При анемия се предписват добавки от желязо, които позволяват да се блокира липсата на този микроелемент в организма. В резултат на това хемоглобинът се повишава до нормални стойности. Само лекар може да предпише лекарства за желязодефицитна анемия..
Съдържание на статията:
- Какво причинява недостиг на желязо в организма??
- Как се проявяват симптомите на недостиг на желязо?
- Принципи на работа на лекарства за анемия
- Списък на лекарства за лечение на желязодефицитна анемия
- Тривалентни препарати от желязо
- Препарати от железен желязо
- Препоръки за приемане на добавки с желязо
- Какви лекарства са по-ефективни?
- Защо лечението с добавки с желязо може да не е ефективно?
Какво причинява недостиг на желязо в организма??
Следните причини водят до развитие на желязодефицитна анемия:
Хронична загуба на кръв. Те включват редовно кървене от носа, тежко и продължително менструално кървене, кървене от органите на стомашно-чревния тракт..
Състоянието на тялото, в което се консумира желязо повече от обикновено. Те включват: бременност, период на кърмене, периоди на интензивен растеж в детска и юношеска възраст. Много хронични заболявания също така причиняват на тялото да изнася железни магазини..
Понякога органите на храносмилателния тракт просто не могат да абсорбират желязото. Например, подобни ситуации се наблюдават при възпалително заболяване на червата..
Спазване на диетичните схеми, в които няма месо и други животински продукти. Поради тази причина вегетарианците и хората често страдат от анемия, менюто им не е балансирано по състав..
Как се проявяват симптомите на недостиг на желязо?
Желязодефицитна анемия може да има скрит ход. Признаци, върху които е трудно да се предположи, че развиващ се проблем може да сочи към него. Тялото сигнализира анемия с намален апетит, повишена слабост, влошаване на ноктите и косата, нарушаване на вкусовите предпочитания (човек може да започне да яде тебешир, паста за зъби, лед и др.). Кожата на хората с анемия е бледа, с от време на време недостиг на въздух и тахикардия..
Ако вземате кръв за анализ, това ще покаже намаление на хемоглобина, червените кръвни клетки и серумното желязо. Цветният индикатор ще бъде под нормалния.
Основавайки се само на външните признаци на анемия, дори лекар не може да направи окончателна диагноза. За да потвърдите анемията, ще трябва да дарите кръв за анализ..
Лечението трябва да избере специалист. Той е този, който определя кой наркотик трябва да се приема в даден случай и колко време трябва да продължи терапията..
Принципи на работа на лекарства за анемия
За лечение на желязодефицитна анемия ще трябва да приемате препарати от двувалентно или тривалентно желязо. Лекарствата, съдържащи двувалентно желязо, се абсорбират от тялото по-бързо от фериевите препарати. Почти 100% се абсорбират в червата, което понякога може да бъде опасно. Цената на препарати с ферикс превишава цената на препаратите от желязо.
За да се превърне Fe3 в Fe2, се изисква окислител, например аскорбинова киселина. В червата желязото се свързва с трансферитин. Този протеин транспортира молекули желязо до тъканите и органите, отговорни за образуването на кръвни клетки (черния дроб и костния мозък).
Влошаване на процеса на продукти за абсорбиране на желязо като чай и мляко. Това важи и за лекарства от тетрациклиновата група, Levomycetin, Maalox, Almagel и лекарства, съдържащи калий. От друга страна, желязото се абсорбира най-добре от червено месо и риба..
Неприемливо е да се предписва самостоятелно желязо добавки, тъй като ако дозата не се коригира правилно, вероятността от отравяне се увеличава..
Списък на лекарства за лечение на желязодефицитна анемия
Въз основа на препоръките на СЗО за лечение на желязодефицитна анемия, както и въз основа на обратната връзка от лекари, най-добрите лекарства за лечение на анемия при възрастни пациенти включват:
Maltofer и Maltofer Fall.
Ферлатум и Ферлатум-Форт.
Fenyuls.
Железобетонни Folgamma.
За лечение на анемия при бременни жени, признати за най-добрите лекарства:
тотем.
Сорбифер Дурулес.
ГИНО-Tardiferon.
Maltofer.
Ferrum-Преп.
За лечение на анемия в детска възраст използвайте следните препарати от желязо:
Aktiferrin.
Hemofer prolongatum.
tardiferon.
тотем.
Maltofer и Maltofer Fall.
Ferrum-Преп.
венофер.
Тривалентни препарати от желязо
Maltofer и Maltofer Fall
Maltofer съдържа тривалентен железен хидроксид полималтозен комплекс.
Лекарството има 4 форми на освобождаване:
Под формата на сироп с номинален обем от 150 ml. 1 ml от лекарството съдържа 10 mg желязо.
Под формата на капки с номинален обем 30 ml. 1 ml от лекарството съдържа 50 mg желязо. Един милилитър е еквивалентен на 20 капки.
Под формата на разтвор от 5 ml (10 стъклени флакона). Всеки флакон съдържа 100 mg желязо..
Под формата на таблетки за дъвчене от 100 mg. Има 20 записа в един блистер..
Лекарството в таблетна форма не се препоръчва да се предлагат деца на възраст под 12 години. Докато разтворът и сиропът могат да се използват за лечение на анемия при деца от раждането. Сиропът се дозира лесно, има удобна капачка за тази цел..
Отличителна черта на лекарството Maltofer е, че тя не дава на зъбния емайл тъмен цвят. Следователно, течната му форма може да се смесва със сокове или други напитки, които не съдържат алкохол..
Лекарството Maltofer-Foul се предлага под формата на таблетки за дъвчене, които, в допълнение към железното желязо, съдържат фолиева киселина (0,35 mg)..
Ferlatum и Ferlatum Fall
Лекарство Ferlatum. Съдържа железен протеин сукцинилат под формата на разтвор. Цветът на течността е кафяв, има специфична миризма. Поради съдържанието на протеин в препарата, той не дразни стените на стомаха и червата. Това е за предотвратяване на развитието на странични ефекти..
Освобождаване на формата: под формата на разтвор в 15 ml флакон. Можете да закупите опаковки с 10 или 20 бутилки. Всяка от тях съдържа 40 mg желязо.
Вземете лекарството трябва да бъде след хранене, лекарят взима дозата. Ако е необходимо, курсът на лечение може да бъде до шест месеца..
Ferlatum-Foul е лекарствен разтвор с аромат на череша. Бутилката съдържа 40 mg желязо и 0,235 mg фолинат. Лекарството е предназначено да блокира липсата на желязо и фолиева киселина в организма..
Ferlatum-Foul може да се приема преди хранене или след хранене. Ако човек страда от непоносимост към фруктоза или млечен протеин, тогава това лекарство му се предписва с повишено внимание..
Ferrum-Преп
Ferrum-Преп. Този препарат съдържа полималтозен комплекс от железен желязо. Форми за освобождаване на лекарства:
30 таблетки за дъвчене от 100 mg.
100 ml сироп. В 5 мл от лекарството съдържа 50 мг желязо.
Инжекционен разтвор, произведен в ампули по 2 ml. Всяка ампула съдържа 100 mg желязо..
Хапчето се поглъща с вода или се дъвче. Ако е необходимо, тя е разделена на няколко части. Под формата на сироп, лекарството се оставя да пие вода, можете също да добавите лекарството към бебешката храна. Измерете необходимата доза със специална лъжица, която е включена.
Ако се използва инжекционен разтвор, иглата трябва да се постави дълбоко в мускула. Процедурата се провежда изключително в болницата. Инжекциите са показани само за тежка анемия, когато перорално приложение на препарати от желязо не е възможно или не дава ефект. Не е възможно да се комбинират инжекциите с препарати от желязо с тяхното поглъщане..
венофер
Venofer - лекарство, което е предназначено за извършване на инжекции. Съдържа тривалентно желязо в комбинация със захароза. Предлага се в ампули от 5 ml. Venofer се използва изключително за интравенозно приложение и само в извънредни ситуации. Например, на фона на остро възпаление на органите на храносмилателната система.
Препарати от железен желязо
Fenyuls - това е лекарство, което освен двувалентно желязо, съдържа витамин С и витамини от група Б. Използването на такъв комплекс може да подобри процеса на усвояване на желязото от организма. Основната активна съставка е затворена в капсула и прилича на микрогранули. Това позволява жлезата и другите компоненти на капсулата да се разтварят бавно, което не дразни чревната стена и стомаха..
Железобетонни Folgamma - това е железен препарат, допълнен с цианокобаламин и фолиева киселина. Една капсула съдържа 37 mg желязо. Лекарството дава минимум странични ефекти и се абсорбира бързо в червата, в неговата
тотем - лекарство за лечение на анемия с двувалентно желязо, мед и манган в състава. Лекарството се произвежда в ампули, които се приемат през устата. Тотем се предписва на деца над 3 месеца. След прилагането му е възможно потъмняване на зъбния емайл, поради което се препоръчва съдържанието на ампулата да се разтвори във всяка напитка. Почистете зъбите си след приема на лекарството..
ГИНО-Tardiferon. Това лекарство е широко известно сред жените на тази позиция. В неговия състав присъства двувалентно желязо в количество от 40 mg, както и фолиева киселина. Наличен Gyno-Tardiferon в хапче форма. Може да се използва за лечение на анемия при деца на възраст над седем години. Освен факта, че това лекарство ви позволява да попълвате запаси от желязо в тялото, то също елиминира недостига на фолиева киселина. Това е особено вярно за бъдещите майки. Измийте лекарството трябва да бъде вода в големи обеми..
Сорбифер Дурулес е препарат от железно желязо, който се предлага под формата на таблетки. В допълнение, лекарството, допълнено с витамин С. Sorbifer durules може да се използва за лечение на деца над 12-годишна възраст. Също така често се предписва на бременни жени. Вземете лекарството за половин час преди хранене, погълнете хапчето цяла и пийте вода. По време на лечението трябва да се внимава при шофиране, тъй като Sorbifer Durules оказва влияние върху концентрацията..
Aktiferrin е препарат, съдържащ железно желязо, както и D, L-серин.
Лекарството има няколко форми на освобождаване:
Под формата на капсули, съдържащи 34.5 mg желязо и 129 mg D, L-серин. Една опаковка съдържа 20 капсули..
Под формата на сироп с номинален обем от 100 ml. Докато желязото в него съдържа 34,2 mg и D, L-серин 25,8 mg.
Под формата на капки в бутилка с номинален обем 30 ml. Една капка съдържа 9.48 mg желязо и 35.6 mg D, L-серин..
Актиферрин се предписва за лечението на жени на това място. Може да се приема и по време на кърмене. Въпреки това, по време на лечението с Actiferrin, зъбният емайл може да потъмнее, така че трябва да се разрежда преди употреба. Важно е да се отбележи датата на отваряне на целостта на опаковката, защото след един месец лекарството ще стане неизползваемо.
Hemofer prolongatum - Това лекарство, съдържащо железно желязо в количество от 105 мг на капсула. Не може да се използва за лечение на деца на възраст под 12 години. В противен случай, няма ограничения, следователно, лекарството се предписва за терапия на кърмещи и бременни жени. Дозата трябва да бъде избрана от лекаря. Hemofer prolongatum се приема преди или след хранене, което зависи от индивидуалните характеристики на човешкото тяло..
Препоръки за приемане на добавки с желязо
Вие не можете да се отклоните от режима на желязо. Определя се само от лекаря. Предозирането на лекарства от тази група се сблъсква със сериозни последствия..
След 30-45 дни от началото на лечението нивото на хемоглобина трябва да се стабилизира. За да определите това, ще трябва да дарите кръв за анализ..
По време на лечението, човек може да открие, че техните фекални маси стават тъмни. Не трябва да се страхувате от това, тъй като такова явление е вариант на нормата. Когато лекар предпише кръвен съсирек за изпражненията, той трябва да бъде предупреден, че пациентът приема добавки от желязо..
Приемът на добавки с желязо е свързан с редица усложнения, включително: коремна болка, гадене и повръщане, раздуване на корема, болка по червата..
Сега на пазара има голям избор от препарати от желязо, което ви позволява да изберете форма на освобождаване, която е удобна за пациента и да направи терапията индивидуално ориентирана. Това обаче не означава, че можете сами да предписвате лекарства. Изборът на терапия трябва да се извършва само от лекаря и едва след прегледа. Анемията се лекува дълго време и целият процес трябва да се контролира от специалист..
Какви лекарства са по-ефективни?
Всички лекарства, които се използват, за да се отървете от недостиг на желязо, могат да се разделят на две големи групи: препарати от железен желязо (йонна сол) и препарати от железното желязо (въз основа на ККП). Анализът на практическото използване на бивалентни и тривалентни железни препарати показва, че техният терапевтичен ефект по отношение на лечението на анемия е еквивалентен..
Приемането на препарати от двувалентно желязо е свързано със следните проблеми:
Тялото може да абсорбира тези лекарства в неконтролирани обеми, което може да причини сериозно отравяне.
Наркотиците могат да взаимодействат с храна и други лекарства..
По време на лечението в устата може да се появи неприятен вкус на метала..
Зъбите и венците могат да станат тъмни. Понякога оцветяването е доста устойчиво..
Около 30-35% от пациентите прекратяват терапията, като не завършват курса до края.
Ако използвате препарати от железно желязо, въз основа на ККП, можете да избегнете много проблеми.
В сравнение с техните бивалентни аналози, те имат следните предимства:
Няма риск от предозиране и отравяне на тялото. Наркотиците са абсолютно безопасни в това отношение..
Венците и зъбите не се оцветяват тъмно..
Препаратите имат добър вкус..
Те се понасят добре от пациентите..
Повечето пациенти завършват курса..
С други лекарства и хранителни продукти на железното желязо не взаимодействат.
В допълнение към насищането на тялото с желязо, повечето от тези лекарства имат антиоксидантно действие..
Получаването на лекарства на базата на железно желязо може да бъде придружено от запек, коремна болка, диария, гадене и повръщане. В резултат на такива странични ефекти, човек отказва лечение. В допълнение, тялото е в състояние да абсорбира желязо в излишък, което понякога води до отравяне. Затова експертите предпочитат модерни препарати, съдържащи тривалентно желязо..
Основните лекарства, които се използват за лечение на желязна дефицитна анемия са представени по-долу на снимката:
В допълнение към оралното приложение на препарати от желязо е възможно използването на лекарства на основата на желязо под формата на инжекции. Прилагат се интрамускулно или интравенозно. Такива лекарства се препоръчват за употреба само когато оралното приложение е невъзможно или не позволява да се постигне желания ефект..
Показания за парентерално приложение на препарати от желязо:
Тежка анемия. В съвременната практика тази ситуация е рядка, не повече от 3% от всички случаи на болестта..
Непоносимост на препарати на желязо, произведени за перорално приложение.
Устойчивост на лечение с перорални лекарства.
Язва на стомаха и на дванадесетопръстника, операции на органите на храносмилателната система. И дори ако пептичната язва вече е в историята, тя все пак ще бъде противопоказание за перорално приложение на препарати от желязо..
Анемия, която се развива на фона на хронични чревни патологии, например, на фона на болестта на Crohn или на фона на улцерозен колит.
Хронично бъбречно заболяване. Парентерални препарати от желязо се предписват на пациенти, подложени на хемодиализа. Тази мярка е насочена към предотвратяване на анемия..
Невъзможността да се извършват трансфузии на червени кръвни клетки.
Острата необходимост от незабавно попълване на желязото в организма.
Инжекции в мускулни или интравенозни инфузии на добавки от желязо се извършват 1-3 пъти за 7 дни. Дозата не трябва да надвишава общия железен дефицит в човешкото тяло. За да изчислите общия дефицит на желязо, трябва да използвате следната формула:
Общ железен дефицит в mg = тегло на човек в kg * (норма на хемоглобина в g / l - хемоглобин на пациента в g / l) + депо железа в mg.
Коефициентът 0.24 = 0.0034 * 0.07 * 1000, където:
Съдържанието на желязо в хемоглобина е равно на 0,34%;
Обемът на кръвта в човешкото тяло е 7% от масата на тялото му..
1000 - преобразуване на грамове в милиграми.
Така, запасите от желязо при пациенти в зависимост от масата на тялото им:
Тегло под 35 kg - 15 mg / kg, целевата концентрация на хемоглобина е 30 g / l.
Тегло над 35 кг - 500 мг, целевата концентрация на хемоглобина - 150 г / л.
Отличителна черта на тази формула е, че тя взема предвид запасите от желязо в организма, които съставляват повече от 30% от общото му съдържание в организма. Чрез намаляване на концентрацията на SF може да се установи намаляване на концентрацията на желязо в депото.
Чрез изчисляване на общия дефицит на желязо в човешкото тяло в mg и като се знае общото количество желязо в ампулата на едно лекарство (например 100 mg), можете да изчислите броя на ампулите, които ще са необходими за завършване на пълния курс на лечение. Формулата за изчисляване:
Броят на ампулите на курс = общ дефицит на желязо / 100 mg
Парентералното приложение на препарати на желязо може да бъде свързано с редица нежелани реакции, включително:
Появата на парене, сърбеж и зачервяване на кожата при инжектиране на лекарството.
Алергична реакция, до анафилактичен шок.
Най-често шокът възниква с въвеждането на лекарства, които включват Dextran. Ето защо, преди първото инжектиране на препарати от желязо, се препоръчва да се направи тестов образец. Също толкова важно е правилно да се изчисли желаната доза от човек. Въпреки това, тялото е в състояние да даде отрицателни реакции дори в случаите, когато лечението се извършва с малко количество желязо..
За да бъде лечението ефективно и безопасно, е необходимо стриктно да се спазват следните препоръки за парентерално приложение на препарати от желязо:
Трябва да използвате само съвременни лекарства, които имат минимална токсичност, не дават анафилактични реакции и не представляват заплаха за живота на пациента..
Преди приема на дозата е необходимо да се изчисли общият дефицит на желязо в човешкия организъм.
Курсът трябва да продължи точно толкова дълго, колкото е необходимо. Не го удължавайте.
Важно е да се спазват всички правила за парентерално приложение на препарати от желязо..
Не забравяйте да въведете тестовата доза преди започване на основното лечение..
Лечението трябва да се извършва в строго безопасни дози..
Съвременни железни препарати за парентерално приложение:
За да се определи дали избраната схема на лечение с желязосъдържащи препарати е ефективна, е необходимо да се съсредоточи върху следните критерии:
На 7-10 ден от началото на добавката на желязо, пациентът има увеличение на нивото на ретикулоцитите в кръвта. Скокът е 2-3% или 20-30% от първоначалната сума..
Повишено ниво на хемоглобина в кръвта до 28 дни при 10 g / l, и хематокрит с 3%.
Симптомите на анемия трябва да бъдат напълно преустановени след 30-45 дни от началото на лечението..
Запаси от желязо в депото трябва да се попълват 3-6 месеца след началото на терапията. Специфичното време за възстановяване зависи от тежестта на анемията..
Защо лечението с добавки с желязо може да не е ефективно?
При условие, че терапията не дава желания ефект, е необходимо да се обърне внимание на следните точки:
Диагнозата беше неправилна.
Дозата на лекарството не е избрана правилно.
Лечението продължи по-малко от предписания период.
Пациентът не следва препоръката на лекаря..
Пациентът има проблеми на етапа на усвояване на желязото.
Човекът не понася препарати от желязо.
Ако диагнозата не предизвиква съмнения, тогава ефектът от приема на тривалентни препарати на желязо определено ще дойде. Следователно, при липса на ретикулоцитна криза и повишаване нивото на хемоглобина в кръвта, диагнозата трябва да се преразгледа. С висока степен на вероятност пациентът няма желязодефицитна анемия, а друг тип анемия и лечението е избрано неправилно..
Ако не е възможно да се установи причината за неуспех на лечението, трябва да се обмисли възможността като IRIDA (желязо-рефрактерна желязодефицитна анемия). Тази патология се наследява и не реагира на перорално приложение на съдържащи желязо лекарства. Парентералното им приложение дава само частичен ефект. Този тип анемия се развива, когато TMPRSS6 генът е мутиран. Това води до факта, че тялото увеличава нивото на хепцидин, който потиска абсорбцията на желязото в червата и предотвратява освобождаването му от макрофагите. Досега не е намерено ефективно лечение за тази рядка форма на анемия..