Възпаление на ставите причинява, симптоми, лечение

Възпалението на ставите е нормална реакция на организма към някои екзогенни и ендогенни фактори. Патологичният процес може да засегне едновременно едното и няколкото наведнъж. Лезията може да бъде симетрична или асиметрична. Елементите, формиращи ставата, се възпалят на фона на различни наранявания, както и на общи и локални инфекции. Причината за възпалението може да бъде ревматоиден фактор или автоимунни заболявания (системен колагеноза).

причини

Най-честата причина за възпаление на ставите е артрит.. Има няколко разновидности на това заболяване. Според медицинската статистика почти всеки пети човек има повече или по-малко изразено възпаление на ставните тъкани. Рисковата група включва всички лица над 50-годишна възраст, тъй като в резултат на естествените процеси на стареене метаболизмът се забавя и след травма и заболяване. Някои видове артрит се диагностицират дори в детска и юношеска възраст..

 Заболявания, които са придружени от възпаление на ставите:

• остеоартрит;
• подагричен артрит (подагра);
• ревматоиден артрит;
• системен лупус еритематозус (автоимунна патология);
• ревматизъм;
• ревматична полимиалгия;
• анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит);
• грануломатозен ентерит (болест на Crohn);
• кървава борелиоза (лаймска болест);
• кокцидиоидомикоза (системна гъбична инфекция);
• туберкулоза.

остеоартрит

Остеоартритът е най-честата причина за възпаление на ставите.. Болестта по-често се диагностицира при хора на възраст над 40-45 години. Патологичният процес засяга ръцете, междупрешленните стави, както и големите стави на долните крайници - коленните и тазобедрените стави. При остеоартрит се образуват малки костни израстъци, които дразнят околните тъкани и поддържат възпалението в тях. Според етиологията е обичайно да се прави разлика между първичната (идиопатична) и вторичната форми и според степента на разпространение - локализираните и обобщените видове..

Обърнете внимание

Вторичният остеоартрит често става резултат от патологии на ендокринните органи или травматични увреждания..

Водещи клинични признаци на остеоартрит:

• намаляване на амплитудата на движенията и болезненост;
• напрежение на периартикуларните меки тъкани;
• пломби по ръбовете на засегнатата област;
• механични болки (настъпват или се увеличават вечер след тренировка и изчезват в покой);
• скованост в ставата сутрин след събуждане;
• кликвания и хрускове при движение.

Gouty артрит

Причината за подаграта става патологично повишена концентрация на пикочна киселина в плазмата и в резултат - отлагането на неговите соли в ставите. Уратните кристали предизвикват дразнене и възпаление, придружени от интензивна пароксизмална болка. Най-често заболяването се случва хронично и в хода на развитието води до деформация на ставите. Първо, малките стави на пръстите страдат, а след това лезиите са последователно глезени и коленни стави..

Важно е

Всеки пети пациент има уратни и оксалатни конкременти в бъбреците..

Симптоми на подагра:

• остри локализирани болки (главно през нощта);
• кожна хиперемия в областта на проблемната става;
• локално уплътняване и дори втвърдяване на меките тъкани (особено при палеца);
• обща слабост;
• тремор на крайниците;
• значителна хипертермия (повишена обща телесна температура);
• цефалгия (главоболие).

Ревматоиден артрит

Разпространението на ревматоиден артрит в популацията е около 2%. Това е патологията на автоимунния генезис. Непосредствената причина за възникването му е провал на имунната система, при която здравите клетки се разпознават като чужди и се атакуват. При тази патология основно са засегнати съвместните тъкани. Предразполагащи фактори могат да бъдат системни инфекциозни заболявания, физически и психо-емоционален стрес, обща хипотермия и реактивен артрит..

Типични клинични признаци:

• симетрично увреждане на ставите на крайниците, придружено от болка;
• сутрешна скованост, която изчезва следобед;
• обща слабост;
• чувство на умора;
• анорексия (влошаване или загуба на апетит);
• миалгия (мускулна болка с различна локализация).

Системна лупус еритематозус (SLE)

SLE е системна колагеноза.. Съединителната тъкан и кръвоносните съдове страдат от автоимунен процес.. Възпалението на ставите е само една от многото прояви на това заболяване. Най-често диагностицираните лезии на горните крайници и глезена, придружени от локален оток, ограничаване на мобилността, болка и често деформация.

ревматизъм

Ревматизмът е патология на тъканта на съединителната тъкан, характеризираща се с първично увреждане на сърцето и ставите. Често става последица от отложените соматични заболявания - възпаление на сливиците, пневмония, възпаление на сливиците и др. Натоварената наследственост (семейна предразположеност) е от голямо значение.. При ревматизъм, големите стави са основно засегнати; те се подуват и болят много.

Ревматична полимиалгия

За ревматична полимиалгия, която се развива главно при пациенти в старческа възраст, обикновено остра начало и симетрия на лезията. При тази патология пациентите се оплакват от интензивна болка в областта на шията, раменете и лумбалната област.. На фона на силно изразена болка синдром, движението в проблемните области е трудно. Причините за заболяването могат да бъдат ревматоиден артрит, злокачествени новообразувания, инфекции, нервен стрес и значителна обща хипотермия..

Анкилозиращ спондилит

Анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит) поради неизправност на имунната система. Повечето страдат от интервертебралните артикулации, но патологичният процес често засяга други стави. Заболяването води до нарушения на сърдечно-съдовата система. Най-често заболяването се диагностицира при млади пациенти (под 30 години)..

Грануломатозен ентерит (болест на Crohn)

При болестта на Крон се развива възпаление на чревната стена, но често страда и от ставата.с. Смята се, че основната причина за заболяването - нарушение на имунната система. При деца болката в корема е дори по-рядко срещана от възпалението на ставните тъкани.. 

Борелиозна болест

Борелиозната болест (болест на Лайм) е инфекциозно заболяване, предавано от вектор, причинителят на който се предава на хора чрез ухапвания от кърлежи. Специфична особеност на патологията е забавената проява на симптомите при липса на адекватна и навременна терапия. Силни болки с миграционен характер могат да се развият няколко седмици след инфекцията..

Обърнете внимание

Пациентите най-често се оплакват от болезненост в коленете, но в някои случаи може да страдат и други стави..

кокцидиоидомикоза

Кокцидиоидомикозата е системна гъбична болест. Дихателната система (белите дробове) е основно засегната, но в почти 100% от случаите ставите също са засегнати..

туберкулоза

Туберкулозата на ставите се счита за една от най-често срещаните екстрапулмонални форми на това инфекциозно заболяване. Най-често са засегнати синовиалните мембрани на междупрешленните стави и големите стави на долните крайници..

Симптоми на ставно възпаление

Възпалението на ставите с различен генезис се характеризира с редица подобни клинични прояви..

Основният симптом обикновено е болка, интензивността и локализацията на които варират в зависимост от основното заболяване и от процеса. Болков синдром може да бъде постоянен или пароксизмален; има тенденция да се развива или увеличава поради физическо натоварване.

Кожата в областта на засегнатата става е хиперемична; цветът им е от бледо розово до ярко червено или бордо.

В областта на възпалението на ставите се определя локализирана хипертермия; общата телесна температура може да се повиши.

В проблемната област почти винаги се открива повече или по-слабо изразено подуване на меките тъкани..

Ако ставите са стационарни дълго време, тогава пациентът обикновено отбелязва някаква скованост..

Когато се опитвате да огънете ставата, често чувате различно кликване или хрускане..

При тежки клинични случаи се определя вторичната деформация на ставата..

Обърнете внимание

При възпалителни болки е характерно внезапно внезапно движение. Често болката се развива спонтанно в покой през нощта.

Курс на възпаление и възможни усложнения

По естеството на потока се отличава остра, подостра и хронична възпаление. Хроничният процес се характеризира с редуване на периоди на ремисия (с различна продължителност) и обостряния..

при остри заболявания и травми, прогнозата обикновено е благоприятна, подлежаща на ранна диагностика и адекватно цялостно лечение. В повечето случаи е възможно да се постигне пълно клинично възстановяване с облекчаване на симптомите и възстановяване на двигателните функции. Хронизирането на процеса може да бъде възможен резултат..

за подостра форма възпаленията се характеризират със спонтанна болка по време на тренировка и намаляване на амплитудата на движенията. Често симптоматиката се изглажда..

При бавни дългосрочни заболявания прогнозата е по-малко оптимистична; в някои случаи е възможно увреждането на пациента.

Вероятни усложнения:

• ограничено гнойно възпаление на заобикалящата мека тъкан (абсцес);
• дифузен гноен процес, включващ подкожна тъкан (целулит);
• сепсис;
• остеомиелит;
• ставна дисфункция;
• нарушение на анатомичното съотношение на компонентите на ставата (например, сублуксация или пълен изход на ставна глава от ямата);
• мускулни атрофия контрактури.

диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на анамнеза, общ преглед и данни от допълнителни изследвания и лабораторни изследвания..

За да се идентифицира генетичната предразположеност, както и за свързването на възпаление с алергични реакции, инфекции, хипотермия и др..

Общият преглед включва палпаторно изследване и оценка на степента на мобилност в засегнатата област..

Лабораторните изследвания на кръвта позволяват да се открие наличието на антитела към хемолитичен стрептокок (което показва наличието на инфекция) и ревматоиден фактор. Анализът ни позволява да оценим обективно нивото на пикочната киселина, което е особено важно при диагностицирането на подагричен артрит. Освен това се изследва ставна (синовиална) течност, чиято проба се получава по време на пункция..

Най-информативните методи за диагностика на хардуера включват рентгенова снимка, магнитен резонанс и артроскопия..

При идентифициране на възли е препоръчително да се извърши биопсия, последвана от цитологично и хистологично изследване на биологичен материал..

Лечение на възпаление на ставите

Медицинската тактика се определя от етиологията на заболяването, тежестта на клиничните симптоми и естеството на процеса.

Системното лечение включва приемане на противовъзпалителни лекарства (нестероидни или хормонални). За облекчаване на болката се предписват различни аналгетици..

При патологии на инфекциозен (бактериален) произход е показана рационална антибиотична терапия с предварително определяне на чувствителността на патогенната микрофлора към един или друг антибиотик..

За локално въздействие върху засегнатата област се предписва физиотерапия (по-често - отопление, UHF-терапия и електрофонофореза) и прилагане на мазила и гелове (включително глюкокортикостероиди).

Често възпалението показва интраартикуларни инжекции..

Ендопротезирането е радикален метод на лечение. (заместване на засегнатата става с изкуствена структура), пластика на увредените сухожилия и хирургично отстраняване на безнадеждно повредени фрагменти от хрущялна тъкан.

Ако по една или друга причина инсталацията на ендопротезата е невъзможна, се препоръчва артродеза за възстановяване на поддържащата функция на долния крайник и премахване на болков синдром - операция за затваряне на ставата.

Владимир Плисов, лекар, лекар