Множествената склероза е неврологична патология, характеризираща се с прогресивно протичане на множество лезии в ЦНС и с по-малко лезии в периферната нервна система. В неврологията могат да бъдат намерени термините "множествена склероза", "петна склероза", "плакова склероза", "множествена склерозиращ енцефаломиелит", всички от които са означение за същото заболяване. Ходът на патологията е вълнообразен, характерът е хроничен.
Ако по-рано повечето хора с множествена склероза живеят в страни, отдалечени от екватора, тогава в този момент няма ясно географско разпределение. През последните няколко десетилетия се наблюдава увеличаване на патологията в повечето региони на света, въпреки че ръководството остава в страни с умерен климат. Процентът достига от 50 до 100 души на 100 000 души.
Най-често жените са болни, въпреки че около една трета от случаите на множествена склероза се срещат в мъжката популация на планетата. Тя проявява патология по-често в ранна възраст, засягайки активни хора на възраст от 20 до 45 години - това е почти 60% от всички пациенти. Най-често множествена склероза се диагностицира при хора, ангажирани с интелектуален труд..
Освен това учените в този момент преразглеждат възрастовите граници на дебюта на болестта в посока на тяхното разширяване. Така в медицината са описани случаи на множествена склероза на възраст две години, както и на възраст 10-15 години. Броят на пациентите при деца варира от 2 до 8% от общия брой на случаите. Рисковата група вече включва хора над 50 години.
Съдържание на статията:
- Причини за множествена склероза
- Първите признаци на множествена склероза
- Основни симптоми на множествена склероза
- Последици от множествена склероза
- Диагностика на множествена склероза
- Отговори на популярни въпроси
- Лекарства и лекарства за множествена склероза
Причини за множествена склероза
В резултат на влиянието на редица фактори се увеличава предавателната способност на кръвно-мозъчната бариера (основната му функция е да предпазва мозъчните антигени от разрушителните ефекти на собствените им клетки на имунната система). В резултат, повече Т-лимфоцити влизат в мозъчната тъкан и започва възпалителният процес. Резултатът от това възпаление е разрушаването на миелиновата обвивка на нерва, тъй като имунната система възприема миелиновите антигени като чужди. Предаването на нервни импулси в същия обем става невъзможно и човек започва да страда от симптомите на болестта..
Причините за множествена склероза са множество външни и вътрешни фактори, така че се счита за мултифакторна патология..
Учените са особено привлечени от следните етиологични обстоятелства:
Ефектът на вирусите върху появата на заболяването. Това са ретровируси, херпесни вируси, вирус на морбили и рубеола, инфекциозна мононуклеоза, особено в комбинация с ендогенни ретровируси. Прехвърлените бактериални инфекции - стрептококови, стафилококови и др. - имат отрицателен ефект, но учените са стигнали до заключението, че няма нито един вирус, който пряко да доведе до развитието на болестта. Въпреки това, те са фактори, които задействат и стимулират развитието на възпалителен и автоимунен процес, като по този начин стимулират невродегенеративни промени.
Ефектът на хронична интоксикация върху човешкото тяло. Особена опасност са отравяне с химикали, органични разтворители, метали, бензин и др. Животът в екологично неблагоприятна зона, особено в детска възраст, се счита за отрицателен фактор..
Характеристики на диетата. В тази връзка, опасността от животински мазнини и протеини, тяхната прекомерна употреба на възраст от 15 години. Ако човек страда от затлъстяване от 20-годишна възраст, то рискът от развитие на заболяването се увеличава 2 пъти. Доказано е също, че прекомерната консумация на сол води до патологична активност на имунната система..
Често психо-емоционално пренапрежение, хроничен стрес.
Физически стрес.
Наранявания на главата и гърба, операция.
Генетична предразположеност към развитието на болестта. Това е особено изразено в семейната история на множествена склероза. Рисковете от заболяването в кръвни роднини варират от 3 до 10%.
Приемането на перорални контрацептиви увеличава риска от развитие на заболяването с 35%.
Повишената кръвна захар води до бързо прогресиране на заболяването..
Учените са идентифицирали и епидемиологични рискови фактори за развитие на заболяването:
Принадлежност към европейската раса. Например, сред ескимосите, индийците, майори и някои други раси, болестта е изключително рядка..
Наличието на фамилна множествена склероза
Принадлежащи на женската, във всички популации от пациенти, преобладават жените, но за мъжете е характерно неблагоприятно протичане на заболяването..
Промяната на мястото на пребиваване влияе върху промяната в честотата на заболяването сред мигриралото население.
Има случаи на рязко увеличаване на честотата в ограничена област през определен период от време..
Първите признаци на множествена склероза
Симптомите на множествена склероза в 40% от случаите на заболяването стават нарушения в двигателните функции - като например слабост в мускулите, нарушена координация на движението. Също така в 40% от случаите има нарушения в чувствителността на крайниците - например скованост, изтръпване на ръцете и краката..
В 20% от случаите на множествена склероза има нарушено зрение, нарушено движение по време на ходене, доброволно уриниране, бърза умора, нарушаване на сексуалната функция. При продължително протичане на заболяването се наблюдава намаляване на интелигентността..
Признаците за развитие на множествена склероза зависят от това къде се намира фокусът на демиелинизацията. Следователно, симптомите при различни пациенти са разнообразни и често непредсказуеми. Никога не е възможно едновременно да се открие целият комплекс от симптоми при един пациент..
Първите признаци на заболяването са резултат от демиелинизация, която причинява нарушени електрически импулси по нервните влакна. Те най-често се проявяват насилствено, незабележимо, скрит ход на заболяването, лекарите рядко наблюдават.
Така че, най-честите първи признаци на множествена склероза са:
Изтръпване и изтръпване на крайниците.
Периодично възниква чувство на слабост в крайниците, което най-често се наблюдава от една страна.
Замъглено зрение, замъглено виждане, двойно виждане. Освен това е възможно появата на завеса пред очите, която предава слепотата на едното или двете очи. Окуломоторни нарушения като страбизъм, диплопия, вертикален нистагм и интернуклеарна офталмоплегия - чести първи признаци на поява \ t.
Тазови разстройства. Това е нарушение на процеса на уриниране се наблюдава при почти половината от всички пациенти. Този симптом е единственият симптом при 15% от хората с множествена склероза. Възможно е непълно изпразване на пикочния мехур, ноктурия (когато се освобождава повече урина през нощта, отколкото през деня), затруднено уриниране, инконтиненция, внезапно желание за изпразване, интермитентно уриниране.
Още в началните стадии на заболяването се наблюдава увеличаване на умората или така наречения "синдром на хроничната умора"..
Първите признаци на предстоящо заболяване могат да бъдат: неврит на лицевия нерв, замайване, зашеметяване по време на ходене, атаксия (статична и динамична), хоризонтален нистагм, хипотония и др..
Основни симптоми на множествена склероза
С напредването на заболяването се появяват следните симптоми на множествена склероза:
Нарушена чувствителност. Чувства, които не са типични за здрав човек: скованост, сърбеж, пареща кожа, изтръпване, болки в ставите - всички тези признаци започват да нарушават по-често пациента. Нарушенията започват в дисталните области, а именно, от пръстите на крайника, като постепенно я хващат. Нарушенията често са едностранни, но понякога има преход към втория крайник. Слабостта в ранните стадии на заболяването може да бъде объркана с умората, но с напредването на склерозата на човек ще бъде по-трудно да извърши дори прости движения. Крайниците стават чужди, няма възможност за поддържане на мускулната сила..
Нарушения от гледна точка. От страна на органа на зрението е налице нарушение на цветовото възприятие, може би развитието на оптичен неврит, остро намаляване на зрението. Най-често лезията е едностранна. Неразличимост и двойно виждане, липса на приятелски движения на очите, когато се опитвате да ги откажете - всички те са симптоми на заболяването.
Тремор на крайниците. Този симптом значително намалява качеството на живот на пациента. Възможно е не само крайниците да бъдат изложени на тремор, но и на човешкото тяло. Това се случва в резултат на неконтролирани мускулни контракции, което прави невъзможно извършването на трудова и социална дейност..
-
Главоболие. Главоболието е много често срещан симптом на заболяването. Учените предполагат, че появата му е свързана с мускулни разстройства и депресия. При множествена склероза главоболието се появява три пъти по-често, отколкото при други неврологични заболявания. Понякога тя може да служи като предвестник на предстоящото влошаване на заболяването или знак за дебютна патология. (Виж също: причини, признаци и симптоми на главоболие, последствия)
Дисфункция на гълтането и нарушения на речта. Тези симптоми обикновено се появяват успоредно. Ако в 50% от случаите пациентите не обръщат внимание на нарушенията при преглъщане, тогава е невъзможно да не забележите нарушения в речта. Това се проявява в неговата твърдост, замъгляване, пулсиране.
Нарушения на походката. Трудности при ходене са причинени от изтръпване на краката, дисбаланс, мускулни спазми, мускулна слабост, тремор.
Мускулни спазми. Именно този симптом често става причина за увреждане на пациента. В резултат на получените спазми, човекът не е в състояние да контролира адекватно движенията на ръцете и краката..
Повишена чувствителност към топлина. Възможно е обостряне на симптомите на заболяването при прегряване на организма. Такива ситуации често се случват на плажа, в сауната, в банята.
Когнитивното увреждане, когнитивният упадък. Този симптом е характерен за 50% от всички пациенти с множествена склероза. Те имат забавено мислене, увреждане на паметта, намаляване на концентрацията на вниманието, трудности при възприемането на информация, трудно е да се премине от един вид дейност към друг. В резултат на това пациентът не може да изпълнява дори елементарни ежедневни задачи..
-
Виене на свят. Този симптом се появява в ранните стадии на заболяването и се влошава при напредването му. Човек може да усети собствената си нестабилност, както и да страда от „движението“ на средата си. (прочетете също: замаяност - видове и причини)
Синдром на хронична умора. Прекомерната умора е най-силно изразена в следобедните часове. Пациентът изпитва не само мускулна, но и емоционална слабост, умствено изтощение, сънливост и летаргия.
Нарушения на сексуалното желание. До 90% от мъжете и до 70% от жените страдат от сексуална дисфункция. Това нарушение може да бъде резултат както от психологически проблеми, така и от резултата от централната нервна система. Либидото пада, нарушава процеса на ерекция и еякулация. Въпреки това, до 50% от мъжете не губят сутрешната си ерекция. Жените не са в състояние да достигнат оргазъм, сексуалният контакт може да причини болка, често се наблюдава намаляване на чувствителността в гениталната област.
Проблеми с нощната почивка. За пациентите става все по-трудно да заспиват, което е най-често причинено от спазми на крайниците и други тактилни усещания. Сънят става неспокоен, в резултат на което през деня човек преживява тъпота на съзнанието, липсата на яснота на мисълта.
Нарушения чрез вегетативна регулация. Колкото по-дълго съществува болестта, толкова по-голям е рискът от развитие на автономни заболявания. Човек страда от сутрешна хипотермия, хиперхидроза на краката в комбинация с мускулна слабост, артериална хипотония, замаяност и сърдечни аритмии..
Депресивно настроение, повишена тревожност. Депресията може да бъде последица от основното заболяване или реакцията на човек на диагностициран проблем. В тази връзка има чести случаи на опит за самоубийство, алкохолизъм. В резултат на това човек става напълно социално неприспособен, неговата личност е унищожена..
Нарушения на процеса на уриниране. Всички симптоми, свързани с процеса на уриниране в началните стадии на заболяването, тъй като те прогресират, се влошават.
Чревна дисфункция. Този проблем може да се прояви или чрез инконтиненция на фекални маси, или чрез случайни запек.
Редки симптоми на заболяването. Около 6% от всички пациенти с множествена склероза страдат от загуба на слуха, най-често се развива не глухота, а загуба на слух, причинена от увреждане на слуховия нерв..
Нарушаването на миризмата е друг рядък, но често срещан симптом на заболяването. Причините за анозимия могат да бъдат увреждане на носната лигавица, костни деформации.
Епилептични припадъци се срещат при 2–3% от пациентите. Какво може да бъде свързано с повтарящо се прекомерно възбуждане на неврони в резултат на експозиция към тях, разположени в близост до центъра на демиелинацията.
Емоционална лабилност, която се проявява в неочаквани промени в настроението.
Освен това на фона на съществуващите симптоми могат да се появят вторични симптоми на заболяването. По този начин рискът от инфекция на пикочните пътища се увеличава поради дисфункция на урогениталната система, възможно е развитие на пневмония и рани от натиск, което е резултат от заседналия начин на живот и т.н..
Последици от множествена склероза
Ако първоначално множествената склероза се характеризира с тежка форма, тогава не се изключва рискът от фатален изход с нарушена респираторна функция и сърдечна дейност..
Често причините за смъртта на пациентите стават пневмония, които се характеризират с тежък курс и се заменят взаимно..
Появата на спазми е друга последица от множествена склероза. Те на свой ред могат да доведат до тежък сепсис, който причинява смъртта на пациента. Тежко болни хора, които са били обездвижени за дълго време, са обект на рани и обриви от пелени..
За всички пациенти с множествена склероза се очаква инвалидност, но при добре проведена терапия тя може да се избегне дълго време..
Диагностика на множествена склероза
Лекарите използват специални диагностични критерии за определяне на заболяването:
Наличието на признаци на множество фокални лезии на ЦНС - бялото вещество на мозъка и гръбначния мозък;
Прогресивно развитие на заболяването с постепенно добавяне на различни симптоми;
Нестабилност на симптомите;
Прогресивен характер на заболяването.
ЯМР на мозъка и някои части на гръбначния стълб могат да открият наличието на димелеиниращи огнища и да открият тяхното разпределение. Най-често те се локализират близо до вентрикулите на мозъка, където се намира неговата бяла материя. Приоритет се дава на извършването на ЯМР с въвеждането на контрастно средство, което позволява по-точно идентифициране на огнища, при които се нарушава кръвно-мозъчната бариера. Това ви позволява да определите активността на възпалителния процес по време на изследването.
Понякога, за да се потвърди диагнозата, е необходима диагноза на гръбначномозъчна пункция и нейното биохимично, както и микроскопско изследване. Течният състав на заболяването варира в него, има умерено увеличение на броя на лимфоцитите, докато броят на червените кръвни клетки остава нормален - това е видно от микроскопското изследване..
Ключовият момент в биохимичния анализ на флуида е определянето на миелина и степента на неговата активност. Количеството му ще бъде увеличено по време на обостряне на множествената склероза в гръбначно-мозъчната течност, особено през първите 2 седмици след началото на острата фаза на заболяването..
Може да се наложи изследване на биоелектричната активност на мозъка, изследване на VEP, SSEP, слухови евокирани потенциали, аудиометрия и стабилография..
Офталмологичното изследване е задължително за ранните стадии на заболяването..
Отговори на популярни въпроси
Колко хора живеят с множествена склероза? Продължителността на живота на пациента зависи от навременността на започване на терапията, от естеството на протичането на заболяването, от наличието на съпътстващи патологии. Ако терапията липсва, тогава пациентът няма да живее повече от 20 години от момента на поставяне на диагнозата. Когато отрицателните фактори са сведени до минимум, средната продължителност на живота на човек се намалява със средно 7 години в сравнение с продължителността на живота на здравия човек. Освен това възрастта, при която се проявява заболяването, засяга продължителността на живота. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-голям е рискът от бързо развитие на склероза и началото на смъртта през първите пет години.
Наследява ли се множествена склероза? Множествената склероза не се счита за наследствено заболяване, въпреки че има склонност към вътрешносемейни предразположения към нея. Лекарите обясняват това с монотонността на провокатори, които влияят върху развитието на болестта в едно и също семейство..
Мога ли да пия алкохол с множествена склероза? Български учени проведоха проучване, което показа, че ниската консумация на алкохол има противовъзпалителен ефект при множествена склероза. Въпреки това, дозите са важни в това отношение. В началото на интоксикация при пациенти с по-изразени координационни и говорни нарушения, със злоупотреба с алкохол увеличава броя на обострянията на заболяването. В допълнение, някои лекари настояват, че прогнозата се влошава дори при използването на малки дози. Следователно въпросът за съвместимостта на алкохола и множествената склероза все още остава отворен и всяко лице взема самостоятелно решение.
Мога ли да се къпя във вана за множествена склероза? Не, не можете. Всяко повишаване на телесната температура (когато е в баня, през лятото, с висока температура и др.) Води до влошаване на състоянието на пациента, до нарушаване на нервната проводимост. По време на посещението в банята, усещането за изтръпване на крайниците, умората и тремора ще се увеличат. В допълнение, увреждането на зрението се изостря и когнитивните способности се намаляват. Въпреки това си струва да се има предвид, че симптомите на заболяването ще намаляват с намаляването на телесната температура. Това означава, че в банята няма да доведе до устойчиви органични лезии при множествена склероза..
Д-р Мясников относно множествена склероза:
Лекарства и лекарства за множествена склероза
Към момента множествената склероза не се лекува. Въпреки това, на хората се показва симптоматична терапия, която може да подобри качеството на живот на пациента. Той е предписан хормонални лекарства, средства за повишаване на имунитета. Санаторно-курортното лечение има положителен ефект върху състоянието на тези хора. Всички тези мерки позволяват да се увеличи времето на ремисия..
Лечението с хормонални лекарства се извършва съгласно схемата за пулсотерапия. Това означава, че на пациента се предписват високи дози на лекарства до 5 дни..
Приемането на кортикостероиди се причинява от назначаването на лекарства от магнезий и калий. Това могат да бъдат Panangin и Asparkam..
За защита на храносмилателния тракт са предписани Омепразол, Омез, Ортанол, Лосек, Ултоп.
Възможно е да се използва имуносупресант, митоксантрон, който се предписва за повтаряща се и интензивно прогресираща форма на заболяването..
Ixel, Paxil, Tsipramil, Fluoxetine, а също и транквиланти, например Fenozemap, се предписват за елиминиране на депресията..
Detruzitol, Prozerin, амитриптилин помагат да се справят с тазови разстройства.
За спомагателни средства за намаляване на симптомите на заболяването се включват ноотропни лекарства, витамини В и Е, ентеросорбенти, антиоксиданти.
Помага за намаляване на броя на обострянията на лекарството от групата на имуномодулаторите - Copaxone.
Лекарствата помагат да се справят с болките - Lyrics, Gabapentin, Finlepsin.
Глиатилин при множествена склероза
Това е ноотропно лекарство. Той може да има пряко въздействие върху централната нервна система, да ускори предаването на нервните импулси, да подобри еластичността на мембраните и да увеличи функционалността на рецепторите. В допълнение, Gliatilin повишава мозъчния кръвоток, активира мозъка. Приема се за превенция и корекция на заболяването..
Противопоказания за назначаването е индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството, време на кърмене и бременност. В острия период е показано интрамускулно приложение на 1 ампула дневно. Курсът на лечение е обикновено 10 дни, но е възможно да се увеличи продължителността на лечението, ако не е възможно в този момент да се постигне положителна динамика..
За предотвратяване на заболяването, лекарството се приема под формата на капсули, дозата се изчислява от лекар. Курсът на лечение може да продължи до шест месеца..
Sermion при множествена склероза
Sermion се отнася до лекарства алфа-блокери, които спомагат за подобряване на мозъчното и периферно кръвоснабдяване. По време на дългото му приемане когнитивните способности се подобряват значително, а поведенческите аномалии намаляват.
Лекарството се предписва в доза от 30 мг два пъти дневно, или 5-10 мг три пъти дневно. Sermion се предписва за дълъг период, който не може да бъде по-малък от 3 месеца.
Отложен миокарден инфаркт, остро кървене, период на носене на дете, кърмене, възраст до 18 години и брадикардия са противопоказания за предписването на лекарството. Ако е необходимо увреждане на бъбреците, намалете дозата.
Novantron с множествена склероза
Novantron се отнася до лекарства, предписани за рак. Въпреки това, той се препоръчва за употреба при множествена склероза, като средство за потискане на имунната система. В резултат на това е възможно да се намали активността на възпалителния процес и да се намалят симптомите на заболяването. Лекарството се препоръчва да се приема с бързо влошаващо се състояние на пациента, както и с прогресивно повтарящата се форма на заболяването..
Лекарството се прилага интравенозно веднъж на всеки 90 дни, или до 4 пъти годишно. Максимално допустимият брой дози - от 8 до 12.
Страничните ефекти от лечението с Novantronom са доста сериозни, сред тях гадене, изтъняване на косата, до загуба, спад в броя на левкоцитите в кръвта.
В допълнение, лекарството е забранено за въвеждане на подагра, с вирусни инфекции, в присъствието на болни зъби, с патологии на черния дроб, по време на бременност и кърмене и с някои други заболявания. Трябва да се има предвид, че лекарството потиска имунната система и следователно увеличава риска от развитие на други инфекции. Ако е необходимо влошаване на състоянието, консултирайте се с лекар..
Abaggio с множествена склероза
Abaggio или teriflumonide се използват за лечение на повтарящи се форми на множествена склероза. Това лекарство се приема през устата всеки ден. Той принадлежи към групата на имуномодулаторите, има противовъзпалителни свойства.
От възможните странични ефекти може да се отбележи гадене, диария, нарушаване на черния дроб, загуба на коса. При множествена склероза приемайте по 1 таблетка дневно. Курсът на лечение се определя от лекаря..
Prolips
Пролипите са пречистени говежди миелинови протеини. Приемането му допринася за предотвратяване на автоимунната агресия на организма. Prolips предписани в доза от 150 мг, множествеността на приемане - след 1 ден. За да се предотврати екзацербацията на болестта, тя трябва да се приема през цялата година..
Препоръчва се комбинация от лекарства с Омега 3 и Омега 6 полиненаситени мастни киселини, както и с витаминни комплекси, които включват витамини от група В.