Съдържание на статията:
- Какво е коляно артрит??
- Симптомите на колянния артрит
- Етапи на артрит
- Причини за артрит
- Как за лечение на артрит
Какво е коляно артрит??
Всеки възпалителен процес има голяма потенциална опасност. Най-голямата заплаха е сепсис. Смята се, че възпалението произхожда само от меките тъкани. Това е много погрешно мнение, защото все по-често се засягат ставите на костите - ставите.
Артритът на коляното е възпаление на интра- и периартикуларните области на едното или и на двете колена. Друго име за патология е шофиране или гонартроза (от гръцки. Gony - "коляно").
Статистиката на честотата на артрит на колянната става е, както следва: приблизително половината (от 35 до 52%) от хората, страдащи от заболявания на ставите, е болен артрит на коляното. Повече от 30% - при деца. И в 23% от всички случаи, причината е остеоартрозата. Повечето пациенти с колен артрит са жени на възраст над 30 години. Въпреки че за вторични патологии това не винаги е вярно. Например, гонорейният артрит е типичен за мъжете..
Високият процент пациенти с артрит на колянната става е причинен от високо натоварване на коленете. Всеки един от тях може да издържи половината от теглото на човешкото тяло и поради много ограничен обхват на движенията в коленете, този товар се увеличава. Краката са по-мобилни и трудни за подреждане..
Диагностика на патологията се извършва с помощта на рентгенография, или по-скоро артрография. С псевдогоноза, допълнително е необходима поляризационна микроскопия на синовиалната течност, получена чрез пункция. На микрофлората пунктат проверява ефектите на различни лекарства върху инфекциозните патогени..
В редки случаи се предписват допълнителни диагностични тестове:
магнитен резонанс;
биопсия на синовиалната мембрана и хрущяла;
термография;
изображения;
artropnevmogramma;
Wright реакционни тестове и Burne тест;
компютърна томография - визуализация на изолирана костна тъкан. Секвестрация - мъртва костна тъкан;
магнитен резонанс;
изследвания за ултразвук и радионуклиди.
Постепенно всички синовиални тъкани на ставата се възпаляват. Кръстните връзки се подлагат на груби промени. Покритието на хрущяла е унищожено. Изложена е гъбеста тъкан, при която се развива остеомиелит или остеит ("костно възпаление"). Промените се определят с помощта на рентгенови снимки.
Патологичните аномалии покриват все повече и повече органи във времето:
кости;
сухожилия;
Бурса;
ставните връзки;
хрущял;
мускул;
кръвоносни и лимфни системи (лимфаденит);
различни вътрешни органи.
Последиците от гонита могат да повлияят на функционирането на много органи:
други стави - гонартроза, капсулит, спондилит (възпаление на гръбначния стълб), бурсит, емпиема, свиваща контрактура в огънато положение, остеохондрит - възпалителен процес в костната и хрущялната тъкан;
очи - кератит, кератоконюнктивит, увеит;
белите дробове - алвеолит, пневмонит, интерстициална фиброза;
сърдечен - перикардит, ревматизъм, миокардит;
кръвоносни съдове - системен васкулит, септичен шок, провокиращ синдром на полиорганна недостатъчност, синдром на Рейно, капиляри;
стомашно-чревен тракт - ентероколит;
бъбреците - гломерулонефрит, амилоидоза.
Видът на артрита на коляното зависи от причините за неговото възникване. Например, гнойно или септично възпаление се предизвиква от патогени, които навлизат в ставата от първичните огнища на инфекция с кръв или лимфа. Ако са засегнати и двете колена, то те говорят за ставите на Клътон..
Не съществува еднаква класификация на артрита на колянната става поради причини на поява:
инфекциозни;
реактивни след страдащи от чревни или урогенитални инфекции;
ювенилен ревматоиден, при който имунната система унищожава клетките на собствения си организъм, а на кожата се появяват обриви - ревматични възли в коляното и по ръката;
алергични (обикновено под формата на полиартрит);
ревматични (обикновено олигоартрит);
псориатичен;
подагрозен;
стрептококова;
стафилококова;
туберкулоза;
gonorrheal;
инфекциозно-алергичен;
имуноалергичен;
посттравматичен стрес;
обмен;
постваксиналния.
Горната класификация е много спорна. Заболяването може да бъде остро или хронично. Някои лекари наричат друга подостра форма на заболяването..
В зависимост от локализацията на артрита на колянната става, може да има два вида:
капсулен или синовиален засягат синовиалната мембрана, обикновено се появява в остра форма, често се развива при деца;
костите или сухите засягат костните и хрущялните краища на ставата.
Колкото повече се развива болестта, толкова повече тя обхваща района. Капсулен артрит на коляното (в противен случай ген на синовит) преминава в костите и обратно. Синовите могат да бъдат придружени от образуването на оризови тела в излива. Повишава болковия синдром..
По характер на излив синовиалният артрит се разделя на:
серозен;
серозно гнойно;
гноен.
Според наличието на патогени в ставната кухина, гонартритът се разделя на два типа:
септична;
асептични, когато стерилната течност е стерилна.
Превантивните мерки за артрит на коляното са стандартни - поддържането на здравословен начин на живот, както и спазването на санитарните правила и разпоредби, безопасността по време на работа. Особено внимание трябва да се обърне на онези, чиито професионални дейности са свързани с дългогодишно съществуване, както и постоянни вибрации..
Разнообразието от клинични форми на гонартрита се дължи на обширния обем, големината на натоварването и сложността на устройството на колянната става. Характеристиките на хода на заболяването зависят от възрастта, конституцията, реакциите на тялото и човешките тъкани до различни ефекти.
Симптомите на колянния артрит
Разграничават се следните симптоми на колянната става:
скованост, скованост на коленните стави поради силно подуване и натрупване на излив по време на изкачване / слизане на стълби, клякам, шофиране на автомобил и всякакви движения, при които болката в коляното е въвлечена, т.е. силно намалява обемът на пасивната и активната мобилност;
болка в предната част на коляното, влошена в позициите с най-високо напрежение на сухожилието (има "механична" природа);
тежест в крака;
масивно подуване на меките тъкани - водниста;
натрупване на ексудат в ставната кухина;
капсули и връзки на опън;
хипертрофия на синовиалната мембрана в гъбична форма;
зачервяване и локално повишаване на температурата на кожата в рамките на 5-7 cm;
вретенен вид на възпалени крака;
ламиниране на вълните с инфилтрация, подуване и фиброзна дегенерация;
симптом на балотизация на патела (чаша) - при изправяне на крака, той сякаш се гмурка в областта на натрупване на ексудат, а когато се наведе, отново се появява;
Положение на бонтовото съединение (принудено полу-извито под прав ъгъл поради мускулно напрежение);
треска, забързан характер на телесната температура;
втрисане;
изпотяване;
увеличаване на регионалните лимфни възли;
общо неразположение, чувство на слабост;
сънливост;
слабост, летаргия;
намален апетит;
периартикуларна флегмона в напреднали случаи (смъртта е много вероятно);
атрофия на съседните мускули, например, квадрицепс феморис - симптом на Александров;
остеопороза;
костна деструкция на condyles, patella и tibia, назъбване, поява на неравномерно оформени фокални шарки в ставните краища;
ревматичен кардит;
ревматична хорея;
ревматични плътни, безболезнени, заседнали възли в подкожната тъкан, фасция, апоневроза и бурса;
абсцеси - циреи;
фистули;
некроза на меките тъкани и хрущялите;
фиброза, дължаща се на дегенерация на съединителната тъкан на торбата;
укрепване и удебеляване на периартикуларните тъкани;
запълване на стави с белег;
ерозия на ставни повърхности;
анкилоза поради запояване на ставни повърхности с съединителна тъкан.
Изброените патологични признаци изглеждат размазани или изразени. Обикновено те се разделят на местни и извън-ставни. Незадължително проявяване на целия комплекс от симптоми наведнъж. Всичко зависи от вида на заболяването и свързаните с него патологии..
Патела или патела е малък костен „щит“, покриващ коляното отгоре. Той е свързан с мускулите на бедрото и подобрява действието му. Патела е само част от мощната стабилизираща рамка на колянната става. Той започва да се издува напред с прекомерно натрупване на излив в кухината на ставата на пациента. В този случай коленете придобиват сферична форма. Condyle - полукръгла проекция на бедрото и пищяла.
Признаците на артрит на колянната става са много подобни на симптомите на много костни заболявания, както и туморноподобни тумори:
фиброзна остеодистрофия;
остеокластома на гигантска клетка;
сарком;
пигмент винонодулярни синовит;
синовиоми.
Лабораторните и инструментални признаци на артрит на колянната става включват:
повишена ESR - скорост на утаяване на еритроцитите (или ESR - скорост на утаяване на еритроцитите), броя на левкоцитите (главно полиморфонуклеарите), еозинофилите и тромбоцитите в общия брой кръвни клетки;
биохимично изследване на С-реактивен протеин и серомукоиди в кръвта;
откриване на антиген HLA-27, -2 и гама глобулин в серум;
рязко увеличаване на броя на плазмените клетки в синовиалната мембрана;
дегенерация на хрущяла, стесняване на ставното пространство, лепкав процес в костите, ерозия и възли в костната тъкан, остеофити (увреждане на синовиалната мембрана), субхондрална склероза (склеротичен ръб около туберкулозния фокус и секвестру в него) на рентгенови лъчи.
Етапи на развитие на колен артрит
Има 3 етапа на заболяването:
Първият етап, първоначалният. Предартритна фаза. Обикновено това отнема около 6 часа. Заболяването се среща в чисто хиперемична форма. Единственият симптом тук е болезнен синдром, т.е. артралгия.
Втори етап, ранен артрит. Артритна фаза - височината на заболяването.
Признаците на втория етап могат да се появят циклично:
хрущялът започва да се втвърдява;
кост расте патологично;
възпалена синовиална мембрана;
образуват се абсцеси;
капсулата на ставите се сгъстява.
Третият етап, напреднал артрит. Следродилна фаза - упадък на заболяването.
Признаци на третия етап:
хрущялите стават по-тънки и почти напълно унищожени;
на тяхно място се образуват костни израстъци, дължащи се на прогресивна зонова остеогенеза;
в костите има кухини с чуждо вещество;
ставата е унищожена;
появяват се тъкани;
кракът заема порочна позиция и съкращава / удължава;
човек става инвалид.
В последния етап артритът приема хронична форма. Възможен рецидив и обостряне на заболяването. Болест синдром може да се увеличи с рязка промяна в времето. Това свойство на тялото се нарича метеочувствителност..
Колянната става е най-голямата в човешкото тяло и в нея има повече синовиална течност, отколкото в други. Когато патогенни организми влязат в него, възпалителният процес протича бързо, така че е важно да се спре заболяването в първия етап. В противен случай не могат да се избегнат неприятни последствия..
Свързани: Гонартроза на коляното: степен, тип, методи на лечение
Причини за колен артрит
Причините за развитието на артрит на колянната става, има много, сред тях:
механично претоварване от триене в предната част и продължително коленичене ("домакински коляно");
неправилно положение на костите и следователно неравномерно разпределение на товара върху фугата;
ваксинация срещу рубеола - пост-ваксинационен артрит;
продължителна хипотермия или измръзване на краката;
увреждане, например контузия, фрактура, фрактура, разкъсване на ставния менискус или увреждане на сухожилията - посттравматична гонартроза;
алергия (лекарство и серумна болест) - алергичен артрит, например при уртикария или ангиоедем;
Болест на Reiter - синдром на артрит, уретрит и конюнктивит (главно при млади мъже);
бруцелоза;
Болестта на Behcet;
артрит на други стави, например гнойни или паразитни;
хелминтни и протозойни инвазии;
туберкулоза, туберкулозен артрит;
лобарна пневмония;
остра стрепто-пневматична или стафилококова инфекция - инфекциозен или септичен артрит;
гъбички;
гонорея;
хламидия;
сифилис;
Лаймска болест;
лупус еритематозус;
псориазис (много рядко) - псориатичен артрит;
хепатит;
пирофосфатна артропатия с калцификация;
-
подагра - метаболитно заболяване с отлагане на соли на пикочна киселина в ставите - сменяем или подагричен артрит;
анкилозиращ спондилит - наследствено заболяване на опорно-двигателния апарат;
капилярна токсикоза;
еритема нодозум;
колагеноза (изключително рядко);
саркоидоза;
левкемия;
хемофилия;
скорбут;
остеомиелит;
възпалено гърло;
червена треска;
среден отит;
възпалено гърло;
дерматомиозит.
Определянето на причината за артрит понякога е доста трудно, защото възпалителният процес прогресира постепенно и до появата на болков синдром характерните симптоми могат да отсъстват. Най-тежката форма на артрит на колянната става е остра флегмона с гнойно сливане на околните меки тъкани, пробив на гной в тъканта на бедрото и долната част на крака..
Видове инфекциозни патогени:
бактерии;
вируси;
паразити;
патогенни гъбички.
бактерии:
стафилококи;
гонококи;
стрептококи;
Хемофилус бактерия - Haemophilius influencae;
Грам-отрицателни бактерии, например Pseudomonas или Salmonella - Salmonella.
Видове стафилококи:
Staphylococcus aureus;
епидермален стафилокок - Staphylococcus epidermidis.
Видове стрептококи:
β-хемолитична стрептококова група А - Streptococcus pyogenes - се активира в грам-положителна флора;
стрептококи на други групи.
вируси:
HIV - вирус на човешка имунна недостатъчност;
рубеола;
епидемичен паротит;
хепатит В;
парвовирус.
Паразитите са причинителите на следните заболявания:
opisthorchiasis;
strongyloidiasis - Коханка диария;
дракункулиаза - рискова болест;
анкилостома - обрив на минерали, земни краста или египетска хлороза;
шистосомиазата;
чернодробна ехинококоза;
филариатоза, включително wuchereriasis, brughosis и onchocerciasis;
loaosis причинява калабар тумор.
Така че, основните видове бактериални инфекциозни артрит, в зависимост от етиологията - причините за възникването му:
гонококов;
туберкуларна първична кост или първична синовиална форма;
бруцелоза;
Borrelia или Lyme (с лаймска болест);
Yersinia;
дизентерия;
салмонела.
За причините за артрит на колянната става се разделя на два типа:
-
Първично (самостоятелно заболяване);
-
Вторична (съпътстваща друга патология).
Рискови фактори или предразполагащи причини са:
недоносени деца;
наднормено тегло;
наследственост;
хронични огнища на инфекция;
оперативни интервенции;
гонорея е венерическа болест, засягаща пикочните пътища;
фурункулоза, придружена от появата на циреи;
перитоничен абсцес за сливици;
възпалено гърло - възпаление на лигавицата на гърлото;
скарлатина (главно в детска възраст);
възпаление на средното ухо;
пневмония - пневмония;
инфекциозен ендокардит - възпаление на ендокарда - вътрешната обвивка на сърцето;
имунодефицитни състояния;
повтаряща се септицемия;
ставни протези;
диабет - ендокринно заболяване, дължащо се на дефицит на инсулин;
сърповидно-клетъчна анемия - анемия;
хроничен тонзилит - възпаление на сливиците;
кариес - разрушаване на зъбните тъкани;
подуване;
хипогамаглобулинемия - дефицит на протеин;
пристрастяване към алкохол;
употреба на наркотици;
вродени дефекти на опорно-двигателния апарат;
слаба мускулна рамка на колянната става;
екстремни спортове.
Симптомите на заболяването се различават драстично в зависимост от причините за възникването му. Така че, ако това е продължително механично триене, артритът обикновено продължава без треска. При тежък артрит на коленните стави можете напълно да загубите способността си за движение..
Свързани: Коленни накладки за колянна артроза
Как да се лекува артрит на коляното?
Комплексът от терапевтични мерки включва:
отстраняване на възпаление (НСПВС - нестероидни противовъзпалителни лекарства);
облекчаване на болката;
възстановяване на метаболитните процеси (приемане на хондропротектори, витамини и имуностимуланти);
укрепване на имунитета;
нормализиране на храненето на ставни тъкани;
загуба на тегло (аурикулотерапия, диета, билкови лекарства за подобряване на метаболизма и разграждане на мастните натрупвания, намаляване на натоварването на коленете);
възстановяване на нормалната двигателна активност, поддържаща способност на долните крайници, възобновяване на пълната амплитуда на движенията;
превантивни мерки за предотвратяване на повторната поява на заболяването.
Болезнените усещания ще помогнат да се намалят не само лекарствата, но и поддържащите средства като бастун или патерици. Използват се и ортопедични уреди, като подложки за коленете, гуми и специални обувки. Кракът също е обездвижен с обикновена мазилка, коксуващ чугун или шина, направена върху гипсова отливка..
При вторично заболяване приоритетните мерки са насочени към елиминиране на основното заболяване. Лечението се извършва в комплекс.
Нестероидни противовъзпалителни средства:
Ибупрофен. Плюсове: безопасни, по-малко странични ефекти, отколкото други средства; по-малко вероятно да причинят агранулоцитоза в кръвта. Против: антипиретичен и аналгетичен ефект е по-малък от този на парацетамол; може да причини оток, хипертония, аспирин астма, стомашни язви, увреждане на черния дроб и бъбреците;
Кетопрофен. Плюсове: има малко странични ефекти; високо ефективни. Против: по-голям риск от сърдечно-съдови усложнения, отколкото ибупрофен;
Аспирин или ацетилсалицилова киселина. Плюсове: добра антипиретична способност; предотвратява тромбоза (анти-агрегация или "анти-слепващи" тромбоцити с лекарство за възпаление). Против: зле помага при болка; може да причини синдром на Рей, засягащ черния дроб и мозъка;
Парацетамол. Плюсове: единственото средство, без риск от подуване и хипертония; по-малко вероятно е да разруши стомашната лигавица; по-добре от другите облекчава болката и топлината. Против: с възрастта ефектът на лекарството отслабва; бързо носи черния дроб, защото той се активира в него;
Almiral, Ortofen или Diclofenac. Плюсове: бързо облекчава артритната болка. Против: значително увеличава вероятността от удар; силно расте растения на бъбреците; неблагоприятно засяга стомашно-чревния тракт;
Olfen - лекарство на базата на диклофенак натрий;
Нимезулид. Плюсове: ефективен инструмент; добре понасяни; общият брой на усложненията от стомаха и червата е по-нисък от този на аналозите. Против: няма точни данни за сърдечносъдовата безопасност на лекарството;
Revmoksikam или Meloxicam. Плюсове: дава значително подобрение; лесно се толерират. Против: не е изследвана безопасността на сърдечно-съдовата система; висок относителен риск от кървене.
При лечението на инфекциозни gonita често се използва Lincomycin - антибиотик, антимикробно лекарство. Плюсове: справя се с патогени, микоплазма, бактероиди. Против: може да причини гадене, повръщане, диария, стоматит и други усложнения.
Анти-колен артрит маз:
Finalgon;
Apizartron;
Gistalgon.
Кортикостероиди - стероидни хормони - се инжектират директно в кухината на ставата:
Хидрокортизонова суспензия;
кеналог;
Trasilol или Aprotinin;
diprospan.
Имуностимуланти за гонартрит:
Левамизол или Декарис. Плюсове: повишава имунитета, белези, язви. Против: провокира главоболие, нарушава съня;
Тактивин в разтвор;
Methyluracilum. Плюсове: ускорява зарастването на рани; обикновено се понася добре. Против: възможни алергични кожни реакции, замаяност.
Хондропротекторите се приемат чрез дълги курсове дори след края на основното лечение. Те значително ускоряват регенерацията на клетките. Ако артритът се провокира от инфекциозен патоген, се провежда антибиотична терапия (етиотропна). Допълнително се прилагат имуностимуланти и анти-токсични агенти..
Форми на лекарства, предписани за артрит на колянната става:
таблетки (например, диклофенак);
разтвори за интрамускулни и интраартикуларни инжекции (например, кортикостероиди);
гелове (например Diclac);
сметана;
мехлеми (например, Bishofit, Nikofleks, Menovazin);
разтвори за лосиони (например Dimexide).
Тези лекарства имат много странични ефекти, претоварват стомашно-чревния тракт, следователно, заедно с приема им, са необходими диета и назначаването на поддържащи средства за храносмилателния процес..
Научете повече: Списък на съвременните лекарства и лекарства за ставите
Ако настъпи абсцес, той трябва да бъде прободен. В противен случай се образува фистула. В отсъствието на секвестри, фистулите се поддават на уплътняване на йодоформата съгласно Mosetig-Moorhof. Ускорява процеса на оздравяване.
За да се коригират деформациите на коляното, т.е. О- и Х-образни крака, използвайте методи за ортопедична корекция. В случай на контрактура улеите се нуждаят от постоянно разтягане на крайника или лесно едновременно отстраняване с фиксация на мазилка. Случаите на бягане могат да се изправят от апарата Ермолаев или да се коригират чрез осмотична остеотомия.
Корекция на костни деформации е възможна само чрез операция. Видове хирургични интервенции, когато шофирате:
пресаждане на синовиалната мембрана на ставата;
трансплантация на хрущял;
артроскопия - отстраняване на костни процеси и други манипулации чрез микросекция;
ендопротезиране - заместване на ставите с импланти;
артродеза - пълно обездвижване на ставата;
артролиза или операция на Волф - изрязване на влакнести сраствания;
синовектомия - отстраняване на засегнатата синовиална мембрана;
зачервяване на ставите;
подравняване на мениска (това са полулунни хрущялни образувания, допълнителни амортисьори на краката);
артропластика - частична или пълна протезна замяна на ставите;
остеотомия - отстраняване на част от костта с цел намаляване на натиска върху ставата;
интраартикуларна некротомия;
пластична резекция - отстраняване на става или част от нея - коляно от затворен или отворен тип с фасциална интерпозиция;
широка двустранна парапателарна артротомия.
В тежки случаи се извършват резекция, сфеноидна остеотомия или вторична артропластика. Resection и nonarthrosis не може да се направи до достигане на 17-годишна възраст Ако зоните на растеж на долните крайници са повредени, детето ще остане куцане завинаги..
Някои терапевтични техники се прилагат само ако се отървете от болката и възпалението. Сред тях са методите на тибетската медицина:
физиотерапия;
масаж и самомасаж за отпускане на мускулната рамка на коляното и подобряване на кръвообращението;
Фармакопунктура - въвеждане на лекарства с минимални дози в биологично активните точки на гърба;
акупунктура или акупунктура;
аурикулотерапия - въвеждане на игли в биологично активните точки на ушите;
здравен и фитнес комплекс;
санаториален курорт.
Предписани са следните физиотерапевтични процедури:
фонофореза с хидрокортизон;
парафинови вани;
магнит;
обработка с кварц;
лазер;
UHF;
вани с радон или сероводород.
Не!:
да се лекувам самостоятелно;
издържат на болка или постоянно го отстраняват с аналгетици и не търсят помощ от специалисти;
в средното шофиране само го лекува, пренебрегвайки причината за болестта.
Големите стави на костите на долните крайници са изложени на риск от възпаление, често само поради небрежност на самия човек. Работата, без да се спазват най-простите санитарни правила и норми, без да се спестява, може да има само отрицателен ефект върху здравето. Без да се подтиска своевременно хроничните инфекциозни огнища в организма, човек се осъжда на дългосрочно лечение и на поява на различни усложнения..