Хидроцеле или водна хрущял на тестиса е натрупване на серозна течност в мембраните на органа. Обемът на течността обикновено е от 20 до 200 ml, но има случаи на огромни водни тела (до 3 литра). Според медицинската статистика, това заболяване се среща в около 1-5% от мъжете на зряла възраст. Опасността от патология е, че тя е една от най-честите причини за мъжко безплодие.
Съдържание на статията:
- Причините за оток при мъжете
- Симптоми на водна сутрин при мъжете
- Последици от воднянка при мъжете
- диагностика
- Лечение на воднянка при мъжете
- Постоперативен период
- предотвратяване
Причините за оток при мъжете
Капките при мъжете почти винаги се придобиват. Причината за появата му е дисбаланс между секрецията и реабсорбцията на серозна течност от стените на вагиналната мембрана на тестиса. Патологичните процеси водят до склероза на париеталните и висцералните листове на перитонеума, луменът между тях се заличава, циркулацията на кръвта и лимфата се нарушава. Резултатът е кухина, пълна със серозна течност..
Причини за поява на водянка:
Травматично увреждане на скротума;
Хроничен и остър възпалителен процес, в резултат на туберкулоза, гонорея, хламидия, причиняващ епидидимит, орхит, епидидимо-орхит;
Тумори на тестисите от всяка етиология;
Странични ефекти на лъчетерапия;
Усукване на тестиса;
Усложнението на вирусна инфекция, която е причинила възпалението на серозната мембрана на целия организъм;
Инфекция с филяриатоза или "слонство" - паразитно заболяване, често срещано в тропиците;
Сърдечна и чернодробна недостатъчност;
Усложнение след операция за отстраняване на ингвинална херния, варикоцеломия.
Когато се прикрепи инфекциозен и възпалителен процес, бистрата течност става мътна поради гнойни включвания. В редки случаи има примес на кръв (хематоцеле).
Симптоми на водна сутрин при мъжете
Проявите на хидроцеле на тестисите зависят от причините за това, от преобладаването на хидроцеле върху един или и двата тестиса, от формата на заболяването..
Симптомите на острата форма на хидроцеле:
Нарушено уриниране;
Остра болка в скротума от едната или от двете страни, простираща се в слабините;
Тежка хипертермия;
Слабост, водеща до загуба на съзнание, ограничаване на движенията.
Симптоми на хронична тестикуларна капка:
Скротално разширение;
Неприятни усещания, които се случват по време на ходене, сношение;
Дразнене на епидермиса, неговата мацерация, появата на обрив от пелени.
При хроничен ход хидроцеле болката не е типична. 7-10% от случаите водят до повлияване на двата тестиса.
Последици от воднянка при мъжете
В допълнение към осезаемия дискомфорт и визуалната козметична недостатъчност, хидроцеле е опасен поради развитието на следните условия:
Нарушаване на кръвния поток и лимфата, водещо до безплодие;
Неприятни усещания по време на полов акт и уриниране;
Риск от злокачествен процес.
Симптоми на водна сутрин при мъжете
Преди провеждане на визуален преглед на пациента, лекарят събира история на заболяването, се интересува от предишни наранявания, инфекции.
Методи, които насърчават точната диагноза на заболяването:
Диафаноскопия или трансилуминация - полупрозрачна скротума, насочена с лъч светлина. Когато кистата е пълна с прозрачно съдържание, луминесценцията има червен оттенък, липсата на луминесценция характеризира калния ексудат..
Ултразвук на скротума - диференциална диагноза, която позволява да се разграничат хидроцеле от ингвинална херния, сперматоцеле, сперматозоидна киста.
Доплеров ултразвук - оценка на кръвоснабдяването на тестиса, диагностицирано с варикоцеле.
Общ анализ на кръвта и урината - извършва се за диференциалната диагноза на заболявания, подобни на симптомите.
Изследването на нивото на алфа-фетопротеин и човешки хорион гонадотропин се извършва, за да се потвърди или изключи злокачествения процес..
Лечение на воднянка при мъжете
В повечето случаи се използват хирургични методи за лечение на оток на тестисите. Показания за операция могат да бъдат опасността от безплодие, тежък дискомфорт, наличие на туморна формация, усукване на семенната връзка, подозрение за наличие на ингвинална херния. Хирургична интервенция не се извършва при възрастни мъже с тежка сърдечна недостатъчност, тежки бъбречни и чернодробни заболявания, както и при пациенти с психични заболявания..
Лечението на лека хидроцеле, което не проявява болка и дискомфорт при пациенти, които не планират да забременеят дете, се провежда с противовъзпалителни средства..
Хирургични методи:
Операция на Господ - се разрязва киста, в която се натрупва течност, тя се отстранява. В този случай, тестисът не е показан в раната, а черупката му е нагъната. Интервенцията се счита за най-малко травматична, не се извършва при хронична форма на заболяването.
Операцията на Уинкелман - разрезът се прави на скротума в проекцията на воднянка, тестисът се отстранява в раната, течността се аспирира от кистата, вагиналната мембрана се разрязва, отваря се навън и се зашива.
Операция според Bergman - отваря се вагиналната мембрана на тестиса, някои от тъканите се изрязват след аспирация на течността, а останалите се зашиват. Методът се използва с голям обем кисти и недекларирана водна хриза..
Последните два метода могат да бъдат тестикуларна хипотрофия, нарушена сперматогенеза и хормонен синтез..
Алтернатива на традиционните хирургични методи са съвременните методи за лечение на воднянка на тестиса:
Лазерен скалпел;
Радиовълнов метод, използващ апарата "Surgitron";
Плазмен или ултразвуков нож.
Използването на тези методи свежда до минимум последствията и усложненията след интервенцията, няма кървене по време на тяхното прилагане.
Методът на склеротерапия в някои случаи замества хирургичното лечение. Състои се в отстраняване на натрупаната в кистата и склеротерапия течност с алкохол, разтвори на тетрациклин, доксициклин. Методът има голям брой усложнения, опасно развитие на обструкция на епидидима, е възпалено. Ако кухината има значителен размер, малко количество алкохол се инжектира отново. Склерозиращото вещество „запечатва” дупката, в резултат на което течността се натрупва в тестиса, което намалява риска от рецидив..
Хирургичното лечение на хидроцеле се извършва под местна анестезия, отнема от 20 до 40 минути. След няколко часа, ако по време на интервенцията не е установен дренаж, пациентът може да се прибере у дома.
Постоперативен период
След операцията мъжът трябва да се въздържа от физически натоварвания и сексуални отношения в продължение на 2 месеца. Хирургичните конци се премахват след 10 дни. Усложненията на операцията могат да бъдат оток, хематом, възпаление на структурата на тестиса. След използване на съвременни методи на лечение, усложненията са изключително рядко диагностицирани..
След 4 седмици след операцията се регистрира значително влошаване на сперматогенезата и след това постепенното им възстановяване:
След прилагане на методи с ниско въздействие - за 2-3 месеца;
След инвазивна хирургия - след 4-6 месеца.
През цялото това време остава повишена концентрация на заседналите сперматозоиди..
предотвратяване
За да се намали риска от развитие на оток на тестисите, трябва да се предпазите от полово предавани инфекции, да предпазите гениталиите от нараняване. Високото ниво на имунитет ще забави скоростта на развитие на патологията и водещите до него заболявания. Ето защо е необходимо да се избягват вредните ефекти на алкохола и никотина, да се хранят правилно, да се изгради рационално график за работа и почивка..