Ювенилен артрит

Съдържание на статията:

  • Какво е ювенилен артрит?
  • Симптоми на ювенилен артрит
  • Причини за възникване на ювенилен артрит
  • Диагностика на ювенилен артрит
  • Лечение на ювенилен артрит
  • Предсказване и превенция на заболяванията

Какво е ювенилен артрит?

Ювенилният артрит е заболяване, което се развива при деца под 16-годишна възраст. С развитието му при пациенти има характерно подуване на синовиалната мембрана, което се дължи на възпалителния процес. Ювенилният артрит може да бъде класифициран като автоимунно заболяване, с напредването на което имунната система на пациента погрешно започва процеса на самоунищожение.

Според наличната световна статистика юношеският артрит се диагностицира при изследване на млади пациенти в 0.6% от случаите..

Многобройни проучвания, проведени от експерти от световно известни медицински институции, показват следното:

  • ювенилен артрит не се развива при деца под 2-годишна възраст;

  • при момичетата заболяването се диагностицира 2 пъти по-често, отколкото при момчетата;

  • много често пациентите, лекувани за ювенилен артрит, губят способността си да работят в ранна възраст;

  • Етап 1 от олиноартрит (форма на ювенилен артрит) засяга 35-40% от пациентите;

  • стадий 2 на олиноартрит (форма на ювенилен артрит) 10-15% от мъжете на възраст над 8 години са болни.

Съвременната медицина определя следните видове ювенилен артрит:

  • Системният артрит. Тази форма на заболяването често се нарича болест на Стил, с прогресирането на която са засегнати жизнените системи на човешкото тяло (сърце, органи на стомашно-чревния тракт, лимфни възли). Пациентите имат характерни симптоми: кожен обрив, повишена температура.

  • Олигоартрит. Тази форма на заболяването има и друго име - паяк артикуларен (ювенилен) артрит. През първите 6 месеца на олигоартрит при пациенти 1-5 ставите са засегнати. В повечето случаи паралелно се развиват различни патологични процеси. Най-често тази форма на заболяването се диагностицира при момичета в юношеска възраст и при узряването може напълно да изчезне..

  • Полиартрит. С развитието на тази форма на заболяването при пациенти са засегнати повече от 5 стави. Полиартикуларният артрит е по-често диагностициран при момичета и може да засегне: ставите на долните и горните крайници, челюстта, шията и шията.

  • Артрит, който се развива след травма. Някои пациенти, диагностицирани с тази форма на артрит, страдат от кожни заболявания в продължение на няколко години. Понякога с такива артрит, кости, сухожилия, гръбначния стълб и ставите са засегнати. Най-често това заболяване се открива при момчета на възраст под 8 години, при които мъжете имат спондилит в семейството.

Ювенилният артрит се класифицира по клинични и анатомични способности:

  • ставен артрит, който засяга повече от 5 стави (ако се развие олигоартрит, до 4 стави са засегнати при пациент);

  • ставно-висцерална форма, в която са открити следните синдроми: Wissler-Fanconi, Still;

  • форма на артрит с ограничена висцерита, при която пациентите имат засегнати жизненоважни органи (бели дробове, сърце и др.).


Симптоми на ювенилен артрит

Ювенилният артрит често е асимптоматичен, но в някои случаи е придружен от характерни симптоми:

  • болка в засегнатите стави;

  • скованост на движението (обикновено се появява след събуждане от сън);

  • подуване на ставите;

  • куцота;

  • промяна на походката;

  • повишаване на температурата;

  • слабост, летаргия;

  • обрив по кожата;

  • остра загуба на тегло;

  • забавяне на растежа;

  • фебрилна треска;

  • промяна на дължината на горните или долните крайници;

  • проблеми с очите (болка, зачервяване, възпаление, замъглено виждане);

  • раздразнителност, чести промени в настроението и др..


Причини за възникване на ювенилен артрит

Следните фактори могат да се разглеждат като фактори, провокиращи развитието на ювенилен артрит:

  • вирусни и инфекциозни заболявания, понесени от пациента, които провокират автоимунна реакция в организма;

  • генетична предразположеност към артрит;

  • активно функциониране на имунната система на пациента, на фона на което настъпва разрушаване на тъканите на ставите;

  • хипотермия;

  • продължително излагане на слънце;

  • нарушение на графика на превантивните ваксинации;

  • наранявания на ставите;

  • генетична предразположеност на пациента към артрит и др..

усложнения

Много пациенти, подложени на комплексно лечение на ювенилен артрит, могат да развият различни усложнения:

  • вторична амилоидоза на миокарда и органи на стомашно-чревния тракт;

  • синдром на активиране на макрофаги (понякога фатален);

  • забавяне на растежа;

  • белодробна и сърдечна недостатъчност;

  • загуба на зрението;

  • деформация на ставите;

  • загуба на мобилност (пълна или частична);

  • инвалидност на пациента и др..


Диагностика на ювенилен артрит

Диагнозата на ювенилния артрит започва с събирането на историята на заболяването. Специалист с тесен профил - ревматолог, провежда лично изследване на пациента, научава за начина му на живот, наследствените заболявания, лошите навици и др. Задължително е лекарят да посочи в медицинското досие на пациента всички симптоми на заболяването и оплакванията на пациента..

След първоначалния преглед пациентът се изпраща за допълнителна диагностика. За да направи това, той ще трябва да се подложи на лабораторни и хардуерни тестове:

  • Клинични и биохимични кръвни тестове (целта на изследването е да се определят показателите за червените кръвни клетки, тромбоцитите, левкоцитите и др.).

  • изследване на урината.

  • Кръвен тест, който има за цел да идентифицира бактерии, присъствието на които може да показва инфекция на кръвния поток.

  • Анализ, извършен от ортопедичен хирург, който събира проби от синовиална тъкан и течност.

  • Анализ на проби от костен мозък за откриване на левкемия.

  • Рентгеново, по време на което експертите идентифицират фрактури и други увреждания на костите.

  • Компютърни или магнитно-резонансни изображения.

  • Сканиране на костни и ставни тъкани, чрез които можете да идентифицирате всички промени в тяхната структура.

  • Тестване за наличие на: Лаймска болест; различни вирусни инфекции; да се определи скоростта на утаяване на еритроцитите; да се идентифицират антитела, които провокират развитието на артрит и др..

По време на диагностичните дейности пациентите са специално тествани, като целта е да се открият антинуклеарни антитела. Този тест показва автоимунната реакция на човешкото тяло, в която настъпва самоунищожаване на имунитета..

Съвременната медицина определя 4 степени на това заболяване:

  • висока - 3;

  • среда - 2;

  • ниска - 1;

  • етап на ремисия - 0.

В случай, че при откриване на ювенилен артрит, пациентът не открие изразени симптоми и признаци на това заболяване, лекарят ще трябва да диагностицира въз основа на изключването на други заболявания:

  • лупус еритематозус;

  • злокачествени новообразувания;

  • фрактури на костите;

  • инфекциозни заболявания;

  • фибромиалгия;

  • Лаймска болест.

Свързани: Традиционни лечения на артрит


Лечение на ювенилен артрит

Ювенилният артрит може да се развие както следва:

  • бавно;

  • умерено;

  • стремително.

Специалистът предписва лечението на това заболяване само след провеждане на набор от изследвания, насочени към потвърждаване на диагнозата. Методът на лечение ще зависи пряко от вида на ювенилния артрит и от етапа на неговото развитие..

Пациентите, подложени на лечение за ювенилен артрит, са забранени от:

  • всякаква физическа активност (скокове, бягане, активни игри, физическа активност);

  • стойте на открито слънце;

  • ограничена консумация на: протеини, сол, мазнини, въглехидрати, сладкиши.

Традиционното лечение включва следните лекарства:

  • обезболяващи (аспирин, индометацин);

  • противовъзпалително;

  • имунотерапия (имуноглобулин се прилага интравенозно на пациенти);

  • стероидни лекарства (за намаляване на оток на ставите и облекчаване на болката);

  • при откриване на различни инфекции пациентите получават подходяща терапия с антибактериални лекарства;

  • при обостряне на заболяването се предписват НСПВС (нимесулид, диклофенак и др.), глюкокортикостероиди (например, преднизон);

  • трансплантация на стволови клетки.

Често се предписват лекарства за лечение на ювенилен артрит:

  • Нестероидни агенти (притежаващи противовъзпалително действие). В 25-35% от случаите това лекарство има положителен ефект върху пациента. Курсът на лечение е средно 4-6 седмици. Групата от нестероидни лекарства включват: толметин, напроксен, мелоксикам, ибупрофен. Като страничен ефект могат да се отбележат нарушения на функциите на органите на стомашно-чревния тракт, главоболие и повишаване на активността на чернодробните ензими..

  • Глюкокортикоиди. Лекарствата в тази група имат редица странични ефекти. Най-често той има отрицателен ефект върху скелетната система. Инжекциите от това лекарство често се предписват седативни лекарства..

  • Метотрексат. Дозировката на това лекарство в процеса на терапията може постепенно да се повиши (до максимум 15 mg / mV седмично). Ефективността на метотрексат зависи пряко от формата на ювенилния артрит и от етапа на неговото развитие. Като странични ефекти може да се отбележи: появата на язви на устната лигавица, гадене, нарушения на функциите на стомашно-чревния тракт и др..

  • Лефлуномид и сулфасалазин. Тези лекарства водят до най-голям резултат при лечението на ювенилен артрит. Пациентите през годините поддържат траен ефект от терапията, дори след преустановяване на употребата на лекарства..

  • Циклоспорин А. Назначава се при пациенти с трескаво състояние..

  • Инхибитори. Тази група лекарства включва много ефективни средства за борба с ювенилния артрит. Те са способни да увеличат костната плътност и да забавят деструктивните промени в тях..

  • Антагонисти. При лечение на пациенти с антагонисти, съдържащи голямо количество калций, са наблюдавани положителни и устойчиви резултати..

Тази категория пациенти несъмнено показва физиотерапевтични процедури:

  • масаж;

  • лазерна терапия;

  • терапевтични упражнения;

  • Кални бани;

  • приложения с парафин или озокерит;

  • фонофореза (с участието на лекарства);

  • UV и така нататък.

Пациенти с тежък ювенилен артрит в тежка форма често се проявяват като протези на увредени стави. Това се дължи на факта, че по време на прогресирането на това заболяване те са имали изразена деформация на ставите, на фона на които се е развила тежка анкилоза..

По време на лечението пациентите трябва да се придържат към правилното хранене. Те трябва да приемат витаминно-минерални комплекси, които включват витамини C, PP, B.

В ежедневната диета на пациента трябва да бъдат следните продукти:

  • високо съдържание на мазнини от растителен произход;

  • ферментирали млечни продукти;

  • плодове;

  • зеленчуци.


Предсказване и превенция на заболяванията

Категорията пациенти, на които е поставена диагноза ювенилен артрит, трябва да разберат, че това заболяване ще напомни за себе си през целия живот. За да се предотвратят сериозни последствия, те трябва да получат висококачествено и адекватно лечение, последвано от рехабилитация..

През останалата част от живота си пациентите трябва да предприемат превантивни мерки на редовни интервали:

  • не прекалявайте;

  • свеждане до минимум на контакт с пациенти с инфекциозни заболявания;

  • отказват профилактични ваксинации;

  • не приемат имунни стимуланти;

  • да водят здравословен начин на живот;

  • не променят климатичната зона;

  • правя физическа терапия и т.н..