Черната точка в окото какво е и какво е опасно?

Редица очни патологии се появяват като черна точка в окото, която се движи с окото. И ако някои от тях са относително безвредни и са причинени от претоварване, други изискват цялостен преглед и дори хирургично лечение..

Понякога симптомът преминава сам по себе си, но в тежки случаи точките могат да се слеят заедно, което значително намалява зрението..

Слепи петна в окото: причини

В стъкловидното тяло е течността между лещата и ретината. С отрицателно въздействие в него се натрупват мъртви клетки. Големите образувания хвърлят сянка върху ретината, което се проявява чрез загуба на зрителни полета.

Черните точки, движещи се с един поглед, също са известни като плаващи или слепи петна. Патологията е особено изразена, когато погледнете едноцветна повърхност, като бяла хартия или ясно небе.. 

При остри движения на главата или накланяне зрителният дефект изчезва, но след това се появява отново.

Продължителното напрежение на зрителния анализатор, например при четене на книга или шофиране на автомобил, също прави този симптом по-забележим..

Фактори, допринасящи за появата на плаващи тъмни точки

Предразполагащите фактори са променливи, те включват:

• възраст над 55 години;
• прехвърлените офталмологични операции, обременената история;
• захарен диабет;
• пушене, алкохолизъм и други интоксикации;
• заболяване на щитовидната жлеза;
• атеросклероза;
• хипертония;
• хипотония;
• бактериални и вирусни инфекции;
• напрежение на очите;
• бери-бери;
• продължителна хипоксия (кислородно гладуване);
• нараняване на главата;
• генетична предразположеност;
• остеохондроза на шийните прешлени, провокираща недостатъчно кръвоснабдяване на главата.

Заболявания, при които се появяват черни петна в окото

Черни точки или линии в зрителното поле могат да възникнат поради различни фактори, които определят техния размер, форма и разпределение. По-долу са изброени някои от възможните причини..

Увреждане на очите

Нараняванията могат да доведат до нарушаване на целостта на ретината, стъкловидното тяло или по-дълбоките структури, което води до плаващи черни точки.. Типични ситуации:

• Пунш в окото (контузия), което причинява вътрешно кървене в стъкловидното тяло, хвърляйки сянка върху ретината.
• Скреч от взаимодействие с остър предмет.
• Очите на чуждото тяло: зърна, стърготини, метални и стъклени частици, които могат да увредят роговицата на окото.
• Дълбоко проникванеостър предмет: пръчки, игли, счупено стъкло и др..
• изгаряне: контакт с химически агент или излагане на очната ябълка на висока температура.
• Вредна радиация: ултравиолетовите лъчи от слънцето или изкуствените лампи могат да причинят сериозно увреждане на ретината.

Отлепване на ретината

Обикновено ретината се запоява с хороидеята. Под въздействието на провокиращи фактори се появяват прекъсвания, през които течността от стъкловидното тяло попада под ретината и я отделя от хороидеята (първично отделяне). Силата на фоторецепторите (пръчки и конуси) се прекъсва, тяхната функция се губи и умира.

симптоми:

• появата на множество точки на фона на кръвоизливи в стъкловидното тяло;
• покривало в едно от зрителните полета;
• светкавица;
• замъглено виждане;
• кривина на формите на обекти;
• намаляване на симптомите след сън.

Патологията в началните етапи може да не се прояви по никакъв начин и симптомите присъстват само с участието на макуларната част..

Диабетна ретинопатия

Състоянието се развива на фона на промени в кръвоносните съдове при продължителен захарен диабет от всякакъв тип, особено в декомпенсационния стадий..

Диабетната ретинопатия се проявява чрез намаляване на зрителната острота или пълна загуба, нощна слепота, загуба на способност за разграничаване на цветовете. Първоначално пациентът може да се оплаче от плаващи или тъмни петна, движещи се с окото..

Обърнете внимание

Колкото по-дълго има диабет, толкова по-голяма е вероятността от ретинопатия. Така, при пациенти, страдащи от диабет в продължение на 20-30 години, увреждане на ретината съдове се записва в 90-100% от случаите..

Повишената пропускливост, оклузия, неоангиогенеза и цикатрични промени са основните механизми за развитие на патологията.

Ако пациентът има съпътстваща висока миопия, хронична бъбречна недостатъчност, артериална хипертония, затлъстяване и атеросклероза - ретинопатията прогресира по-бързо..

Хипертензивна ретинопатия

В случай на нарушение на сърдечно-съдовата система, кръвното налягане се повишава. Хипертензивната ретинопатия се характеризира с вътрешно кървене, дължащо се на разкъсване на кръвоносните съдове. Натрупването на съсиреци води до появата на слепи петна или черни точки в очите..

увеит

На фона на възпалителния процес в средния слой на окото, който захранва ретината, настъпва съдово увреждане. Кръвните съсиреци блокират преминаването на светлината, което води до виждане на черни точки.

Стареене и разграждане на макулата (възрастова макулна дегенерация, AMD, макулна дистрофия)

Водещият механизъм е дистрофичните процеси в ретината, водещи до намаляване на диаметъра на съдовете за хранене..

За патогенезата са важни следните аспекти:

• първично остаряване на пигментния епител на ретината и мембраната;
• патологични ефекти на продуктите на липидната пероксидация;
• хемодинамични нарушения на фона на отлагане на атеросклеротични плаки по стените на кръвоносните съдове;
• генетична предразположеност.

Важно е

Macula има друго име: жълто петно. Неговата функция е да осигурява централно зрение и цветово възприятие..

В регистър 85%  суха (атрофична) форма на макулна хирургия. Атрофия проявява жълтеникави петна - друзи. Те могат да бъдат твърди и меки, единични или многократни. Загубата на зрителната острота настъпва постепенно..

Мокра (неоваскуларна) форма се среща в 10-15% от случаите. По-често - това е развитието на атрофичната AMD. Прекомерната неоангиогенеза е компенсаторна по природа и е насочена към повишаване на трофизма и снабдяването с кислород на ретината.

С напредването на патологията кръвните клетки и течността изтичат през кръвоносните съдове, което води до оток и микрохромозоми, а клетките на ретината умират. Една от проявите на този процес е наличието на слепи петна в централното зрение..

Ако съдовете покълнат пигментния слой, отлепването на ретината е възможно с образуването на белег. Загубата на зрение в този случай е необратима..

Трептене на петна пред очите - тук само един от симптомите (по-типичен за суха AMD). Освен това може да има следните:

• постепенна / бърза загуба на зрителната острота;
• промяна на контраста (меки цветове);
• мъгла пред очите;
• умора;
• изкривяване на контура;
• загуба на зрителни полета;
• главоболие.

При много пациенти в началния стадий заболяването е асимптоматично. В цикатрична форма се губи не само централното, но и периферното зрение..

Какво да правим, когато черните петна в окото

Важно е

За всякакви симптоми на злоупотреба е необходимо да се свържете с окулист за консултация лице в лице.Пациентът е подложен на специализиран цялостен преглед и, ако е посочен, се изпраща за експертен съвет: ендокринолог, терапевт и др..

Задължителни лабораторни тестове:

• пълна кръвна картина;
• захар;
• липиден профил;
• тиреоидни хормони.

Ако трябва да се извърши операция, кръвта се изследва за ХИВ, хепатит В и С, сифилис.

Инструменталната диагностика включва:

• периметрия (дефиниране на зрителни полета);
• тонометрия (измерване на вътреочното налягане);
• визиометрия (оценка на зрителната острота);
• проверка с нарязана лампа;
• офталмоскопия (изследване на ретината, глава на зрителния нерв, оценка на съдовата мрежа);
• флуоресцеинова ангиография;
• Ултразвук на очните ябълки;
• електрофизиологични методи;
• ЯМР на орбитите, мозъка (по-често, ако има съмнение за тумор).

Обърнете внимание

Алгоритъмът за проверка е индивидуален за всеки отделен случай..

Лечение, когато в окото се появи черно петно.

Терапевтичните мерки зависят от основната причина..

Увреждане на очите

Първично лечение, вливане на антибактериални, анестетични и хемостатични и абсорбиращи се лекарства.

Под контрола на вътреочното налягане се поставя атропин или пилокарпин..

В случай на проникваща рана се извършва спешна хирургична намеса, в бъдеще са възможни реконструктивни офталмологични операции..

През периода на рехабилитация се предписват витаминни комплекси, абсорбиращи вещества, физиотерапия..

Отлепване на ретината

Хирургичното лечение включва предимно криопекси (замразяване) на местата на увреждане, лазерна фотокоагулация, отстраняване на стъкловидното тяло (витректомия), втвърдяване и пневматична ретинопексия, комбинирана с криопекси, фотокоагулация или лазерна експозиция..

Освен това предписвайте лекарства:

• emoksipin;
• таурин;
• taufon;
• Офталмия-Katahrom;
• kvinaks;
• Емоксичен оптик;
• папаверин;
• Витамини от група В;
• Ацетилсалицилова киселина;
• Пентоксифилин и пр.

Диабетна ретинопатия

Основата на терапията е нормализирането на нивата на кръвната захар и корекцията на начина на живот..

Важно е

При нормална кръвна захар прогресията на диабетната ретинопатия е значително намалена..

Препарати за диабетна ретинопатия:

• angioprotectors;
• витамини;
• кортикостероиди;
• биологични пептиди.

Интравитреални инжекции (Бевацизумаб, Ранибизумаб) намаляват диабетния макулен едем и неоваскуларизация на диска или ретината..

Кортикостероидите при диабетна ретинопатия забавят процесите, свързани с възпалението:

• подуване;
• отлагане на фибрин;
• отлагане на колаген;
• капилярна дилатация;
• миграция на левкоцити и фибробласти.

Представител - Триамцинолон (синтетичен глюкокортикостероид). В комбинация с лазерна терапия ефектът от лечението е по-висок..

Хирургически интервенции:

• Fotokagulyatsiya;
• витректомия;
• криотерапия.

Правилното хранене и упражненията помагат за поддържане на оптимално тегло, което допълнително ви позволява да контролирате диабета и неговите усложнения.

Свързана с възрастта макулна дегенерация

В началния етап не се изисква специфична терапия, но е важно да се елиминират / минимизират рисковите фактори, допринасящи за прогресирането на патологията..

Консервативно лечение:

• витаминни и минерални комплекси;
• антиоксиданти;
• Антитромбоцитни средства;
• пептидни биорегулатори;
• кортикостероиди;
• вазодилататори;
• лекарства, които подобряват микроциркулацията;
• полиненаситени мастни киселини.

Някои експерти смятат, че използването на физиотерапия е разумно: ултразвук, фоно- и електрофореза, хипербарна оксигенация..

Лечението с наркотици като единствената мярка за влажна форма на AMD е неефективно..

Лазерна коагулация на ретината, която е стандарт за лечение на възрастова макуларна дистрофия, се извършва заедно с лекарствената терапия..

Обърнете внимание

Научно доказано: въвеждането на инхибитори на неоангиогенезата интравитреално (Lucentis и Avastin) спомага за стабилизирането на състоянието, но продължителната им употреба води до атрофия на хориоретиналния слой..

Хипертензивна ретинопатия

Елиминиране на главния провокиращ фактор - високо кръвно налягане.

Корекция на поведението: правилно хранене, физическа активност, приемане на антихипертензивни лекарства.

лекарства:

• вазодилататори;
• антикоагуланти;
• angioprotectors;
• инхибитори на неоангиогенеза;
• антисклеротични лекарства;
• мултивитамини и др..

В напреднал стадий, когато хипоксията уврежда зрението, се извършва лазерна коагулация..

Възпалителни заболявания

В зависимост от провокиращия агент (вирус, бактерия, гъби) се избират подходящи лекарства: антивирусни, антибиотици с широк спектър на действие или антимикотици. Лекарствата могат да се използват както като локална, така и като системна терапия..

Допълнително предписани мултивитамини, имуномодулатори и др..

Мишина Виктория, лекар, лекар