Церебрален оток при новородени - причини за развитие, симптоми и методи на лечение

Церебрален оток (хидроцефалия) при новородени е състояние, при което има натрупване на прекомерни количества цереброспинална течност (цереброспинална течност) в камерите на мозъка. Подобна патология може да се развие при дете дори при вътрематочен растеж, ако жената е имала някакъв вид инфекциозни заболявания по време на бременността на бебето (главно цитомегаловирус)..

Причини за възникване на мозъчен оток

Хидроцефалията е добре проучена от медицината, по свое време са идентифицирани и точните причини за развитието на патологията. Има две основни причини за развитието на мозъчен оток при новородените:

• разрушаване на вентрикуларната система на вътрематочния мозък;
• рани.

Помислете за хидроцефалия при новородени и като придобита патология - това може да се случи с енцефалит и менингит, които се развиват през първите три месеца от живота на новороденото..

От своя страна, вътрематочното разрушаване на вентрикуларната система на мозъка може да започне, когато бременна жена се инфектира с цитомегаловирус и на фона на използването на определени лекарства по време на бременността.

Симптоми на воднянка на мозъка при новородени

Засегнатото заболяване е доста трудно да се диагностицира в първите дни / седмици от живота на детето - все още няма видима проява на патологията, а непропорционално голяма глава може да бъде напълно природно явление.. Какво майка може да обърне внимание:

• новороденото има лош апетит;
• след всяко хранене започва обилна регургитация;
• повръщане се наблюдава периодично;
• бебето става апатично;
• понякога твърде силно вълнение - детето плаче и може да крещи.

Лекарите могат да отбележат по-изразени симптоми на мозъчен оток при новородени:

• главата се увеличава - педиатърът ще определи това по време на следващото измерване / претегляне на бебето, сравнено с данните от предишното изследване;
• вените на главата се увеличават;
• в долните крайници се наблюдава повишен тонус, периодично се появява конвулсивен синдром;
• шрифтови зони по черепа.

Моля, обърнете внимание: подобни симптоми на мозъчен оток при новородените нямат изразено проявление и могат да привлекат вниманието само с ясно увеличение на обиколката на главата..

Когато детето расте и на фона на увеличената обиколка на главата, се появяват други симптоми:

• формата на черепа бавно придобива форма на крушовидна форма - областта на лицето остава в нормалните граници, но горната част на главата значително се увеличава;
• фонтанните извори на върха на главата се надуват силно дори в покой, шевовете се разминават;
• Вените, разположени на главата, стават широки и стават извиващи се - по време на плача на детето, и дори с малко напрежение, вените приличат на широки връзки;
• има симптом на "залязващото слънце" - очите се спускат надолу, долният клепач затваря ириса, оставяйки видима бяла склера..

Моля, обърнете внимание: вторични признаци на мозъчен оток при новородени се появяват на фона на модифициран череп.

Как се диагностицира хидроцефалията при новородени?

Диагностициране на мозъчния оток при новородените в началния етап на неговото развитие е много проблематично. Факт е, че повръщането и обилната регургитация, капризите и тревожността на бебето, леко забавяне в развитието могат само индиректно да посочат въпросната патология - най-често те ще показват други заболявания. Да, и непропорционалният растеж на главата по отношение на обиколката на гръдния кош не може да се приеме като основен и единствен признак на хидроцефалия - в края на краищата, това може да е генетична характеристика или симптом на рахит на новородени..

Диагнозата на заболяването при новороденото е както следва:

• провеждане на динамичен мониторинг на растежа на обиколката на главата - ако процесът на растеж се случи много бързо, тогава педиатърът може да подозира воденца на мозъка;
• предписва се рентгенова снимка - върху него ще бъдат идентифицирани специфични пръстови преси и отклонение на шева;
• провеждане на невросонография - изследване на мозъка през пролетта.

В процеса на изследване на малък пациент лекарите могат да предпишат и ултразвуково изследване на мозъка и компютърната томография.

Методи за лечение на мозъчен оток при новородени

Разглежданата болест, за съжаление, не може да бъде напълно излекувана дори и с най-модерните методи. Вече пораснало дете, дори и с успешно лечение, ще трябва да бъде наблюдавано редовно от лекар, трябва да спазва определени правила за „съжителство” с това заболяване..

Има две области на лечение - терапевтични и хирургични..

Терапевтично лечение

Тя е предназначена само за облекчаване на състоянието на новороденото, за облекчаване на остри пристъпи на болка, които възникват на фона на натиска на КЧС върху определени части на мозъка. Лечение на консервативен тип започва с назначаването на диуретични лекарства - често се използва хипохлотиозид. В същото време е препоръчително да се използват в лечението и специфични лекарства, предназначени да намалят производството (образуването) на гръбначно-мозъчната течност - те включват Diacarb. Често лекарите препоръчват курс на лечение и хормонални лекарства..

Моля, обърнете внимание: най-често терапевтичното лечение дава само краткосрочен резултат и просто облекчава състоянието на детето, но не елиминира проблема. Само оперативно лечение може да осигури нормален / активен живот на бебето в бъдеще..

Хирургично лечение

Хирургичната интервенция е и остава единственият ефективен метод за лечение на водниста мозъка при новородени. Както по-рано, така и понастоящем активно се използва шунтиране на вентрикуло-перитонеалния тип. Същността на тази операция е да се отклонят излишните количества цереброспинална течност от вентрикулите на мозъка в коремната кухина (това е мястото, където CSF се абсорбира бързо, без да се създават проблеми). Дренажна система за маневриране е силиконова тръба, която "лежи" под кожата. Тази система е оборудвана със специални клапани, които ви позволяват да контролирате процеса на изтичане на излишната цереброспинална течност.

Моля, обърнете внимание: Вентрикуло-перитонеалната шунтираща хирургия се характеризира с чести рецидиви и усложнения - например, гръбначната течност може да бъде премахната твърде бързо от вентрикулите на мозъка, често веднага след операцията, започва инфекциозен процес и може да се диагностицира епилепсия. Но това не е всичко - детето е останало през целия си живот с променена форма на главата и бъдещият живот ще зависи от работата на шунта.

Ендоскопската вентрикулоскопия се отличава от съвременните методи на хирургична интервенция при калциниране на мозъка на новороденото. Същността на този метод на хирургично лечение е следната: в дъното на третия вентрикул се създават канали, през които цереброспиналната течност се влива в специални резервоари и течността вече се абсорбира от тях естествено..

Моля, обърнете внимание: Ендоскопската вентрикулоскопия не означава имплантиране на чужди тела в мозъка или други части на тялото. Това намалява риска от развитие на инфекциозни заболявания..

Именно ендоскопското лечение на водника на мозъка при новородените дава възможност на новороденото в бъдеще да води нормален живот: да получи образование, да се включи в обществено полезни неща, да създаде семейства. Но според статистиката, вентрикулоскопичната ендоскопия помага само в 12% от случаите на диагностициране на мозъчен оток при новородени - за да получи разрешение за такава оперативна намеса, трябва да има класическо / стандартно развитие на патологията, без никакви свързани заболявания и усложнения..

В случай на успешна ендоскопия на вентрикулоскопичния тип, патологичният процес спира развитието, физиологичният поток на цереброспиналната течност в камерите на мозъка се възстановява в нормалните граници..

Какво трябва да знаете за следоперативния период

Родителите трябва да знаят, че след операция за лечение на мозъчен оток при новородени е необходимо внимателно да се следи състоянието на детето.. Всички колебания трябва да сигнализират:

• увеличаване на обиколката на главата;
• раздразнителност на детето;
• немотивирани капризи;
• сънливост при пълна нощна почивка;
• загуба на апетит или пълно отхвърляне на храна;
• замъглено виждане.

Ако е инсталиран шънт, тогава той може да бъде заразен - в този случай детето ще усети повишаване на телесната температура, ще се появи яркочервена граница около шунтовия канал..

Ако се появят описаните по-горе симптоми, родителите трябва незабавно да се обадят на лекар - най-вероятно количеството на гръбначно-мозъчната течност в камерите започва да нараства отново по различни причини..

Превантивни мерки

Като цяло, вероятността за развитие на воднянка на мозъка при новородени, никой не е имунизиран. Но бъдещата майка трябва стриктно да следва всички препоръки на гинеколога, да избягва контакт с голям брой хора (това ще предотврати инфекцията), а по време на планиращия период на бременността да излекува всички съществуващи заболявания. Когато жената пренася жена, гинекологът е назначен за ранна ултразвукова диагностика - не трябва да се отказвате от този метод на изследване, защото ви позволява да идентифицирате водното заболяване на мозъка дори при вътрематочно развитие..

Хидроцефалия, или воднянка на мозъка е доста опасна болест, която, без подходящо лечение, води до изоставане в умственото / физическото развитие на детето, нарушения в работата на други органи и системи. Ето защо е важно да се диагностицира въпросната болест своевременно - това увеличава шансовете за нормален живот..

Циганкова Яна Александровна, медицински коментатор, терапевт от най-високата квалификационна категория.