Хидроцеле, или водна хрущялка на тестисите, е натрупване на серозна течност в мембраните на органа. Най-често такива водници са едностранни (90% от общия брой на всички случаи), обикновено диагностицирани при новородени, въпреки че има вероятност за развитие на хидроцеле при по-големи деца..
Съдържание на статията:
- Какво е тестис на воднянка?
- Основните причини за воднянка на тестисите
- класификация
- Симптоми на оток на тестисите при момчетата
- Методи за лечение на тестис на воднянка
- Хирургия за премахване на воднянка на тестисите
- Усложнения в следоперативния период
Какво е тестис на воднянка?
Образуването на гениталиите на момчето започва в утробата. Местоположението на тестисите на плода се определя до бъбреците. В процеса на развитие тестисите постепенно се спускат от коремната кухина в скротума по време на вагиналния процес чрез специален отвор. Понякога, слизайки надолу по ингвиналния канал, тестисите носят по част от перитонеума - много вагинален процес.
С течение на времето каналът расте, превръщайки кухината вътре в тестиса в затворено пространство. Течността от перитонеума, уловена в скротума, не намира изход. В същото време скротума се увеличава, подуването достига до слабините. Най-често детето не чувства болка и дискомфорт..
В някои случаи при поставяне на инфекциозен процес кожата на скротума се зачервява, докосването му придава на детето болезнени усещания. Патологията е придружена от неспокойно поведение на детето, често плач. Ако се появят такива симптоми, незабавно потърсете лекарска помощ..
Класификация на хидроцеле в зависимост от периода на образуване:
Вроден оток на тестисите - диагностициран до 3 години, образуван по време на пренаталния период, може да бъде открит чрез скрининг на бременни жени с ултразвуково сканиране;
Придобити водниста на тестиса - се развива вследствие на усукване на тестисите, тумори, увреждания, като усложнение от вирусно заболяване (ARVI, паротит), възпаление, репарация на херния.
Вродената каприз се среща при всяко десето новородено, присъства в 9% от момчетата в ранна детска възраст, при 1% от възрастните мъже. Хидроцелето трябва да се диференцира от ингвиналната херния, лимфоцела (натрупване на лимфа в тестикуларните тъкани) и фуникуларната клетка (воднянка на семенната връзка)..
Основните причини за воднянка на тестисите
Причините за хидроцеле зависят от това, дали формата на воднянка се счита за вродена или придобита..
Причини за образуване на вродена война:
Заплахата от прекратяване на бременността;
Хронични заболявания на бременна жена, които са засегнали гестационния период;
Фетална инфекция;
Преждевременно раждане;
Травма на раждането;
Генетично предразположение;
Перитонеална диализа при бъбречна недостатъчност;
Повишено вътреабдоминално налягане с възбудимост на детето.
Причини за придобиване на воднянка:
Орхит (възпаление на тестиса);
Епидидимит (възпаление на епидидима);
Тумори на тестиса и неговите придатъци;
Сърдечно-съдова недостатъчност.
Отделно, за момчетата от всяка възраст трябва да се отбележат физични фактори като възможна причина за хидроцеле:
Дефекти на перитонеума;
Усукване на тестиса;
Травма на скротума;
Усложнения след операция на херния, вариколектомия;
Заболявания на лимфната система.
Всички гореспоменати причини, както механични, така и възпалителни, влияят на дисбаланса между освобождаването и абсорбцията на серозна течност от вагиналната обвивка на тестиса..
Използването на пелена не влияе по никакъв начин на образуването на хидроцеле, както и на метода и продължителността на носенето. Този външен фактор не може да доведе до развитие на патология, истинската причина за която са промените в анатомията и физиологията на вътрешните органи..
класификация
Видове хидроцеле, в зависимост от връзката на перитонеума с водната кухина:
Комуникация (първична) водна рак - вагиналният процес не е напълно затворен, оставяйки връзка между перитонеума и кухината на вагиналната мембрана.
Изолирана водна трева - връзката между перитонеума и кухината на тестиса изчезва, а натрупаната в черупката на тестила течност не намира изход.
Комуникацията на воднянка е по-опасна, защото може да се усложни от появата на ингвинална херния. Травма на ингвинална херния е състояние, което е опасно за живота и здравето на детето. Това изисква спешна операция..
Класификация на воднянка, в зависимост от налягането на серозна течност в кухината:
Форма на вълната, когато налягането на флуида е достатъчно високо;
Ненапрегната форма, когато отсъства.
Когато хидроцелето е напрегнато, съществува опасност от разширяване на ингвиналния канал и коремния джоб, застрашавайки началото на чревни нарушения и развитието на ингвинална херния..
Симптоми на оток на тестисите при момчетата
Най-често хидроцеле не дава на детето значителни дискомфорт. Признаци на воден тест откриват родителите на бебето по време на хигиенни процедури.
Какво се забелязва чрез визуална проверка:
Асиметрия на скротума или неговото двустранно увеличение;
Подуване в слабините.
Дете, което може да изрази чувствата си, може да се оплаче от тежест или болка, дискомфорт в гениталната област..
Симптоми на хидроцеле при възпаление на тестикуларната тъкан:
Болка в слабините;
Кожна хиперемия;
Втрисане, слабост;
Повишена телесна температура;
Гадене, повръщане.
Юношите могат да развият фалшива скромност за заболяването на гениталните органи. Те скриват появяващия се проблем, съобщават за болестта на родителите си, когато преминават в напреднал стадий, и се усложняват от инфектирането на тъканите. За да може детето да се довери на близките си, трябва да се опитате да говорите с подобни теми от по-млада възраст..
Методи за лечение на тестис на воднянка
За да се изясни диагнозата "хидроцеле" при момче от всяка възраст, трябва да посетите педиатричния уролог. Лекарят ще събере анамнеза на заболяването, ще проведе визуална инспекция. Тестикуларният тор се различава от ингвиналната херния. Налице е техника, която позволява да се разграничат тези заболявания - когато ингвиналната херния се премества от лекар, се чува своеобразен "бълбукащ" звук. При хидроцеле този ефект не се наблюдава. И в двата случая, след манипулацията, се забелязва намаляване на обема на скротума, въпреки че при воднянка подуването намалява по-бавно..
Методи за диагностика на хидроцеле при деца:
Диафаноскопия (трансилуминация) - скроталната транслуценция на насочен лъч светлина дава възможност да се открият нарушения в структурата му, съдържанието на тестиса не се просветлява по време на възпаление;
Ултразвук на скротума - методът дава възможност да се идентифицират причините за воднянка, като ингвинална херния или киста на семенната течност;
Лабораторни изследвания (Общ анализ на кръвта и урината) - изясняване на наличието или отсъствието на съпътстващи заболявания или усложнения на процеса.
При деца под 2-годишна възраст некомпетентната водянка на тестисите не се оперира, като се извършва динамичен мониторинг на здравословното състояние на детето в детския уролог. През този период, ако обемът на тестиса се увеличи значително, се извършва аспирация на натрупаната течност. При деца от една година до три, наблюдението продължава и ако има усложнения, лечението се планира хирургично.
Показания за операция:
Люлки в размера на скротума до увеличаване и обратно;
Наличието на ингвинална херния;
Явно изразена болезненост в слабините;
Присъединяване към възпаление.
Има няколко метода за хирургично лечение на хидроцеле при малки деца:
Операцията на Рос - вътрешният ингвинален пръстен е изрязан и вързан, методът се използва в докладваната форма на хидроцеле;
Операцията на Бергман - 6 см дълъг разрез се прави на скротума, всички мембрани на органа се изрязват на слоеве, тестисът се отстранява до раната, след като течността се изпомпва, вагиналната мембрана се изважда, тестото се връща на мястото, на мембраната се подава катгут;
Операцията на Уинкелман се извършва подобно на предишния метод, но крайната пластична операция се извършва по различен начин - тестикуларните мембрани се зашиват и се зашиват в това положение, извършват се под обща анестезия;
Действието на Господа е най-малко травмиращият метод, който включва рязане на водната торбичка, нагъването на обвивката на тестиса около него, без да го обръщаме навътре навън.
Има метод като втвърдяване на водната кухина чрез въвеждане в него на алкохол, разтвор на тетрациклин, доксициклин. Когато това се случи, "запечатването" на дупката, образувана от вагиналния процес, течността престава да се натрупва в кухината на тестиса..
Хирургия за премахване на воднянка на тестисите
Въпреки че операцията за лечение на хидроцеле отнема само 20-30 минути и се счита за проста операция, подготовката за това трябва да бъде задълбочена.
обучение. Така че операцията не се усложнява от инфекциозния процес, развитието на пневмония, основното изискване при подготовката за интервенцията е доброто здраве на детето. Той трябва да се възстанови напълно от заболяването си, т.е. след грип, острата респираторна инфекция трябва да отнеме поне един месец, за да се възстанови напълно имунитетът. Предварително се изисква да се направи общ анализ на кръвта и урината. Преди операцията трябва да спазвате пълен отказ да ядете за 6 часа.
Видове анестезия. При извършване на операция при деца, в повечето случаи се използва обща анестезия. Този избор е оправдан, защото ви позволява да избегнете огромния стрес за бебето, доставян от непозната среда, специфични миризми и звуци, вида на хирургическите инструменти..
Обща анестезия ще помогне за облекчаване на напрежението, отпуснете детето, спасете го от неприятни впечатления и спомени. За анестезия се използва маска с азотен оксид и след като детето заспи, се поставя допълнителен интравенозен катетър. По време на операцията анестезиологът контролира кръвното налягане и сърдечния ритъм на детето. В края на операцията азотният оксид вече не влиза в дихателните пътища на детето, той се събужда.
Постоперативният период в клиниката. Позволено да се пие в рамките на няколко часа след интервенцията, да се яде храна - малко по-късно. Домашното дете се изписва на следващия ден, при условие че операцията е извършена без усложнения. Болката в областта на раната обикновено е незначителна, те могат да бъдат спрени с приема на НСПВС (парацетамол, ибупрофен). След 2-4 дни болката не притеснява детето.
Постоперативният период у дома. През месеца е необходимо ограничаване на упражненията както за бебето, така и за по-голямото дете. Момчето не трябва да докосва раната, за да не го заразява и да не предизвиква кървене. Съвременните хирургични операции се извършват с абсорбиращ материал за зашиване, така че не е необходимо да посещавате лекар, за да отстраните шевовете. Зачервяване и подуване на тъканите около раната за 2-3 дни е норма, ако тези симптоми траят по-дълго от 3 дни, инфекцията на раната може да е започнала, е необходимо спешно да посетите хирург \ t.
При къпане на дете е необходимо внимателно да се предпазва раната от намокряне в продължение на една седмица, за да се предотврати инфекция..
Усложнения в следоперативния период
Въпреки че усложненията след внимателно извършена и подготвена операция са изключително редки, те предизвикват негативни последствия с тежка прогноза..
Усложнения от анестезия;
Инфекции на тестикуларни тъкани - антибактериални лекарства се изискват за 7-14 дни след операцията;
Кървене - причинено от натиск в областта на оперативното поле, по-рядко - чрез ирационална техника на хирургическа намеса;
Рецидивът на хидроцеле се диагностицира по следния критерий: тестисите на детето са по-високи, отколкото преди операцията. Ако има такъв знак, се изисква спешна консултация с педиатричния уролог..
Рискът от безплодие - увреждане на кръвоносните съдове на тестиса или семенната обвивка по време на операция може да наруши репродуктивната функция на бъдещия човек или да го направи напълно безплодна..
Образуването на следоперативни белези и шнурове, които плътно фиксират тестиса в една позиция.
Атрофия на тестиса с увреждане на кръвоносната система на органа.
Болка и дискомфорт в областта на слабините.
За да се избегнат усложнения, е необходимо внимателно да се следват препоръките на лекаря за лечение на следоперативни рани, да се запази спокойствие, за да се избегне физическо натоварване..
Много мъжки здравни нарушения произтичат не от вродени патологии, а от банално неспазване на правилата за лична хигиена. Полагайки основите на хигиенната грижа за вашето тяло започва в семейството, той е най-продуктивен на възраст от 5 години.
Предотвратяването на оток на тестисите при новородени осигурява спазването на следните правила от бременните жени:
Отричане на токсичните ефекти на алкохола, никотина;
Ограничаване на посещенията на места с големи тълпи, за да се предотврати инфекция с рубеола, паротит, ARVI, грип;
Своевременно откриване и лечение на полово предавани болести, за да се изключат вродени аномалии на плода;
Ограничаване на контакта с алергените при наличието на това заболяване;
Укрепване на имунитета чрез втвърдяване, укрепване на диетата, намаляване на стреса.
Внимателното внимание към здравето на момчето, спазването на препоръките на лекаря, рационалното лечение ще помогне да се избегнат усложнения и да се запази репродуктивното здраве.