андрология

Епидидимитни симптоми и лечение

Епидидимитът е инфекциозно или неинфекциозно възпаление на епидидима. Придатъкът е спирална тръба, която се намира на задната повърхност на тестиса и се закрепва със семенната тръба.

Заболяването може да се развие във всяка възраст, дори и при деца. Епидидимитът често се развива при мъжете по време на сексуална активност.

Като цяло инфекцията първо засяга един тестис, но с течение на времето може да повлияе на втория.

Причини за епидидимит

Има четири основни фактора, които допринасят за развитието на заболяването:

  1. инфекция:
    а) Неспецифична инфекция
    • гъби (албинос кандида и др.);
    • бактерии;
    • хламидия;
    • микоплазма;
    • вируси.

    б) Специфична инфекция

    • туберкулоза;
    • сифилис;
    • гонорея.

    Инфекцията може да проникне през придатъка през кръвоносните съдове, уретрата, лимфните съдове и секреторните..
    Важно е! Бактериалната инфекция е причинител на заболяването в повече от 80% от случаите..

  2. Инфекциозна некротизиращ:
    а) Придатъкът може да бъде възпален поради добавянето на висящата висулка, която насърчава прилепването на бактериалната флора.
    б) Развитието на грануломатозен епидидимит може да предизвика въвеждането на сперматозоиди в епидидимната тъкан..
  3. "Застой"
    Епидидимитът може да се развие в резултат на стагнация на кръвта в семенната връзка и тазовите вени. Той може да бъде причинен от прекомерно кръвоснабдяване на скротума..
    Възможни причини:
    • често пътуване с велосипед;
    • сексуални ексцесии;
    • мастурбация;
    • прекъсване на половия акт;
    • хемороиди;
    • постоянен запек;
    • честа еякулация без полов акт.
  4. травматичен
    В 9% от случаите епидидимитът може да се развие в резултат на нараняване на скротума, както и след операция или излагане на медицински инструменти..
    Общи фактори за развитието на заболяването:
    • намаляване на имунитета след сериозни заболявания или сложни операции;
    • прегряване или преохлаждане;
    • трудности с урината;
    • странични ефекти на лекарства;
    • безразборни секс.

Класификация на епидидимит

По естеството на хода на възпалението болестта може да бъде специфичен и неспецифични

Класификация по вид патоген: \ t

  • микоплазма;
  • вирусен;
  • Chlamydia;
  • бактериална;
  • гъбична.

Травматичният епидидимит се разделя на три групи:

  • всъщност травматично;
  • postinstrumentalnye;
  • постоперативна.

Процес на класификация на локализацията:

  • едностранно;
  • двупосочен.

Класификация на потока:

  • остър епидимит;
  • хроничен епидимит;
  • палиндромна.

Симптоми на епидидимит

Остра форма

Първият симптом на заболяването е остра болка в яйчника, която може да даде на перинеума, слабините или областта на сакрума.. Заболяването се развива бързо и достига своя връх в рамките на един ден след първите признаци.

Скротума постепенно набъбва, кожата става червена. Размерът на тестисите може да се увеличи значително в продължение на 4 часа..

Могат да възникнат и следните симптоми:

  • урина, смесена с кръв;
  • увеличени лимфни възли в слабините;
  • по време на движения на червата или активни движения, нараства болката в скротума;
  • повишаване на телесната температура до 39-40 градуса;
  • гадене и повръщане;
  • може да се появи леко отделяне от уретрата;
  • втрисане;
  • често уриниране.

След 2-5 дни всички горепосочени симптоми стават по-слабо изразени..

внимание! При първите признаци на остра форма трябва незабавно да се консултирате с лекар, в противен случай болестта ще се превърне в хронична.

Хронична форма

Ако не започнете своевременно лечение на острата форма на заболяването, тя се превръща в хронична. Общо, епидидимитът може да продължи повече от шест месеца.. Ако в остра форма симптомите се появят веднага, то в хроничен ход симптомите практически отсъстват. Кожата на скротума не променя цвета си, а тестисът не променя формата си. Човек може да почувства дискомфорт само в периода на обостряне на болестта..

При хронично протичане на болестта епидидимът може да се увеличи няколко пъти и да стане по-гъст. Когато се чувствате, се появяват болки. Семепроводът става по-широк в диаметър, а семенната обвивка се сгъстява.

Диагностика на заболяването

При поява на симптоми, за които е казано по-горе, е необходимо веднага да се обърне внимание на уролога. Той ще предпише квалифицирано лечение. Пациентът може да бъде насочен в болница за по-пълно изследване..

Лекарят провежда първо изследване и изследване на пациента.. Провежда се ректално изследване на простатата, купърните жлези и семенните мехурчета. Този метод ще разкрие наличието на инфекция и ще установи възможни причини като аденома на простатата и простатит..

Лабораторната диагностика ще помогне да се определи степента и интензивността на възпалението. Тя включва:

  1. Пълна кръвна картина:
    • В случая на бактериална флора се наблюдава повишено ниво на левкоцити, намаляването на левкоцитите показва вирусно увреждане..
    • Повишеното ниво на моноцитите показва специфична инфекция (бруцелоза, туберкулоза и др.).
    • ESR ускорение.
  2. Биохимичен кръвен тест:
    • Високите нива на креатина също показват бъбречна недостатъчност..
    • Повишен С-реактивен протеин.
    • Нивото на гама глобулини се увеличава.
  3. изследване на урината
    Левкоцитите в урината показват, че има и заболявания на отделителната система..
  4. сперма С възпаление на семенните мехурчета и простатната жлеза ще се наблюдава увеличение на броя на левкоцитите..

Идентификация на причинителя на епидидимит:

  1. За определяне на причинителя на заболяването се използват бактериологични изследвания и методи за директна микроскопия. С директна микроскопия, взетият материал се оцветява и изследва под микроскоп. Бактериологичното изследване включва сеитба на материал върху хранителни среди, в които желаният микроорганизъм ще се размножава. За изследвания се вземат следните материали: урина, намазка от язвената ямка на уретрата, сперма, секрет на простатната жлеза.
  2. За диагнозата се използват съвременни имунологични методи..

Инструментални диагностични методи:

  • MRI. Това проучване ще помогне да се оцени точно състоянието на епидидимната и тестикуларната тъкан..
  • ултразвук. Позволява бързо и точно определяне на естеството на лезиите. Но не винаги е възможно да се установи точно етапа на възпаление и да се открият микро-процеси..

Усложнения на епидидимит

Пълното възстановяване е гарантирано само при правилно и навременно лечение. В този случай заболяването не засяга сексуалната активност и репродуктивните способности..

Важно е! По-късно започва лечението, толкова по-голяма е вероятността от усложнения. Шансовете за благоприятен изход от лечението са значително намалени..

Възможни усложнения:

  • развитие на тежък процес на инфекция;
  • абсцесна скротума;
  • образуването на фистули в кожата на скротума;
  • прехода на болестта към хроничната форма;
  • образуване на сраствания между тестиса и скротума;
  • развитие на двустранен епидидимит;
  • нарушено кръвоснабдяване на тестиса, последвано от втвърдяване на тъканите му.

Важно е! В 40-60% от случаите възпалителният процес на епидиорхит води до функционална смърт на епидидима и тестис, което води до безплодие. Често се среща при двустранен епидидимит..

Механизми на безплодие:

  • ефекта на инфекцията върху сперматозоидите;
  • нарушена секреция на половите жлези;
  • засяга тубулите, които движат сперматозоидите, което предотвратява нормалното съзряване и екскреция на сперматозоидите;
  • имунните механизми са нарушени, което води до образуването на антитела срещу техните собствени структури.

Лечение на епидидимит

Диета и режим

При обостряне на заболяването е много важно да се придържат към всички препоръки на лекаря и да се спазва строга почивка на легло. също необходимо е да се осигури повишеното положение и неподвижност на скротума. Това може да стане с помощта на навита кърпа или специални топлина.

Първа помощ е да се прилагат студени компреси или лед, увити в кърпа, върху скротума. Прилагат се за няколко часа на интервали от половин час. Това ще помогне за облекчаване на болката и подуването..

За да се изключи от диетата пържени и пикантни ястия, кисели краставички, пушени меса и подправки. Трябва да пиете много течности..

Медикаментозна терапия

Провежда се комплексно лечение, което включва:

  • антибиотична терапия;
  • разтворими лекарства;
  • витамини;
  • противовъзпалителни лекарства.

Антибактериални лекарства, предписани в зависимост от чувствителността към антибиотици и причинителя на заболяването. По правило се предписват два антибиотика едновременно..

Пациенти под 40-годишна възраст (ако епидидимитът е причинен от полово предавани инфекции) се предписват комбинация от роцефин или цефтриаксон (интрамускулно или интравенозно) с азитромицин.. Курсът е 5 дни. Цефтриаксон може да се комбинира с таблетки доксициклин или със Sumamed. Курсът на антибиотици се предписва за 10 дни. Лекарят предписва дозата индивидуално за всеки пациент. И двамата партньори се лекуват..

Пациенти, които нямат полово предавани болести, се предписват 2-седмичен курс на лечение с Ciprofloxacin, Trimethoprim, Zanocin, Cipranol и Levofloxacin, Sulfametaxazole..

Ако лечението не даде желаните резултати, лекарят може да предпише други лекарства или да промени курса на лечение. Заедно с антибактериални лекарства, обезболяващи и противовъзпалителни средства се предписват витамини..

При неинфекциозен епидидимит урологът предписва противовъзпалителна терапия. Ако епидидимитът се развие в резултат на приема на Амиодарон, трябва да се потърси консултация с кардиолог, за да замени лекарството или да се намали дозата..

След медикаментозна терапия се предписва физиотерапевтично лечение: UHF, диатермия и др..

Хирургично лечение

Хирургията е показана при остър и хроничен епидидимит в следните случаи:

  • безплодие, дължащо се на запушване на придатъка;
  • нагъване на епидидима;
  • туберкулозен епидидимит;
  • абсцес на епидидима или тестиси чрез ултразвук;
  • чести пристъпи в хронична форма;
  • орхиепидидимит или остър посттравматичен епидидимит;
  • тежък остър епидидимит и липса на положителни резултати от лечението;
  • придатък или усукване на тестисите.

При хирургичното лечение на тези видове операции се използват:

  • метод на рязане;
  • отстраняване на тестис с придатък;
  • пункция на кухината на скротума;
  • отстраняване (резекция) на придатъка;
  • отстраняване на придатък.

Операцията се избира в зависимост от хода на заболяването и наличието на усложнения..

Народни средства за лечение на епидидимит

За лечение на заболявания, като се използват следните средства на традиционната медицина:

  • Вземете равни части от корен на стелник, листа от бреза, гъши гъсеници, жълтъци и хвойна. Смесете го. Изсипете 4 лъжици от сместа и ги изсипете с литър. Охладете и прецедете инфузията. Вземете чаша три пъти на ден..
  • За да се съберат, вземат в равни части бреза пъпки, царевица коприна, виолетови, боб шушулки. Вземете две лъжици от колекцията, напълнете с литър вряща вода, оставете за 20 минути, прецедете и изпийте три лъжици три пъти на ден.
  • Колекция от равен брой цветя от вратига, листа брусниче и хвощ. Вземете две лъжици от колекцията, залейте 1,5 супени лъжици. кипяща вода и настоявайте половин час. Щам. Вземете 200 ml сутрин и вечер.

внимание! Лечението на народните средства е допълнение към основното. Преди да използвате рецепта, консултирайте се с лекар.

Превенция на заболяванията

  • Лична хигиена.
  • Практикуване на безопасен секс (чрез използване на презерватив) за предотвратяване на полово предавани болести.
  • Избягвайте нараняване на тестисите;
  • Честото общуване, мастурбацията и възбудата, които не завършват с еякулация, могат да доведат до възпаление на придатъците..
  • Своевременно лечение на заболявания на тазовата и пикочната система.
  • Не допускайте хипотермия.

Ранното лечение ще ви спаси от загубата на най-важните хормонални органи или сериозни усложнения като безплодие. Когато се появят първите признаци, незабавно се свържете със специалист и преминете през пълен преглед..

Радевич Игор Тадеушевич, сексолог-андролог, 1 категория