хората, които трябва да носят специални модели обувки, използването на специални стелки или инкрустации не трябва да се пренебрегват от препоръките на специалистите..
Съществуват следните видове ортопедични продукти за различни дейности:
скоби за регулируема фиксация на тазобедрени и коленни стави;
превръзка и спортни скоби на колянната става и чашата;
компресиращ и антиварикозен трикотаж с устройства за улесняване на неговото включване / изключване;
превръзка на бедрото;
превръзка за фиксиране на ахилесовото сухожилие;
превръзка и спортна ортеза на глезенната става;
разтоварваща превръзка за първия пръст с нефиксирана валгусова деформация;
под-и самосвал;
подложка, подплата и подложка под предната част на стъпалото;
арх подкрепа;
стелки и половин стелки;
въвеждане между пръстите;
bursoprotektor;
интердигитален коректор;
метатарзална и мускулно-скелетна лигавица;
интердигитална преграда и вмъкване;
предпазна капачка и пръстен на пръста;
фиксиране на пилот;
защитна обвивка от мазоли;
между пръстен разделител;
маншет от еластична замазка и преден крак;
метатарзална подложка;
протектор за защита на ставата на палеца и малкия пръст;
подложка под петата и пръстите на краката;
пръстен против пепел;
Защитни чорапи;
коректор и уплътнение между пръстите на крака;
метатарзален валяк;
ортеза на пръстите.
Тук са изброени не само продукти, които са полезни за професионални спортисти, но и средства за корекция на деформирани стави. Ортопедичното лечение винаги е сложен и отнемащ много време процес. В тежки случаи се изисква операция..
Тези, чиято професия е свързана с постоянни натоварвания на ставите, трябва да бъдат защитени във възможно най-голяма степен. Поставете меките възглавници под коленете или лактите си, носете специални защитни превръзки, почивайте с малко загряване. Преди силни натоварвания е необходимо да се загреят ставите със специален набор от упражнения. Преди да правите някакви упражнения е необходимо стречинг: светлина - умерена - пълна. Препоръчва се ходене, бягане, работа с гири и плуване.
Не е необичайно случаите, когато пациентът открива оток, пациентът не прави нищо, продължава да живее според принципа на “самопроход”. Туморът спада. Но обикновено това е само индикатор за началото на хроничния стадий на заболяването. Пренебрегването на лечението може да предизвика разпространение на инфекцията в целия организъм..