Остеопорозата е заболяване на костната тъкан, повишена чупливост на костите поради недостиг на калций. При пациенти с остеопороза, дори леки наранявания могат да доведат до фрактура. Появата на остеопороза, обикновено се дължи на метаболитни нарушения.
Да предположим, че един мъж се препъна, неуспешно е отворил тежка врата или е изпуснал тежка книга на пода. При пациенти с остеопороза всяка ситуация, която изглежда проста, може да завърши по много жалък начин - фрактура. Жените са по-податливи на това заболяване, особено по време на хормонални смущения, при менопауза, мъжете страдат от това заболяване много по-рядко..
Най-често се среща при жени, които са преживели менопаузата и са в менопауза. Именно те са в "рисковата група", които трябва да бъдат особено внимателни към тяхното здраве и да вземат под внимание всички прояви на болестта..
Съдържание на статията:
- Симптоми на остеопороза
- Причини за остеопороза
- Скорости на остеопорозата
- Остеопороза на тазобедрената става
- Диагностика на остеопороза
- Как за лечение на остеопороза?
- Кой лекар да се свърже?
Симптоми на остеопороза
Симптомите на остеопороза често не се появяват, хората могат да живеят в продължение на много години, без да знаят, че такива процеси се случват в телата им. И все пак, като основни симптоми на остеопороза, учените отбелязват намаляване на костната тъкан, понякога болки в долната част на гърба, чести фрактури.
Обикновените лекари често не могат да определят причината за чести фрактури, само такива тесни специалисти като ортопеди или хирурзи могат да подозират болестта, а след това изпращат рентгенови лъчи към костите и т.н., жените се изпращат на гинеколог. При остеопороза пациентът може да намали размера си поради намаляване на костната тъкан, дори да стане по-нисък с 10-15 cm..
Симптомите на остеопорозата включват:
значителна умора (показва общо отслабване на тялото, влошаване на метаболизма и по-бавно компенсиране на всички функции);
спазми в долните крайници, които се срещат предимно през нощта;
прекомерна плака върху зъбния емайл;
периодонтално заболяване;
болки в костите или долната част на гърба;
явна крехкост и предразположение на ноктите към ексфолиация;
преждевременно посивяване (доста рядко);
херния междухребетния отдел;
проблеми, свързани с функционирането на стомашно-чревния тракт (предизвикани от тежки гръбначни деформации, което буквално оказва натиск върху вътрешните органи на жената. Включително стомаха);
появата на захарен диабет (остеопорозата също е ендокринно заболяване, следователно е необходима консултация с този специалист);
алергии;
други заболявания, които са свързани с дисфункция на метаболизма и соления метаболизъм.
прекомерно сърцебиене.
Невъзможно е да не се обръща внимание на такива тежки симптоми като:
фрактури на костите;
чувство на тежест в областта между лопатките;
обща мускулна слабост;
промяна в растежа;
гръбначно изкривяване.
Те от своя страна са доказателство, че болестта е на по-късен етап. Остеопорозата често е необратима на този етап, възможно е само да се спре прогресията или да се забави всички нейни ефекти върху тялото..
Причини за остеопороза
Причината за остеопорозата може да бъде дългогодишен опит на тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, проблеми с храносмилането, неправилно функциониране на метаболитни вещества или заболяване, което се наследява. В напреднала възраст, остеопорозата често се открива поради слабата абсорбция на калций, както и хранителните вещества в червата..
Но най-често причината за остеопороза е, като правило, хормонален дисбаланс. Предимно остеопороза се среща при жени и е свързана с менопаузата. Това изобщо не е липсата на калций в организма и в нарушение на работата на изграждането на клетки от костна тъкан. В нашето тяло има два типа клетки: строителни и разрушителни. Менопаузата нарушава функцията на изграждане на клетки. Трябва да отидем при гинеколога или да потърсим инструменти, които да възстановят тялото по време на менопаузата.
Ако отнеме много време да приемате лекарства под формата на синтетични кортикостероиди, тогава тялото ви започва да страда. Липсата на хормони, дължаща се на лекарства, може да доведе до заболявания като остеопороза..
С възрастта всички хора имат намаляване на степента на костна плътност, значително намаляват тяхната сила и тонус. Това са доста обясними промени, които настъпват в организма в резултат на стареене. Но за определени категории хора такива промени се формират много по-рано във времето и продължават по-интензивно. Установени са значителен брой причини за това заболяване..
Има и причини, които не могат да бъдат променени:
принадлежност към женския пол;
Кавказката или монголоидната раса (доказано е, че сред афро-американците рискът от остеопороза е почти нулев. Това е възможно, защото често прекарват много време на слънце, което укрепва костната структура);
отслабена или изтънена скелетна костна тъкан;
възрастовата категория е на повече от 65 години (на тази възраст започва естествената загуба на калций от човешкото тяло. Тя може да бъде частично попълнена);
генетичен фактор (със степента на близост на родството няма значение).
Има и рискови фактори, които могат да бъдат засегнати:
храна, наситена с калций и витамин D (яжте колкото е възможно повече калций и витамин в тази група);
използване на някои лекарства, например, кортикостероиди и антиконвулсанти (те трябва да бъдат сведени до минимум, ако е възможно. Ако това не е възможно, веднага след края на тяхното прилагане, се препоръчва да се свържете с ръчен терапевт и да си спомните за риска от образование в бъдеще);
честа употреба на хормонални лекарства;
хиподинамичен начин на живот (доказано е, че колкото по-мобилен е начинът, по който води жената, толкова по-малко рискува да развие остеопороза);
всяка форма на пушене;
прекомерно пиене (повече от три групи на ден с различна степен на сила);
дисфункция на храносмилателната система, ендокринната и панкреаса;
хормонални промени, които се проявяват в менопаузата;
дисфункция на яйчниците или тяхното отстраняване (води до хормонален дисбаланс или ранно начало на менопаузата. Това от своя страна може да бъде катализатор за развитието на остеопороза);
проблеми в работата на надбъбречните жлези (само по себе си не е причината за образуването на заболяването, но употребата на лекарства може да я провокира);
всички други заболявания на ендокринните жлези (най-често са пряко свързани с хормоналния дисбаланс).
По този начин, появата на остеопороза ще бъде доста очаква, ако знаете всички причини, които ще повлияят на формирането на представеното заболяване..
Остеопорозата от сенилен тип възниква поради недостиг на калций, свързан с възрастта и загуба на баланс между форсирането на разрушаването на костната тъкан и скоростта на образуване на нова тъкан от костен тип. "Сенилна" означава, че представената държава се формира в по-напреднала възраст, най-често при хора на 70 и повече години. Това заболяване е два пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. При жените тя почти винаги се комбинира с постменопаузалния стадий..
Трябва да се отбележи, че в по-малко от 5% от случаите заболяването се причинява от някаква друга болест или приема на някои лекарства. Това е форма на остеопороза, известна като вторична. Той може да се образува при условия, посочени по-горе. Да предположим проблеми с бъбреците или ендокринни жлези. Прекомерната употреба на алкохол и пристрастяването към тютюнопушенето само изострят представеното заболяване..
Има и идиопатична "младежка" остеопороза. Това е най-редкият вид остеопороза, причината за която в момента не е известна. Образува се при бебета, деца и хора на млада възраст, които имат нормални нива на хормони и витамини в кръвта. Освен това те нямат ясна причина за намаляване на плътността на костната тъкан..
Скорости на остеопорозата
Определете тежестта на остеопорозата като:
първична степен, която се открива при намаляване на костната плътност. При рентгенова диагностика се установява значителна прозрачност на рентгеновата сянка и набраздеността на гръбначните силуети. Тази степен на страдание се определя единствено от медицински изследвания;
остеопороза от среден клас или умерена - очевидно намаляване на костната плътност. В същото време, телата на гръбначния стълб придобиват специфична двоякоглава форма, образува се деформация на клиновидната форма на един от прешлените. Тази степен на болест се проявява в най-силните болезнени усещания;
тежка остеопороза, или трета степен - показва рязка прозрачност на прешлените по време на рентгеновото изследване. В противен случай се нарича остъкляване и наличието на клинообразна деформация в даден момент в няколко прешлени. Остеопорозата вече е очевидна на този етап..
Остеопороза на тазобедрената става
Известна е такава форма на това заболяване, като остеопороза на тазобедрената става. В генезиса си тя не се различава от остеопорозата на останалите кости, с изключение на локализацията в същата област. Най-уязвимото място в тази проява на болестта е врата на бедрената кост. Счупването на зоната при възрастните хора често завършва със смърт или невъзможност да се движи в обичайния нормален режим.
Преобладаващо, само ендопротезирането позволява напълно да се възстанови функционирането на тазобедрената става..
Остеопорозата на представения тип може да има следните три вида локализация:
локално - докато се наблюдава намаляване на степента на плътност на костната тъкан и върховете на бедрената кост в началния стадий на такива заболявания като специфична некроза на върховете на бедрената кост и болестта на Пертес;
регионална - тя се формира изключително в случаи на артроза на тазобедрената става;
често срещано - получава своето развитие поради циркулаторна дисфункция в долните крайници.
Остеопорозата на тазобедрената става може да се образува в резултат на системна остеопороза, която е много по-типична за това заболяване..
При представената форма на заболяването костната тъкан губи способността да поддържа оптимални физиологични натоварвания. Общото увреждане на тазобедрените и коленните стави в този случай се дължи на факта, че именно върху тях се поставя най-значимият товар в процеса на движение..
Остеопорозата на тазобедрената става започва да се развива за цял списък от причини:
продължителна загуба на двигателните функции на долните крайници в процеса на продължително лечение на фрактури, навяхвания и други наранявания. Това причинява атрофия на двигателните функции, която е почти невъзможна да достигне нормално състояние;
значително натоварване на един крайник в случай, че вторият е бил отстранен или увреден. Тази опция също влияе отрицателно върху функционирането на определен крайник, в резултат на което тя губи мускулна памет;
усложнение на кръвообращението при определени специфични условия. Говорим за изгаряния, измръзвания, флегмони (възпалително или гнойно разграждане на тъканите) и други, които също стават катализатори за мускулна и тъканна атрофия;
Преходна остеопороза трябва да се разглежда като специална форма на остеопороза на тазобедрените стави при жените. Образува се при жените на по-късните етапи на бременността и при мъже на възраст от 30 до 40 години..
Откриване на тази форма на заболяването е възможно на рентгенови лъчи или палпиране (в някои случаи). Ранното откриване е много важно, защото ще ви позволи да започнете адекватно лечение възможно най-скоро..
Независимо от причините за проявата на представеното заболяване, терапевтичната физиотерапия трябва да се разглежда като основен компонент на лечебния процес. Това е, което позволява да се приведат метаболитните процеси в костните тъкани "във форма", за да се регулира степента на подвижността на ставите и мускулната активност. Такова възстановяване отнема много време, а колкото по-възрастен човек е, толкова повече усложнения става..
Строгият график на храната и честото престой на пасивното и активно слънце са много важни. Втората дава възможност да се направи производството на витамин D по-бързо и съответно да се укрепи костната тъкан. Позволени и приемащи лекарства, но само при назначаване на специалист. Той може да бъде както лекарства с калций и витамин D3 (или други негови метаболити), така и бифосфонати. Не е желателно да се приемат хормонални лекарства за жени, навършили 70 години. Понякога обаче това е единственият начин да се върне нормалната структура на костната тъкан..
Диагностика на остеопороза
Разработени са редица методи за диагностициране на остеопороза. Рентгенографията прави възможно откриването на изчерпване на костите само когато загубите им са достигнали повече от 30%. Следователно, има смисъл да се прибегне до този метод изключително за второстепенна степен на болест..
По-съвременен метод, който почти винаги се извършва с остеопороза, е анализът на височината на гръбначния стълб и изчисляването на тяхната връзка. Най-добрият начин да се помисли за денситометрията. Това позволява точно да се определи степента на плътност на костната тъкан, съотношението на калция в човешкото тяло, както и броя на мускулните и мастните натрупвания..
Този метод трябва да се счита за най-безопасен, защото само той не използва така наречените изотопни методи на облъчване, които са уникално вредни за хората. Тя се основава на определяне на плътността на скелета и разкрива минералните и други активни компоненти на костната тъкан. Неговото предимство в скоростта на резултатите и перфектната безболезненост.
Също така, не трябва да се подценява стандартното изследване на кръвта и урината, което прави възможно да се направи реална оценка на състоянието на фосфорно-калциевия метаболизъм..
Това помага на данни като:
-
Общият анализ на калция е един от основните специфични компоненти на костната тъкан, най-важният микроелемент, който участва в създаването на скелета, функционирането на сърдечния мускул, нервната и мускулната активност, както и кръвосъсирването и всички други процеси. Вариации във формата и стадия на остеопороза се проявяват в различни промени в степента на концентрация на калций. Оптималните стойности на калция: са както следва: от 2,2 до 2,65 mmol на литър.
-
Неорганичният фосфор е компонент на костния минерал, който присъства в човешкото тяло като соли (калциев фосфат, магнезий) и участва в процеса на образуване на костна тъкан и енергиен метаболизъм на клетъчния тип. 85% от общия фосфор се намира точно в костите. Модификации по отношение на съотношението на фосфора в кръвта могат да бъдат маркирани с всякакви форми на промени в костната тъкан, не само за остеопороза. Оптималните показатели за фосфора трябва да се разглеждат от 0.85 до 1.45 микромола на литър..
-
Веществото паратиреоиден хормон, което се произвежда от паращитовидните жлези и е отговорно за обмена на калций и фосфор в организма. Идентифицирането на концентрацията на паратироиден хормон може да осигури най-важната информационна база за идентифициране на различни форми на остеопороза. Оптималните показатели на паратиреоидния хормон са от 9.5 до 75.0 pg на ml. Тя варира от 0,7 до 5,6 pmol на литър.
-
Дезоксипиридон, който се нарича DPID, е обозначение за степента на разрушаване на костната тъкан. Той може да бъде открит в урината. Откриването с урината се увеличава с остеопороза от постменопаузален тип, остеомалация, тиреотоксикоза, първоначален хиперпаратиреоидизъм..
Най-добрите показатели на DPID се различават по пол:
за мъжките е от 2.3 до 5.4 nmol;
за жени от 3.0 до 7.4 nmol.
-
Остеокалцинът е основният специфичен протеин на костната тъкан, който участва активно в процеса на възстановяване на костите и развитието на нов тип тъкан. Прекалено високите нива на остеокалцин присъстват в началния стадий на хиперпаратиреоидизма при тези, които имат хипертиреоидизъм и акромегалия. При остеопороза в постменопаузалния тип тя се намира в рамките на оптималните параметри или се увеличава. При остеомиелиране и бъбречна остеодистрофия съотношението на остеокалцин се намалява. Представеното изследване е необходимо за откриване на остеопороза и контролно лечение, с увеличаване на съотношението на калций в човешката кръв.
Оптималните показатели за остеокалцин са следните:
мъжки - от 12.0 до 52.1 ng на ml;
жени в пременопауза - от 6.5 до 42.3 ng на ml;
жени след менопауза - от 5,4 до 59,1 ng на ml
По този начин, в процеса на диагностициране на остеопороза при жените, е важно да се обърне внимание на всички колебания в данните и да се извършат всички налични изследвания. Именно това ще даде възможност да се направи точна, навременна диагноза и в резултат на това да се получи оптимално лечение, което да помогне в най-кратки срокове..
Как за лечение на остеопороза?
Остеопорозата се лекува с лекарства, хората с ендокринни смущения се предписват лекарства, които ще помогнат за възстановяване на хормоналните нива. Възрастните хора се предписват хранителни добавки, богати на калций и витамин D. Жените се предписват хормонална заместителна терапия, както и бифосфонати по време на менопаузата..
Също така, пациентите понякога могат да бъдат предписани физикална терапия, масаж, всичко това в малки дози поради крехкостта на костите. Те могат, ако е необходимо, да изпишат носещи специални поддържащи корсети.
Напълно лекувани от остеопороза не е възможно, но е възможно да се научите да живеете с него и да спрете по-нататъшното развитие на болестта. За това има нужда от ходене, джогинг, танци. Всичко това може да осигури костната тъкан с необходимия здравословен "стрес" и да ги направи по-силни. Такива упражнения ще дадат възможност за укрепване на мускулите и промяна на координацията и баланса..
Друго идеално лечение за остеопороза, което се препоръчва за всички жени, трябва да се счита за "здравословна" диета с индивидуално подбрано съотношение на калций и витамин D. Най-добре е да се провери с балансирана диета, която се основава на постулатите на хранителната пирамида.
В този случай е особено необходимо да се гарантира, че пациентът получава необходимия брой не само калций, но и витамин D. Това може да се случи както в процеса на хранене, така и при използване на хранителни добавки..
Третиране с бифосфонати
Един от най-модерните методи за лечение на настоящото заболяване при жените е бифосфонатите. Те са най-стабилните аналози на пирофосфати, които се образуват естествено. Те функционират на женското тяло по следния начин: те са вградени в структурата на костната тъкан, остават там за продължителен период от време и забавят запазването на костите чрез намаляване на активността на остеокластите..
В момента бифосфонатите трябва да се считат за признат метод за превенция и лечение на остеопороза, не само при жените, но и при мъжете..
Проучвания, които са били проведени успешно на хиляди пациенти, показват, че бифосфонатите:
абсолютно не е опасно;
добре понасяни от човешкото тяло;
имат малко странични ефекти;
инхибира резервата на костите;
положително повлияват увеличаването на костната минерална плътност (BMD);
намаляване на вероятността от фрактури.
Днес в активната практика се използва само определено количество бифосфонати, а именно алендронат, ризендронат, ибондронат, золедринова киселина. Те се характеризират с разнообразни начини и начини за въвеждане в организма.
Алиндронат трябва да се счита за най-известния и добре проучен бифосфонат. Степента на ефективност е доказана в многобройни проучвания на остеопороза. Проведени са проучвания при наличие на фрактури в гръбначния регион.
Това лекарство е ефективно и за превенция на остеопороза при постменопаузални жени с остеопения. Средно алиндронат намалява вероятността от образуване на фрактури на най-разнообразна локализация с 50%, а вероятността от по-специфични фрактури в областта на прешлените - с 90%.
Това лекарство се предписва в доза от 70 mg, т.е. една таблетка, веднъж седмично. За остеопороза от постменопаузален тип ризендронат се използва също в доза от 30 mg на седмица..
Лекарство "Миакальцик"
В допълнение към представените по-рано методи за първична линия при лечението на остеопороза, в някои случаи могат да се използват сьомгови калцитонини. Този инструмент е специфичен аналог на хормона ендокринната жлеза килцитонин, който взема най-активното участие в възстановяването на калциевата хомеостаза.
Характеристика на лекарството "Miakaltsik", която съдържа калцитонин сьомга, трябва да се счита, че тя значително намалява риска от фрактури, като се изключва очевидната динамика на заболяването. Това стана възможно благодарение на положителното му въздействие върху качеството на костната тъкан (тяхната микро- и макроархитектура)..
Вероятността за образуване на нови фрактури в гръбначния стълб в процеса на лечение "Miakaltsikom" намалява с 36%. В този случай, лекарството се характеризира с друг параметър, който се използва активно в активната медицинска практика: "Миакальцик" произвежда очевиден аналгетичен ефект за онези усещания, които се предизвикват от фрактури..
Хормонозаместителна терапия
Трябва да се отбележи и хормонозаместителната терапия (ХЗТ). Тя е тази, която се гордее с висока степен на ефикасност при жените в постменопауза. Има сериозен страничен ефект от представената терапия, която е венозна тромбоза. В тази връзка, в процеса на предписване на това лечение е наложително жената да бъде информирана за възможни усложнения..
Но въпреки това, именно ХЗТ остава профилактичната мярка на фундаменталната поредица от жени с менопауза до 45-годишна възраст. В допълнение, това е инструмент, който наистина ефективно премахва всички вегетативни симптоми от клиничен тип, които са характерни за менопаузата..
Във всеки случай, проблемът с предписването на ХЗТ на жената изисква задълбочен гинекологичен преглед и наблюдение на гърдите.
С постоянни болезнени усещания в лумбалната област, някои упражнения, които укрепват мускулите на гърба, могат да бъдат доста ефективни. Вдигането на тежестта и падането могат само да влошат симптомите. Ето защо, препоръчва постоянно натоварване във физически условия.
Профилактика на остеопороза
Предотвратяването на остеопорозата е много пъти по-лесно от лечението. Превантивните мерки са за поддържане или увеличаване на степента на костна плътност чрез прилагане на необходимото съотношение на калций. Налице е необходимост от прилагане на физически натоварвания с тежести и, за определени категории, използване на активни лекарства.
Специални упражнения с натиск върху костите, например ходене и бягане по стълбите, имат положителен ефект върху увеличаването на степента на плътност на костната тъкан. Същите упражнения, които не са свързани с такъв товар - плуване, нямат никакъв ефект върху степента на костна плътност. Ето защо е много важно да се консултирате със специалист и в никакъв случай да не се ангажирате с самолечение. Това може да бъде изпълнено с още по-големи усложнения при остеопорозата при жените..
Към кой лекар за лечение на остеопороза?
За да се изследва наличието на остеопороза, препоръчително е да се свържете със специалисти като ендокринолог, ревматолог, гинеколог и специалист по ортопедична травма. Такъв впечатляващ брой лекари е необходим, защото женското тяло е едно цяло и остеопорозата може да бъде причинена от различни неизправности в тялото..
Това означава, че ще бъде необходимо да се лекува не само представеното заболяване, но и това, което го е провокирало. За да се открият по-дълбоки проблеми, обаче, е необходимо да бъдат разгледани от значителен брой специалисти. Проучването от всеки от представените лекари след 40-годишна възраст е необходимо поне веднъж годишно. Този подход ще даде възможност за предотвратяване на появата на болестта и ще помогне за смекчаване на неговите прояви, по-специално за предотвратяване на фрактури..
Преди всичко е необходимо да се извършат прегледи от ендокринолог и гинеколог, които ще посочат необходимостта от тестове за групи от хормони и, ако възникне такава необходимост, ще бъдат изпратени на ревматолог или ортопед. Именно тези специалисти определят адекватното лечение и ще помогнат за решаване на всички възникнали здравословни проблеми..