Съдържание на статията:
- Симптоми на остър бронхит
- Причини за остър бронхит
- Остър бронхит при деца
- Лечение на остър бронхит
Проблемът с острия бронхит не е напълно решен дори от съвременните постижения на медицинската наука. Продължават да се регистрират нови случаи както сред възрастни, така и сред деца. Въпреки лесната диагноза на заболяването и наличието на мощен арсенал от лекарства за борба с него, все още има трудности с пълното освобождаване на пациенти от остър бронхит. В резултат на това хронизацията на процеса или прехода му към по-тежки форми и бронхопневмония. Ето защо, обсъждането на характеристиките на бронхит никога няма да загуби своята значимост..
Симптоми на остър бронхит
Клиничните прояви на заболяването се характеризират с доста добра специфичност. Правилно извършената диференциална диагностика на оплаквания, симптоми и обективни данни от изследвания на пациента помага за установяване на правилната диагноза в рамките на няколко минути..
Доказателство за остър бронхит може да бъде:
Суха кашлица. Характерен за началните етапи на възпалителния процес в бронхите. Продължителността му може да бъде различна и зависи от много причини. В типични случаи, суха кашлица за остър бронхит продължава 4-5 дни и се предизвиква от вдишване на въздух. Особено неговата истерия се наблюдава, когато високите и ниските температури спадат;
Мокра кашлица. Появата на мокра кашлица при остър бронхит бележи втората фаза на възпалителния процес в бронхите. В същото време, по време на кашлична атака, се изсмуква ясна слизеста или жълтеникаво-зелена храчка. Такава кашлица трае около седмица и се появява спонтанно, когато слюнката се натрупва в бронхите, особено сутрин;
Хипертермична реакция. Обикновено протича като субфебрилна температура (около 38 ° С). Наличието на по-високи числа винаги трябва да бъде тревожно за пневмония;
Обща слабост, изпотяване и неразположение. Те се отнасят до признаци на интоксикация и се изразяват толкова по-активно, колкото по-активен е възпалителният процес в бронхиалното дърво;
Задух и намалена физическа активност. Те се присъединяват към прогресията на дихателната недостатъчност и винаги показват тежък ход на бронхит или неговите усложнения;
Хрипове по време на аускултация на белите дробове. В началните етапи на процеса те са обикновено сухи, груби на фона на трудното дишане. Тъй като отхрачването на храчки по време на кашлица, чуващите се хрипове стават влажни, големи и средни балончета. Появата на фини мехурчета или крепиращи хрипове винаги трябва да бъде тревожна по отношение на пневмонията..
Централният симптом на острия бронхит е кашлицата. Диагнозата на заболяването е изградена около този симптом. Острият процес характеризира внезапното начало и пълното разрешаване на симптомите в продължение на 2 3 3 седмици. В противен случай трябва да говорим за рецидивиращ или хроничен процес..
Причини за остър бронхит
При появата на остър бронхит основната роля принадлежи на микробния фактор и индивидуалните характеристики на бронхиалното дърво на всеки човек..
Причинителните фактори на острия бронхит включват:
Студена и обща хипотермия. На тяхна основа защитните свойства на организма се намаляват рязко;
Бактериални инфекции: стафилококи, стрептококи, пневмококи, haemophilus bacillus, maroxella и други патогени;
Вирусни инфекции. Всички респираторни вируси (грип, парагрипен, аденовирус, респираторен синцитиален вирус) могат да причинят увреждане на бронхиалната лигавица. В същото време, патогенни бактерии се активират върху увредения епител;
Имунодефицитни състояния от първичен и вторичен произход;
Дълго бронхиално дърво с тънък лумен. Това предотвратява нормалното оттичане на храчки, което завършва с възпаление при всяка инфекция..
Остър бронхит при деца
Детският организъм се счита първоначално по-податлив на възможността за развитие на някаква форма на бронхит..
Това се дължи на анатомичните и физиологични характеристики:
Несъвършенство на имунните механизми на антимикробната защита;
Анатомични особености на бронхиалното дърво при деца, създаващи пречка за изтичането на храчки;
Несъвършенство на мукоцилиарния клирънс. Резултатът от тази особеност е склонността към увеличаване образуването на храчки с невъзможност на ресничките по повърхността на лигавицата цилиндричен епител да се отстрани;
Постоянен контакт на детето с бактериални и вирусни патогени, циркулиращи в детските групи;
Повишена реактивност на гладките мускулни компоненти на бронхиалната стена, което води до техния спазъм и стесняване на лумена на дихателните пътища.
Обикновено бронхит при деца е по-продължителен и по-тежък, отколкото при възрастни. Колкото по-ниска е възрастта на детето, толкова по-опасно става бронхитът. Това се дължи на честия му преход към обструктивна форма или дълъг, рецидивиращ курс до 3 или 5 години, докато се появи стабилно преструктуриране на имунната система и анатомични особености на бронхите..
Що се отнася до клиничните особености на бронхита при децата, има и някои разлики от възрастните. При децата на преден план излизат не само кашлица, но и симптоми на интоксикация. В същото време детето става летаргично, чувства се високо, отказва да играе, яде и пие. В най-тежките случаи, с признаци на бронхиална обструкция, има изразена диспнея с затруднено дишане и писък, хрипове. Децата на по-големи възрастови групи с такъв курс на бронхит се сблъскват много по-малко.
Лечение на остър бронхит
Съвременните тенденции в лечението на остър бронхит не се различават много от тези, които са взети по-рано. Промени само мненията за начините да се въвеждат лекарства за възпалени бронхи. Ако по-рано основният акцент беше върху приемането на хапчета и инжекции, днес за тази цел се използват инхалации. Създаването на специални приспособления (пулверизатори) дава възможност за смилане на течните лекарствени форми до най-малките разпръснати частици, което им позволява да проникнат в лумена на най-малките структури на бронхиалното дърво..
За терапевтични цели се използват такива групи лекарства:
Отхрачващи. Те могат да бъдат дезинтегриращи храчки (АТС - ацетилцистеин), лекарства, които усилват работата на мукоцилиращия апарат (ласолван, бромхексин, флавамед) или билкови препарати (пектолван, сироп от бананист, проспан, алтейка);
Препарати за кашлица (синекод, стоптузин, бродедекс, трейфед). Те се предписват в първия етап на острия бронхит за облекчаване на сухата кашлица. Не ги използвайте с мокра кашлица;
Бронходилататори - лекарства за разширяване на бронхиалния лумен. Показани само при наличие на симптоми на бронхиална обструкция. Използват се еуфилин, теофилин, салбутамол, вентолин, флексотид. Интравенозно може да се прилага само аминофилин. Не се страхувайте да използвате изброените инструменти дори в педиатричната практика само заради възможността за пристрастяване или странични ефекти. Понякога дори еднократното им вдишване на набулизатора почти напълно елиминира симптомите на бронхиална обструкция;
Детоксикационна терапия (инфузии, витаминни препарати). Най-често се възлага на малки деца, но може да се покаже на възрастни.
Антибиотици за остър бронхит. Целесъобразността на предписването на антибиотици при остър бронхит се проявява при очевидни проблеми с имунната система, висока телесна температура, тежки признаци на интоксикация или дихателна недостатъчност, отхрачване на мукопурулентен храчки, продължителен бронхит и бронхит при малки деца. Всичко се решава индивидуално и само от лекуващия лекар. При всички съмнителни случаи е по-добре да се предпише профилактична доза от доброкачествени антибиотици, отколкото да се изчака пациентът да се претегли..
Основните групи антибактериални лекарства са дадени под формата на таблица:
Група лекарства | представители | Функции на приложението |
Полусинтетични аминопеницилини | Незащитена: Ospamox, Flemoxin, Gramox, Амоксицилин | Препарати от първа линия с широк спектър на действие срещу патогени на бронхит. Защитените лекарства са по-устойчиви на микробна бета-лактамаза. Използва се както в педиатрията, така и при възрастни. Има всички форми на освобождаване, които ви позволяват да промените методите на приложение на лекарството в различни фази на заболяването. |
Защитени: амоксиклав, аугментин, фламоклав | ||
цефалоспорини | Цефазолин, цефотаксим, цефтриаксон (Loraxon, medaxone, emsef), цефоперазон, цефиксим, цефуроксим (цинацеф), цефепим (maxipime) | Антибактериални средства с доста силно антимикробно действие. Назначават се като лекарства по избор, както самостоятелно, така и в комбинация с други антибиотици. Предлага се само под формата на някои лекарствени форми (таблетки или прах за инжекции) с изключение на цефуроксим. |
макролиди | Кларитромицин (макропен, клицид, осилид), спирамицин (ровамицин) | Те създават много висока концентрация в бронхиалната слуз. Те действат не само на обичайните, но и на атипичните патогени на бронхит. Предлага се изключително под формата на таблетки.. |
Азитромицин (сумамед, зомакс, азивок, зоцин) | Отлична алтернатива на всяко антибактериално лекарство с неговата неефективност или непоносимост. Приема се веднъж дневно. Има всички лекарствени форми. Няма ограничения за допускане до педиатрична практика. Приемлива употреба като лекарство на избор при бронхит. | |
флуорохинолони | Ципрофлоксацин, Левофлоксацин (Leflotsin, Glevo), Гатифлоксацин (Гатигем, Гатимакс), Моксифлоксацин (Авелокс) | В повечето случаи се проявява при тежък бронхит, както самостоятелно, така и в комбинация с аминопеницилини или цефалоспорини. Те имат силен ефект и широк антибактериален спектър. Противопоказан за употреба в педиатричната практика. |
аминогликозиди | Амикацин, гентамицин | Има само таблетни форми. Добър и доста широк антибактериален ефект позволява използването им като първично или алтернативно лекарство за бронхит. |
Списък на антибиотици: Антибиотици при бронхит при възрастни и деца
Антибактериалната терапия на бронхит е специфичен раздел при лечението на това заболяване. Само специалист може да предпише специфичен антибиотик и дозата му. Неконтролираният прием на такива лекарства може да доведе до тежки последствия и развитие на резистентност на микроорганизмите към антибактериални агенти. Това ще влоши хода на заболяването и ще затрудни избора на ефективен антибиотик..