Възпалението на зърната е възпалителен инфекциозен процес, който покрива тъканите му. Той може да бъде с бактериален, гъбичен или вирусен произход..
Тъй като повърхностните тъкани на тялото са засегнати, патологията причинява много неудобства, свързани с триенето на засегнатото зърно срещу дрехите и появата на доста забележим синдром на болка. Освен това при жената възпалението на зърното влияе негативно по време на кърмене: майката страда от по-силен синдром, предизвикан от механично действие, детето страда от невъзможност за кърмене..
Повечето патологии се проявяват с катарални симптоми - подуване и зачервяване на зърното. Но е възможно (особено при напреднали случаи) бързо нарастващо влошаване под формата на гнойни изхвърляния, генерализация (разпространение) на патологичния процес към близките тъкани и значително влошаване на общото състояние. В този случай, една малка анатомична форма, зърното, може да причини големи проблеми и да доведе до факта, че лечението ще се забави за забележим период от време..
Медицинският термин за възпаление на зърното е телит..
Общи данни
Възпалението на зърното в повечето случаи се наблюдава при жените. Ниската честота на заболеваемост при мъжете е свързана с липсата на механичен стрес, какъвто е случаят с жените по време на кърмене, и с триенето на зърната - мъжете рядко носят тесни ризи, не използват сутиени. Затова тази статия ще се съсредоточи върху telit при жените - като се има предвид значението на проблема при кърмещите майки..
Обърнете вниманиеВъзпалението на зърното рядко се наблюдава изолирано. В повечето случаи се комбинира с ареолит (възпаление на ареолата) или мастит (възпаление на тъканта на гърдата)..
Основната категория случаи са жените, които кърмят.. По-рядко, освен възрастните мъже, новородените (както момичетата, така и момчетата), както и не-кърмещите жени.
Зърното не е стерилна среда, така че нейната възпалителна лезия е априорно инфекциозна. Като правило, инфекциозният агент се включва за втори път, в сравнение с други патологии - заболявания на млечната жлеза (при жените) и млечните жлези (при мъжете), хормонални или имунни нарушения..
Честотата на едностранни и двустранни лезии е приблизително еднаква..
Въпреки привидно некритичния вид на това заболяване, съществува неотложност на проблема. Това е свързано с факта, че Под прикритието на възпаление на зърното може да се развие рак на Паджет - злокачествено увреждане на зърното. Ето защо, навременният достъп до лекар и потвърждението на възпалителната, а не онкологичната природа на лезията е изключително важно..
причини
Директната причина за заболяването е патогенна (патогенна) микрофлора. Той е способен да проникне през тъканта на зърното по различни начини:
- чрез механични дефекти на нейните повърхностни тъкани;
- хематогенен начин - с притока на кръв от хронични огнища на инфекцията в организма.
За хематогенния път на инфекция в зърното не трябва да се забравя. Често жените отиват в лекарска кабинета, изненадани от факта, че са извършили внимателно хигиенни мерки, не са носели неподходящо бельо, зърното не е пострадало - въпреки това явното й възпаление изглежда буквално „на земята“.
Най-често тъканта на зърното се заразява с неспецифична инфекция (такава, която може да причини инфекциозно-възпалителен процес с различно естество, в различни органи и тъкани).. Това са предимно патогени като:
- Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus е особено засета, когато телетата са засети);
- стрептококи;
- Bacteroides;
- Протей;
- Е. coli
и някои други.
По-рядко възпалението на зърното провокира:
- херпесен вирус;
- гъбички от рода Candida (причина за кандидоза);
- актиномицети - лъчисти гъби (причиняват актиномикоза);
- Mycobacterium tuberculosis или кочовите пръчки (патоген на туберкулоза).
Често при възпаление на зърното се открива смесена инфекция в тъканите му..
В допълнение към преките причини за telet, се подчертават фактори, които допринасят за неговото възникване, или срещу тях вече започналите битки са по-изразени. Най-често това е:
- лактостаз - застой на млякото в млечните жлези по време на кърмене (производство на мляко след раждането на дете);
-
пукнатини на зърното - нарушаване на целостта на покритието им;
- екзема на зърното - вид инфекциозно-алергичен дерматит;
- патология на млечните канали;
- травма на млечната жлеза (или гръдната кост при мъжете);
- нейния рак;
- ендокринни патологии;
- патология на обмена;
- наличието на инфекциозни и възпалителни огнища в тялото;
- отслабване на имунния отговор;
- като анаболни лекарства - продукти, използвани за увеличаване на мускулната маса.
Когато лактостазата създава благоприятни условия за възпроизвеждане на инфекциозния патоген в застоялото мляко, тя предизвиква възпалителен процес в млечните канали. Бактериите проникват в тъканта на зърното чрез контакт (канали) и причиняват банално възпаление. Особено често телитът се появява на фона на лактостаза с плоски или обърнати зърна - в този случай, има затруднения с храненето, млечната жлеза не е напълно изпразнена, този фактор влошава лактостазата, следователно увеличава риска от телитис.
Пукнатините на зърната във всички случаи са придружени от инфекция на тъканите, което провокира възпалителния процес в него. Такива микродосадки най-често се срещат при жени в следродовия период, както и при пациенти с повишена сухота на кожата, чиято поява на свой ред може да бъде предизвикана не само от кожни лезии, но и от някои патологични процеси в организма, които водят до дехидратация на кожата..
Когато екземата на зърната е много сърбеж. Една жена разресва това място, което води до образуването на микродосадки, които се заразяват и възпаляват.
Основният фактор в патологията на млечните канали, който води до образуването на телитис, е подборът на различна природа - лигавица, гнойно или кърваво. Те служат като отлична хранителна среда за микроорганизми - такива условия допринасят за по-бързото им размножаване и развитие, което води до възпаление на зърното. От всички патологии на млечните канали, най-често фона за възникване на възпаление на зърната е:
- галактофоритът е възпалителна лезия на каналите;
- интрадуктални папиломи - малки доброкачествени израстъци в лумена;
- ектазия (разширяване) на млечните канали.
Развитието на възпалението на зърното се провокира от увреждане на млечната жлеза (при жените) или млечната жлеза (при мъжете), съпроводено с образуване на хематом (ограничен кръвен съсирек), който след това гноясва и се превръща в източник на инфекция, която прониква в тъканта на зърното. В допълнение, ролята на микротравмата може да играе - ухапвания от насекоми, драскотини, надрасквания поради неправилно зашити (в присъствието на твърди шевове) или синтетично бельо.
Най-често в млечните жлези на жените се развиват онкологични заболявания - затова жените, които са пациенти на онколог-мамолог, са по-податливи на възпаление на зърното. В този случай ролята се играе и от инфекция на секрети, които често се появяват в случай на злокачествено увреждане на млечната жлеза с последващото разпространение на инфекциозно-възпалителния процес към зърното..
От всички ендокринни патологии, възпалението на зърното най-често се причинява от:
- хипотиреоидизъм - намалено количество тироидни хормони;
- захарен диабет - нарушение на метаболизма (метаболизма) на въглехидратите, предизвикано от липсата на инсулин.
От всички патологии на обмяната на фона на възпалението на зърното, затлъстяването е най-често - натрупването на телесни мазнини, което води до появата на наднормено тегло..
Наличието на инфекциозни и възпалителни лезии в организма води до факта, че инфекцията с кръвен или лимфен поток може да навлезе в тъканта на зърното, което води до развитие на неговото възпаление.. Най-често това са огнища на инфекция при наличие на такива заболявания и патологични състояния като:
- кариес - постепенното разрушаване на твърдите зъбни тъкани (емайл и дентин), което е съпроводено с натрупване на инфекциозен агент в засегнатите области;
- хроничен тонзилит - възпаление на сливиците (главно палатин);
- пиодерма - пустулозна лезия на повърхностните слоеве на кожата
и други.
Отслабването на имунната система допринася за разпространението на инфекцията от различни огнища в тялото в тъканта на зърното и нейното по-изразено развитие.. Тя може да се прояви както под формата на заболявания на имунната система (вродена и придобита), така и преходно влошаване на имунния отговор на организма поради краткотрайно изчерпване на имунната система, която може да се развие:
- поради минали инфекциозни заболявания;
- на фона на хипотермия;
- под хроничен стрес.
Възпалението на зърното по време на приложението на анаболните лекарства най-често се диагностицира при мъжете. Също така, telit при мъжете може да се развие с гинекомастия - развитието на женски тип гърда, която се задейства от хормонални нарушения..
Развитие на заболяванията
Има два начина на патогенна микрофлора в тъканта на зърното:
- екзогенен - през увредения епител;
- ендогенни - с кръв или лимфа от огнища на хронична инфекция. В същото време микроорганизмите проникват в междуклетъчните пролуки, влизат в кръвните и лимфните съдове и първо се разпространяват в тъканта на гърдата, след това до зърното.
Тялото реагира с типична възпалителна реакция. То може да бъде:
- местно;
- цялостен.
Проявите на локална възпалителна реакция са промени в кръвния поток в зърното. Те са следните (в реда на появяване):
- настъпва артериална плеврал;
- се присъединява към венозна стаза (застой на кръвта);
- на фона на стаза се развива оток и образуването на кръвни съсиреци (кръвни съсиреци в лумена на кръвоносните съдове);
- повишава се локалната тъканна температура;
- образуват се кръвни или гнойни изхвърляния.
Образуването на секрети се причинява от ексудацията на флуида - освобождаването му в междуклетъчното пространство на клетките, както и от малките съдове, тъй като при възпалителни процеси се увеличава пропускливостта на съдовата стена..
Общата възпалителна реакция на организма се развива с прогресирането на заболяването и свързаното с него разпространение на инфекциозния патоген върху тъканта на гърдата, както и преминаването му в кръвния поток.. Общият отговор зависи от фактори като:
- вирулентност на патогените (степен на заболяване, тежест на способността да се провокира заболяването);
- броя на изолираните от тях токсини, отпадъчните продукти и разпадането на мъртвите микроорганизми);
- степен на имунитет.
симптоми
Клиничната картина на възпалението на зърното може да е различна - зависи от причината на заболяването и състоянието на имунитета.
Често се развиват признаци като:
- разширяване на зърното;
- неговия печат;
- възпалено зърно;
- нарушаване на цвета на неговата обвивка;
- отделяне от зърното;
- подуване на гърдата;
- нарушение на общото състояние на организма.
Разширените и втвърдени зърна се развиват поради възпалителна инфилтрация ("накисване") на нейните тъкани с лимфоцити (клетки на имунната система).
Болката се проявява като типичен признак на възпаление. Техните характеристики:
- локализация - в зърното и ареолата;
- по отношение на разпространението му, може да се появят болезнени усещания около зърното и ареолата, ако възпалението е отбелязано и прагът на болката е понижен;
- по природа - изгаряне;
- по тежест - умерен, толерантен, но досаден;
- на появата - развиват се почти веднага, когато възникне възпалителният процес. Може да е постоянен или да възникне само при притискане на зърното. При кърмачки болката се усилва по време на кърмене..
Самият зърно има отличителен червен цвят..
Характеристики на секрети от млечните канали:
- по природа, кръв (серо-кървава), кървава или гнойна;
- цвят - мръсно жълто или червено;
- консистенция - течност;
- може да се размаже по количество, а не в изобилие;
- По външен вид - може да се освобождава непрекъснато, редовно или само при изстискване на зърното.
Набъбването на млечната жлеза се наблюдава като реактивен симптом.
Ако заболяването има херпетен произход, то в допълнение към описаните симптоми, има:
- мехурчета по и около зърното - мехурчета с ясна течност вътре;
- интензивен сърбеж.
Признаци на нарушение на общото състояние на тялото произтичат от влизането на токсини в кръвта, отпадъчните продукти и разграждането на микроорганизмите. Проявите са както следва:
- хипертермия (треска). Често се наблюдава хипертермия на ниво фебрилни числа - 37.5-37.9 градуса по Целзий;
- обща слабост;
- умора;
- неразположение;
- намалена производителност - физическа и интелектуална;
- загуба на апетит.
Ако telit се комбинира с ареолит (възпалителна лезия на ареолата), възпалението засяга жлезите (или туберкулите) на модифицираните мастни жлези, които се намират под кожата около зърното. В същото време се наблюдава:
- подуване на един или повече буни;
- болка в тях;
- секрети, които могат да бъдат безцветни или кафеникави на цвят.
диагностика
Диагнозата се поставя според характерните оплаквания, подробности за анамнезата (история на заболяването), резултатите от допълнителните методи на изследване (физически, инструментални, лабораторни). Използват се инструментални и лабораторни методи за идентифициране на заболявания, които могат да доведат до развитие на телитис, диференциална диагноза и усъвършенстване на патологичните детайли..
Данните за физически изследвания са следните:
- при гледане - подути зърна, червени, видими следи от изхвърляне;
- палпация (палпация) - болезненост от зърното, подуване на тъканта на гърдата около нея, както и увеличаване на аксиларните, субклавиалните и цервикалните лимфни възли.
Инструменталните методи, използвани при диагностицирането на възпалението на зърното, са:
- мамография - цялостен преглед на гърдата, който ви позволява да разберете причините за развитието на телита, както и да проведете диференциална диагноза с други заболявания. Той включва такива инструментални диагностични методи като рентгенова, ултразвукова, магнитно-резонансна и оптична мамография, томоси;
- Дюктография - изследване на млечните канали. Те се инжектират с контрастен агент, след което се правят рентгенови снимки. Методът позволява да се идентифицират тумори (интрадуктални папиломи) или разширяване на млечните канали, което може да доведе до развитие на възпаление на зърното;
- Провежда се вземане на проби от биопсия, след което се извършва микроскопско изследване.
Лабораторните методи за изследване, използвани при диагностицирането на възпалението на зърното, са както следва:
- пълна кръвна картина - за възпаление показва увеличение на броя на левкоцитите (левкоцитоза) и ESR;
- биохимичен кръвен тест - се определя от наличието на С-реактивен протеин, който сигнализира за възпалителен процес;
- определяне на количеството хормони - се извършва за установяване на причината за telit. В същото време се определя нивото на половите хормони, щитовидните хормони и надбъбречните жлези;
- дефиниране на туморни маркери са съединения, които се появяват в кръвта по време на развитието на злокачествен раков процес;
- бактериоскопско изследване - под микроскопа те изследват тампон от зърното или изхвърляне, идентифицират патогена, който е довел до развитието на възпалителния процес;
- бактериологично изследване - сеитба на изхвърляне на зърното на хранителните среди, определяне на патогена от растящите колонии и определяне на неговата чувствителност към антибиотици;
- цитологично изследване - под микроскоп се изследва намазка на зърното за атипични клетки.
За да се идентифицира патологията, която може да провокира развитието на телитис, може да е необходима консултация с ендокринолог и дерматолог..
Диференциална диагностика
Диференциалната диагноза на възпалението на зърното най-често се извършва с рак на Paget - злокачествена лезия на зърното и ареола.
усложнения
Възпалението на зърното може да бъде придружено от следните усложнения:
- мастит - възпаление на тъканта на гърдата;
- флегмона - дифузна гнойна лезия на гърдата;
- гангрена е смъртта на тъканите, която е съпроводена с гниене;
- злокачествено заболяване - злокачествена дегенерация на меките тъкани поради постоянното дразнене на кожните секрети от зърното;
- образуване на груби белези и деформация на зърното (с гнойни процеси), в напреднали случаи - цялата гърда (с широко разпространени гнойни процеси).
Ако възпалението на зърното е с гъбична природа, тогава дете, което кърми болна жена, може да има млечница..
лечение
Лечението за възпаление на зърното е консервативно. Това се случва:
- местно;
- цялостен.
Предлага се локално лечение за развитие на неусложнени форми на патология. Тя се основава на следните задачи:
- лечение на зърното с антибактериални разтвори и мехлеми (в случай на кандидозни лезии - антимикотични, херпес - антивирусни);
- студени лосиони - премахване на признаци на възпаление (по-специално болка).
Общо лечение се предписва за признаци на заболяване. В този случай е необходима среща:
- антимикробни агенти;
- противовъзпалителни лекарства.
Лекарствата се предписват в хапчета. При тежка прогресия на патологията и появата на усложнения могат да бъдат предписани инжекционни лекарства..
Ако в зоната на ареолата на зърното се образува гноен фокус, кърменето трябва да бъде спряно, но трябва да се извърши правилен израз. В този случай, лечението се извършва с помощта на хирургическа намеса - абсцес се отваря, изцежда. Консервативна терапия, докато продължава.
предотвратяване
Превантивни са следните дейности:
- правилна грижа за гърдите;
- предотвратяване на напукване на зърната;
- правилно прикрепване на детето към гърдата;
- редовен профилактичен преглед от мамолог дори при липса на оплаквания;
- профилактика на заболявания, които могат да провокират възпаление на зърното и, ако е възможно, навременна диагностика и подходящо лечение;
- използване на правилно направено спално бельо от естествени материали.
перспектива
Прогнозата за възпаление на зърното като цяло е благоприятна. Всякакви сериозни усложнения се наблюдават в напреднали случаи..
Ковтонюк Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултант