Анафилактичният шок е остра алергична реакция, която може да бъде фатална. Тя засяга различни системи на органи, но най-често е засегната от въздействие.
дихателната система
сърдечно-съдова система
кожа и лигавица
стомашно-чревния тракт
Скоростта на процесите, характерни за обикновената алергия, в този случай се ускорява десетократно, а проявленията им са много по-силни.
Съдържание на статията:
- Причини за възникване на анафилактичен шок
- Симптоми на анафилактичен шок
- Диагностика на анафилаксия
- Лечение на анафилактичен шок
- Медицинска помощ за анафилактичен шок
- Последствия от анафилактичен шок
- Профилактика на анафилактичен шок
Причини за възникване на анафилактичен шок
Определянето на причината за анафилаксията често се затруднява от твърде много алергени, които могат да действат като катализатор. Въз основа на статистиката можем да кажем, че в повечето случаи тялото реагира по подобен начин
различни ухапвания от насекоми
хранителни продукти
приемане на определени видове лекарства
взаимодействие с контрастни агенти.
Ухапвания от насекоми. В света има над един милион насекоми от различни видове, чийто ухапване може да провокира анафилактична реакция. Но най-често алергията се появява при жертви на пчели или оси, а в 1% от ужилените може да се развие в анафилаксия..
Храната дава тласък на развитието на анафилаксия при поне една трета от хората, податливи на хранителни алергии. Някои от най-опасните продукти включват
Ядки: преди всичко, фъстъци и неговите производни (масло и др.), Лешници, бадеми, орехи и бразилски орехи
мляко
Морски дарове: риба, ракообразни, месо от раци
По-рядко срещана остра алергична реакция към яйца и плодове или плодове (банани, грозде, ягоди).
Лекарствата водят до анафилактична реакция в значителен брой случаи. В поредица от лекарства, които могат да доведат до този резултат:
антибиотици (особено пеницилин, ампицилин, бицилин и други от серията пеницилин)
анестетици, използвани при хирургични операции: интравенозно - Пропофол, Тиопентал и Кетамин и инхалационни форми - Севлуран, Халотан и др.)
нестероидни противовъзпалителни средства, включително обикновен аспирин и парацетамол
Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (Еналоприл, Каптоприл и др.), Използвани за лечение на хипертония \ t
Последният вид лекарства (АСЕ инхибитори) може да предизвика алергична реакция, водеща до анафилактичен шок, дори ако лекарството е било взето от пациента в продължение на няколко години..
Лекарства от други групи водят до анафилаксия в рамките на няколко минути или час след първия прием..
Въпреки това, рискът от алергични реакции към употребата на тези лекарства е много малък. Трудно е да се сравни със стойността на положителния терапевтичен ефект на тези лекарства. Вероятността тялото да ги възприеме като алерген и да произведе анафилактична реакция е
1 до 5,000 докато приемате пеницилин
1 до 10 000 при използване на анестетици
1 до 1500 с нестероидни противовъзпалителни средства
1 до 3,000 при използване на инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим
Контрастните агенти се използват при диагностицирането на различни заболявания. Най-често се инжектират интравенозно по време на рентгенологично изследване на вътрешните органи: флуороскопия, компютърна томография или ангиография. Те помагат да се изследват подробно органите, в които се подозира патологията. Рискът от анафилаксия в този случай е около 1 случай на 10 000 изследвания..
Симптоми на тежест на анафилактичен шок
В зависимост от начина, по който алергенът влиза в тялото, времето се променя, след което се появяват първите симптоми. Така ухапването от насекоми допринася за почти мигновена реакция, която се развива от 1-2 минути до половин час. Хранителната алергия се проявява за по-дълго време - от 10 минути до няколко часа.
Симптомите обикновено се развиват в рамките на 5–30 минути от началото. В зависимост от тежестта на процеса може да има лек сърбеж или остра реакция, която поема всички системи на тялото и води до смърт. Колкото по-бързо се появяват симптомите, толкова по-голяма е вероятността от смърт, ако помощта не е предоставена навреме..
Най-силно изразени са следните клинични симптоми, които показват участието на различни органи и системи в процеса:
Кожните промени се характеризират с ярък обрив с тежък сърбеж
Промени в лигавиците, причиняващи разкъсване и подуване на очите, устните, езика и носните проходи
Респираторно увреждане поради увреждане на дихателните пътища, оток и спазми
Подуване на гърлото води до чувство на кома, притискане на шията.
Коремна болка, гадене и повръщане, особено при проникване на алергена през хранопровода
Появата на фалшиви вкусови усещания като метален вкус в устата
Съзнание, панически реакции
Сърцебиене, спад в кръвното налягане, припадък или замаяност
Има три степени на тежест на анафилактичния шок, всеки от които се характеризира с определени симптоми. Всички те са описани подробно в таблицата..
Форма на анафилактичен шок | лесно | централен | тегло |
симптоми | На мястото, където е имало контакт с алергена, се появяват обриви, има усещане за парене и сърбеж, може да се развие оток на Quincke. Човек може да посочи тези симптоми, които го притесняват. | Описаните симптоми, характерни за лек шок, са придружени от задушаване. Човек се появява студена пот, има сърдечни болки, ученици се разширяват. Понякога се развива кървене (от носа, от матката или от храносмилателния тракт). Може би речево нарушение, загуба на съзнание. | Симптомите нарастват бързо, в рамките на няколко секунди човекът става много лош. Той губи съзнание, кръвното налягане рязко пада, пулсът не се чува, дишането става тежко. Развиват се спасти, от устата излиза пяна и кожата става синя. Ако помощ не се предоставя едновременно, лицето ще умре.. |
Индикатори за кръвно налягане в mm. Hg. статия. | 90 до 60 | 60 до 40 | Не може да се определи |
Предшественици на предстоящия шок | Периодът на прекурсорите продължава 30 минути (средни стойности), което дава възможност за своевременна помощ на жертвата | Периодът на прекурсорите е не повече от 5 минути | Не повече от минута. |
Липса на съзнание | Припадъкът може да се случи, но човекът много бързо се сети. | Човекът е в безсъзнание 30 минути. | Човек бързо губи съзнание и не може да се върне към него.. |
Характеристики на лечението | Ако първата помощ се предоставя навреме, тогава анафилактичният шок ще премине без никакви последствия за човешкото здраве.. | Преодоляването на шока може да бъде трудно, но адекватната медицинска помощ може да гарантира пълно възстановяване. В същото време човек ще се възстанови дълго време.. | Не винаги е възможно да се спаси жертвата, дори ако му е предоставена пълна гама от медицински услуги. |
Диагностика на анафилаксия
Понастоящем медицинските изследвания нямат възможност да предсказват предварително възможността за анафилактична реакция, ако тя никога не е настъпвала. Рисковата група включва всички с алергии. Самата диагноза се прави по-късно: или по време на самата реакция според симптомите и скоростта на тяхното развитие, или след арест. Поради голямата опасност от забавяне, водещо до смърт, не е възможно да се проучи подробно всеки от характерните признаци на анафилаксия. Скоростта, с която състоянието на здравето се влошава, изисква възможно най-ранно лечение..
Откриването на алергена, който предизвика такава реакция на организма, е важна стъпка след лечението на анафилаксия. Ако преди не сте имали алергии, трябва да се проведат всички необходими специфични проучвания, които определят диагнозата на алергията като цяло и по-специално причината за анафилактичната реакция:
Кожни тестове
Кожни или приложни тестове (тест за кръпка)
Вземане на кръв за анализ на IgE
Провокативни тестове
Целта на лабораторните тестове е точното определяне на алергена, водещ до тази реакция. За да се осигури безопасност с прекалено силен отговор на организма, изследването трябва да се извърши възможно най-внимателно..
RAST (radioallergen sorbent test) се счита за най-безопасният тест. Този радиоимунологичен метод позволява най-точното изчисляване на причината за анафилаксията, без да се намесва активността на пациента. За неговото поведение се анализира взаимодействието на кръвта на жертвата с алергените, които последователно се добавят към него. Освобождаването на значително количество антитела след следващото прилагане показва откриването на алергена, който предизвиква реакцията..
Лечение на анафилактичен шок
Скоростта на развитие и тежестта на симптомите, съпътстващи анафилаксията, го класифицират като спешна, изискваща незабавна медицинска помощ. Терминалната фаза на това състояние се нарича анафилактичен шок..
Всяка секунда е скъпа за съмнение за анафилаксия. Дали симптомите са се проявили или някой близо до вас - първото нещо, което трябва да направите, е да се обадите на екипа на линейката. Надеждната помощ преди пристигането на лекарите увеличава шансовете за оцеляване.
Необходим е незабавен контакт с алергена. Ако той влезе в тялото през хранопровода и жертвата е в съзнание, се извършва стомашна промивка. Ако остане жило в тялото след ухапване от насекомо, то се отстранява. Можете да поставите турникет над ухапването или прилагането на лекарството, за да забавите проникването му в тялото..
Анафилактичният шок почти винаги се проявява с повтарящ се проникване на алерген в тялото. Ето защо, ако подозирате анафилаксия, трябва постоянно да поддържате със себе си набор от спешна помощ, включително адреналинови инжектори..
Те включват:
EpiPen
Апареп®се предлага
Jext
Те се прилагат интрамускулно по всеки път на влизане на алергена. Обикновено се прави инжекция в задната странична повърхност на бедровия мускул, като се избягва контакт с мастна тъкан. Запознаването с инструкциите ще доведе до правилното прилагане на лекарството. Най-често след инжектиране, инжекторът се фиксира за няколко секунди в позицията, в която е инжектирано лекарството. След няколко минути следва да се подобри състоянието, в противен случай повторението на дозата е приемливо..
Ако жертвата е загубила съзнание, е необходимо да се даде на тялото хоризонтално положение, поставяйки главата си встрани. Подвижните протези се отстраняват от устата. Контролира безопасността на освобождаването на еметични маси и възможността за оттегляне на езика.
При липса на пулс се извършват изкуствено дишане и индиректен масаж на сърцето - ако имате умения за правилно провеждане на тези реанимационни мерки.
Прочетете повече: Първа помощ за анафилактичен шок, правилния избор на лекарства
След лечение с първа помощ от лекарите, които посещават болницата, лечението продължава. За да направите това, използвайте същите лекарства, както при лечението на алергии. След 2-3 дни, най-късно - след 10 дни, пациентът се изписва.
За да спасите живота си, трябва да запомните важността на предотвратяването на анафилаксията. Избягвайте вещества, съдържащи алергени, места на възможна поява на насекоми или растеж на растения, които предизвикват алергични реакции. Винаги трябва да имате набор от адреналинови инжектори и алергичен паспорт.
Алгоритъм на действие при анафилактичен шок
За лекар няма да е трудно да диагностицира анафилактичен шок при пациент, тъй като симптомите на това състояние най-често не предизвикват съмнения. Знаейки правилата за оказване на първа помощ на жертвата, можете с висока степен на вероятност да помогнете за спасяването на живота му.
Така че, ако е забелязано, че при човек се развие анафилаксия, първо е необходимо да се обади линейката. Жертвата трябва да бъде поставена върху плоска и твърда повърхност, да завърти главата си на една страна и да повдигне крайниците. Ако човек има епизод на повръщане, той няма да се задуши. Непременно осигурете достъп до чист въздух, като отворите прозорците в стаята.
След това трябва да се уверите, че човек диша или не. Ако няма движение на гърдите, тогава трябва да донесете огледало в устата му. При дишане огледалото се изпотява. Когато това не се случи, трябва да започнете да прилагате техниката за изкуствено дишане..
Също така трябва да усетите пулса. Най-добре се определя на китката, на каротидната и феморалната артерии. Ако няма пулс, тогава се изисква изкуствен масаж на сърцето..
Не забравяйте да спрете ефекта на алергенния фактор върху човешкото тяло. Ако се развие анафилактичен шок в резултат на ужилване от пчела, то е необходимо да се отстрани жилото и да се постави превръзка върху ухапа. Това ще предотврати разпространението на отровата в кръвния поток. Също така трябва да прикрепите леда към ухапването..
Ако следвате правилно всички препоръки, това ще ви позволи да спечелите време и да изчакате линейката да пристигне с минимални загуби за здравето на жертвата..
Медицинска помощ за анафилактичен шок
Лекарите по спешност, които са диагностицирали анафилактичен шок, ще инжектират адреналин. Той е антиалергично средство с незабавен ефект. Те отрязват мястото на ухапване с адреналин и го въвеждат в крайник, който не е бил засегнат от алергена. Ако дишането на човек е сериозно нарушено, инжекцията се поставя в основата на езика. Въведете лекарството бавно и внимателно, за да не предизвиква аритмия.
Възможно е да се спре отокът на ларинкса поради инжектирането на адреналин. Ако това не помогне, тогава се изисква интубация, коникотомия или трахеостомия. Всички тези процедури включват отваряне на дихателните пътища, за да осигурят на белите дробове кислород..
При това работата на лекарите не спира. Пациентът е показал въвеждането на кортикостероиди и антигицаминов. Такива лекарства като Suprastin и Dimedrol остават приоритетни, тъй като не понижават кръвното налягане и сами по себе си не са в състояние да провокират алергична реакция. Също така извършвайте вдишване на кислород.
Ако не е възможно да се установи алергенът, тогава в болницата се извършват редица техники, насочени към неговото определяне..
За да направите това, извършете следните проучвания:
Тест за кръпка (тест на приложението).
Взимане на кръвни проби за определяне на нейния имуноглобулин Е.
Провокативни тестове.
Кожни тестове.
Тези проучвания ще ви позволят да изолирате алергена и да изберете оптимално лечение..
Последствия от анафилактичен шок
Въпреки факта, че на лицето е предоставена своевременна помощ, анафилактичен шок рядко минава без следа за здравето. В организма се появяват някои нарушения, които се усещат дълго време..
Най-честите последствия от анафилактичния шок включват:
По-ниско кръвно налягане, което остава постоянно ниско.
Появата на хронична болка в сърцето, която се развива на фона на исхемия.
Хронична умора, летаргия, летаргия.
След като страда от анафилактичен шок, човек често развива неврит, възпаление на сърдечния мускул и дифузно увреждане на централната нервна система. Също така, болки в ставите, болка в гърдите, коремна болка, гадене и повръщане могат да започнат да го безпокоят..
За облекчаване на тези ефекти се изисква лекарствена терапия, но лекарят трябва да го назначи. В този случай специалистът трябва да бъде информиран, че лицето е претърпяло анафилаксия..
Профилактика на анафилактичен шок
Що се отнася до профилактиката на анафилактичен шок, специфичните препоръки просто не са налични. Въпреки това, има време да се обърне внимание..
Тези, които постоянно страдат от алергии, са по-склонни към анафилактичен шок. Следователно, те трябва да проявяват изключителна предпазливост, когато се занимават с потенциални алергени..
Рисковата група включва астматици, пациенти с екзема, мастоцитоза и алергичен ринит. При такива хора анафилактичният шок може да се развие дори при поглъщането на определени храни или при приемането на редица лекарства. Това не е причина да се откаже всяко лечение. Наложително е да се следват медицинските препоръки, но лекарят трябва да бъде информиран, че лицето е изложено на риск от развитие на анафилактичен шок. Също така, анафилаксия при тези пациенти може да се развие в отговор на прилагането на контрастно средство за извършване на радиологично изследване..
Що се отнася до медицинските специалисти, те трябва да знаят и ясно да следват всички инструкции за елиминиране на анафилактичен шок при пациенти. Медицинските съоръжения и линейките трябва да бъдат снабдени с анти-шокови лекарства и аварийно оборудване..
Не забравяйте да имате инжектор за адреналин у дома. Това е еднократна инжекция с адреналин, напълно готова за употреба. Понякога такава малка ампула може да спаси живота на човека. Например, в западните страни адреналинът може да бъде намерен в почти всеки домашен лекар..
Препоръчва се обикновен човек да придобие знания относно предоставянето на първа помощ за анафилактичен шок. На първо място, става дума за техниката на извършване на непряк масаж на сърцето и изкуствено дишане. Също толкова важно е във всеки, дори и в спешен случай, да се поддържа студено мислене и да не се паникьосва..