Антихистамините са група лекарства, които се използват широко в съвременната медицина. В особеностите на тяхното прилагане лекарят на всяка специалност трябва да бъде ясно ориентиран. Познаването на принципите на действие на различни групи антихистамини позволява на лекаря да осигури диференциран подход за елиминиране на алергичните прояви при всеки отделен случай на заболяването. Първото антихистаминово вещество - тимоксиетиламин - е синтезирано през 1936 г. от фармаколог Даниеле Бове.
Това лекарство не е било подходящо за употреба на практика поради неговата токсичност, но послужи като основа за последващи експерименти и открития на най-модерните групи антиалергични лекарства. Относно фармакодинамичните свойства, класификацията на антихистамините, показанията за употреба от гледна точка на доказателствената медицина - прочетете по-нататък в статията.
Какви фармакодинамични характеристики имат антихистамините?
Основната патогенетична връзка на алергичните заболявания е освобождаването на биогенния амин - хистамин от гранулите на мастните клетки. В човешкото тяло, основното депо на хистамин е гранули на мастните клетки, имунологичният ефект на който води до освобождаване на хистамин от тях и неговата комбинация със специфични родопсиноподобни мембранни протеини - Н1,Н2 - рецептори.
Фармакодинамичните свойства на антихистамините са в блокиране на ефекта на хистамин на един от етапите:
- Биосинтеза на хистамин;
- Освобождаване на хистамин от гранули на мастните клетки;
- Медиаторни връзки с Н1,Н2-рецептори.
Прочетете повече за патогенезата на алергичните реакции в статията: Как се развиват остри алергични реакции в човешкото тяло
Каква е класификацията на действащите антихистамини?
Днес има голям брой антихистамини с различни фармакодинамични характеристики, което създава известни трудности за лекаря при избора на активното вещество в назначаването..
В момента се използва тази класификация на антихистамините:
Препарати І поколение (силно изразено седативно действие).
Препарати II поколение (седативният ефект е ясно слаб или липсва):
1) Пряко действие: N1, Н2-хистаминови блокери (основно се използват блокери Н1-рецептори)
2) Непряко действие: хромогликова киселина, кетотифен, хистаглобулин.
Прочетете ни в Телеграма.
В допълнение към тежестта на седативния ефект, съществуват и други разлики между групите антихистамини: лекарства от групата на антихистамините от второ поколение са силно селективни за H1-хистаминовите рецептори, поради което не причиняват тахифилаксия, имат по-дълъг период на терапевтично въздействие, не преминават през кръвно-мозъчната бариера и не се свързват с други рецептори. Тези предимства на използването на ново поколение антихистамини ги правят в повечето случаи на избор - с изключение на случаите, когато се изисква парентерално приложение на антихистамини. В такива случаи се използват представители на първо поколение..
Какви са показанията и противопоказанията за назначаването на антихистамини I поколение
Въпреки факта, че антихистамините имат голям брой положителни ефекти, тяхното използване трябва да бъде разумно във всеки случай. Необоснована употреба на антиалергични лекарства в "комплексната терапия" на болести - е неприемлива. Показания за употребата на антихистаминови лекарства I са такива състояния:
- Серумна болест;
- Оток на Quincke;
- Анафилактичен шок;
- Остра генерализирана уртикария;
- Тежък сърбеж при контакт или атопичен дерматит;
- Патологични реакции при въвеждане на лекарства;
- Нечувствителност към лекарства I поколение.
Противопоказания за употребата на антихистаминови лекарства I поколение включват следните условия:
- Бронхиална астма;
- глаукома;
- Аденома на простатата;
- Остра задържане на урината.
Тези условия трябва да бъдат взети предвид от лекар преди да предпишат антихистамини..
Кои групи лекарства не трябва да комбинират антихистамини?
Всеки лекар, който включва антихистаминово лекарство в режима на лечение, трябва да събере подробна история на живота от пациента и да разбере кои съпътстващи патологични състояния са налице в него и кои групи лекарства той приема в момента. Необходимо е да се помни за съществуването на неприемливи комбинации от антихистаминови лекарства с други лекарства..
Те включват:
• Комбинации от всички антихистамини от първо поколение с хипнотични, седативни, антиконвулсивни лекарства, МАО инхибитори;
• Комбинации от антихистамини от поколение I (хлоропирамин) с трициклични антидепресанти;
• Комбинации на антихистамини II поколение индиректно действие с ацетилсалицилова киселина, еритромицин;
• Комбинации от антихистаминови лекарства от първо поколение (терфенадин) и второ поколение (лоратадин) с кетоконазол, итраконазол, еритромицин;
• Комбинации от антихистамини от поколение I (дифенхидрамин) с витамин С, гентамицин.
Защо лекарите трябва да се ръководят в съвременни групи антихистамини?
Необходимо е да запомните правилото: ако антихистаминът не е показан - той е противопоказан.
Този принцип ще помогне да се избегне неприемливият лекар при назначаването на полипрагмази. Способността да се правят ефективни схеми за лечение на заболявания, включително процесите на алергичен генезис, съответстващи на принципите на основаната на доказателства медицина, е неразделна характеристика на професионален лекар. Благодарим ви, че сте отседнали. Прочетете други интересни статии в сайта в раздела "Дерматология".
Може да се интересувате и от: Съвременна диагностика и лечение на алергичен ринит