Ако при раждането настъпи сериозно усложнение и бебето не може да се роди в света самостоятелно, в някои случаи може да се използва акушерска щипка или вакуумна екстракция на плода. Това са техники, използвани само по сериозни причини, когато няма друг изход..
Налагането на акушерските щипци е една от многото допълнителни средства за извличане на плода от маточната кухина, ако възникнат усложнения при раждане и бебето не може да се роди поради опити. Процедурата се използва при вагинално раждане, когато детето е в положение на главата надолу, но раждането напредва бавно или трудовата дейност е напълно спряна. Лекарят ще използва инструмент, наречен акушерски щипци, за да помогне на бебето да се роди. Бременните майки трябва да знаят подробна информация за процедурата, когато е необходима, рисковете за майката и детето и как те могат да бъдат предотвратени предварително..
Акушерски пинсети: как се прилагат
Нанасянето на форцепс е инструмент за вагинално раждане, който се използва, когато трудът се движи бавно, и съществува висок риск от смърт на плода и сериозни усложнения при жената, която ражда. Акушерските пинсети (те имат няколко варианта) са стерилен медицински инструмент, наподобяващ щипци за медицински салати от неръждаема стомана. Клоновете му хващат главата на детето и поради свиването допринасят за плавното излизане от родовия канал.
Лекарите избират този метод на доставяне изключително рядко, когато бебето трябва да се махне бързо от матката и няма други по-безопасни опции..
Показания за употреба на акушерските щипци
Налагането на форцепс се извършва, ако: \ t
- Силите на майката са критично изчерпани по време на втория етап на труда. Използването на епидурална анестезия удължава раждането и намалява желанието и способността на майката активно да настоява;
- Подозира се синдром на фетален дистрес, детето веднага се нуждае от грижи за реанимация, за да спаси живота;
- Използването на ротационно инструментално извличане на плода поради налагането на форцепс е необходимо в случай на неправилно положение на плода..
Налагането на форцепс става по-важен и предпочитан метод от метода на вакуумно извличане или цезарово сечение, в следните ситуации:
- Помощ при раждане на недоносени бебета (периодът на бременността е по-малък от 34-та седмица);
- Отстраняване на главата при обезщетения при усложнено раждане (ако е едно бебе или близнаци);
- Помощ при раждане, ако детето се намира в лицевата презентация;
- Контролирана екстракция на главата за цезарово сечение.
Инструментална помощ с използване на акушерски щипци е показана при наличие на медицински показания, тежки патологии от страна на майката, които са противопоказание за активни опити:
- Провеждане на раждане със съмнение за коагулопатия или тромбоцитопения в плода;
- Пролапс на пъпната връв на втория етап на раждането;
- Екстракция на плода под анестезия.
Въпреки това, прилагането на форцепс за извличане на плода от родовия канал не е идеален метод и може да бъде опасно, сложно, ако:
- Позицията на главата на детето и нейната представяща част не е точно определена;
- Главата на бебето не е далеч напред в родовия канал (няма плътно вмъкване на главата и контактния пояс);
- Разкрити здравословни проблеми и състояния на детето, засягащи силата на костите на главата или които могат да причинят кървене в него;
- Размерът на бебето е голям и не се вписва в таза..
В тези случаи се събира консултация с лекари и се определя тактиката на раждането, тъй като използването на форцепс е изпълнено с фетална смърт или тежки, необратими усложнения от двете (майката и плода)..
Какво се случва по време на прилагането на форцепс и тяхното приложение?
Преди да вземе решение за налагане на форцепс и изваждане на дете от родовия канал с тях, лекарят ще извърши предварително изследване на таза. Той ще провери точното положение на детето и степента на дилатация на шийката на матката..
По време на процедурата:
През уретрата се вкарва тънък катетър, за да се изпразни пикочния мехур. Това може да бъде доста болезнено, но запълването на пикочния мехур с акушерските помощи е изключително неблагоприятно. След това лекарят инжектира обезболяващо средство, за да анестезира вагиналната тъкан (освен ако преди това не е извършена епидурална анестезия или друг вид анестезия).
Важно еСърдечката на детето ще бъде внимателно контролирана чрез използване на кардиотокография по време на процедурата..
Докторът изпълнява epizeotomiyu (дисекция на тъканите на перинеума) за разширяване на изхода от родовия канал. Щипците леко припокриват един клон на форцепс от всяка страна на главата на детето, леко хващайки главата от двете страни.. Когато изваждате бебето с форцепс, е важно майките и лекарите да си взаимодействат.. Веднага щом жената почувства свиване на матката при следващия опит, лекарят бавно ще насочи детето с форцепс, докато майката внимателно натиска..
Ако бебето не е насочено надолу по родовия канал, както би трябвало да е, лекарят ще завърти нежно бебето с форцепс, подобно на физиологичната ротация на плода по време на нормалния труд..
Важно еАко детето не се движи дори след три опита или има висок риск от усложнения и наранявания на плода поради форцепс, тогава лекарят може да препоръча цезарово сечение..
След отстраняване на плода от родовия канал, лекарят ще провери за наранявания на детето и детето, заедно с прегледа на майката, ще бъде проверено от неонатолога за усложнения, свързани с този метод на акушерство. Жена може да изпита дискомфорт или болка няколко седмици след използване на форцепс при раждане. Но ако болката е силна и не изчезва, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар. Може да има скрити усложнения..
Какви видове форцепс се използват?
За този спомагателен начин на доставка са разработени над 700 вида форцепс.. Често се използват следните инструменти:
- Щипки на Симпсън, удължена с огъване, подобно на главата на плода. Използват се, когато главата на бебето придобие формата на конус, минаваща през родовия канал..
- Щипки на Елиът закръглени със завой, подобен на главата на плода. Те се използват, когато главата на бебето е кръгла.
- Щипки за убийство имат плитка форма, подобна на тъканите на таза с плъзгащо се резе. Те се използват за завъртане на дете..
- Щипки Wrigley се състои от къси крака и удобни клони, които могат да намалят вероятността от усложнения, като например разкъсване на матката. Този инструмент е предимно полезен, когато бебето е далеч от канала за доставка..
- Щипки за Piper направени с извити надолу стъбла, които лесно се побират в тялото на бебето и позволяват на лекаря да грабне главата на бебето по време на раждането.
Правилното използване на форцепс от някой от описаните видове е наложително, за да се избегнат рисковете, свързани с тази акушерска техника..
Ефектите от използването на форцепс при раждане на детето и майката
Не мислете, че акушерската помощ с използването на форцепс е безопасна. Тази техника е травматична, използва се само при строги показания и има редица възможни рискове, свързани с доставката чрез налагане на форцепс.. Рисковете при жените, които раждат жени, включват:
- Болка в перинеума (перинеума е кожата между вагината и ануса);
- Прекъсвания от трета степен в долния генитален тракт;
- Сериозно затруднено уриниране;
- Инконтиненция на урина или фекалии;
- Анемия, причинена от загуба на кръв;
- Увреждане на уретрата или пикочния мехур по време на екстракция на плода;
- Разкъсване на маточната стена, което може да доведе до проникване на плацентата в коремната кухина на майката;
- Отслабването на лигаментите на таза и мускулите.
Не по-малко опасна е тази акушерска практика за плода. Възможните рискове при прилагане на форцепс и екстракция на плода с тях включват:
- Незначителни наранявания на лицето, дължащи се на натиск от клещи;
- Парализа на лицето;
- Външно увреждане на очите;
- Фрактура на черепа с вътрешно кървене;
- Конвулсивни припадъци;
- Следи от форцепс по лицето на детето, които изчезват в рамките на 48 часа.
В допълнение, лекарите сред усложненията също се наричат повишен риск от кървене с недостиг на витамин К, който е рядко и сериозно заболяване. В резултат на това, това може да бъде свързано с развитието на вътречерепно кървене и фетална смърт..
Могат да се образуват големи синини, причинени от използването на форцепс, резорбцията на хематоми води до тежка жълтеница, тъй като по време на разпадането на кръвта вътре в хематома се образува повече билирубин. Превишението на билирубина в кръвния поток може да причини жълтеница, ако черният дроб на детето не отстрани излишния пигмент поради липса на ензим глюкуронил трансфераза.
Как да се предотврати патология при раждане и използване на форцепс?
Доставките могат да започнат по всяко време и е невъзможно да се предскаже дали една жена ще роди дете по естествен път или с цезарово сечение. Но можете да увеличите шансовете за нормален труд, следвайки здравословен начин на живот и диета. Можете да намалите риска от аномалии при раждане, като ядете здравословни храни, правите редовни и умерени упражнения, записвате в класове за раждане, за да научите за подготовката за раждането.
Въпреки това, ако детето трябва да бъде отстранено незабавно от матката и трудът е възпрепятстван, може да се вземе решение за използване на форцепс по здравни причини..
Альона Парецкая, педиатър, лекар