Капката на мозъка или хидроцефалията е следствие от излишък на гръбначно-мозъчна течност в мозъчните вентрикули и пространствата между менингите. Патологията може да се развие след наранявания и някои заболявания. Мозъчните кухини се разширяват, оказват натиск върху околните тъкани, причинявайки неврологични смущения.
При хидроцефалия се нарушава равновесието между образуването на CSF и обратното му всмукване в кръвния поток. В резултат обемът на цереброспиналната течност значително надвишава резервния капацитет на мозъчните кухини (цистерни, вентрикули, субарахноидални фисури). Обикновено постоянното обновяване на цереброспиналната течност помага да се отървете от токсичните метаболитни продукти.
Ликьорът е отговорен за обезценяването на мозъка по време на удари по главата и внезапни движения, циркулацията му осигурява хранене на клетките на мозъчната кора. Когато има дисбаланс между входящия и инхалирания церебрален флуид, той притиска стените на вътрешните кухини на мозъка, като в някои случаи причинява необратимо увреждане..
Причината за хидроцефалията може да бъде всички видове лезии на мозъка и мозъчните менинги. В повечето случаи това се случва като усложнение от инфекциозни заболявания (менингит, менингоенцефалит) или травматично увреждане на мозъка. Dropsy може да бъде свързано с запушване на обратния поток на кръвта от черепните кухини, такова нарушение обикновено се причинява от патологията на венозните съдове, образуването на кръвни съсиреци в синусите, цикатрициалния и адхезивен процес в кухината на коремните вени. Тумори, високо кръвно налягане, бъбречни заболявания, мозъчни паразити също могат да причинят оттичане на мозъка. В някои случаи хидроцефалията се свързва с недоразвитието на мозъка, растежа на мозъчната или гръбначната херния.
Съдържание на статията:
- Класификация на хидроцефалията
- Причини за възникване на мозъчен оток
- Симптоми на воднянка на мозъка
- Диагностика на хидроцефалия
- Лечение на воднянка на мозъка
Класификация на хидроцефалията
Мозъчната водна хвойна е разделена на категории по няколко причини..
В зависимост от етиологията на заболяването:
Затворен или недеклариран - изтичането на цереброспиналната течност се нарушава поради факта, че начините за неговото транспортиране до кръвния поток са блокирани поради образуването на тумор, киста, запушване на Magendie и Lushka дупки, стесняване на водоснабдителната система на мозъка или появата на тромб. Увеличеният мозъчен натиск води до нарушаване и притискане на мозъчните структури.
Отворени или комуникиращи - физиологията на абсорбцията на мозъчната течност в системното кръвообращение е нарушена, този процес се случва много бавно поради възпаление на менингите, цистицеркоза, саркоидоза, мозъчен кръвоизлив и метастази. Постоянното високо мозъчно налягане постепенно разрушава мозъчната материя..
Хиперсекреторна форма - произвежда се излишък от течност.
Класификация на мозъчния оток по етиология:
Вродена хидроцефалия - образувани по време на пренаталното развитие поради инфекция на плода, генетични заболявания, раждаща травма, кървене в мозъка на плода. Този тип патология не се компенсира при всички пациенти в детска възраст и понякога става възрастен..
Придобита хидроцефалия - възниква на фона на мозъчни инфекции, мозъчни увреждания, кисти и тумори.
Заместваща хидроцефалия - възниква на фона на мозъчната атрофия, дължаща се на свързани с възрастта промени, енцефалопатия.
Видове воднянка, в зависимост от естеството на заболяването:
Остра форма - развива се в рамките на няколко дни, състоянието на пациента бързо става изключително трудно;
Хронична форма - развива се в продължение на няколко месеца или шест месеца с постепенно увеличаване на вътречерепното налягане и претегляне на симптомите.
Класификацията на заболяването, в зависимост от местоположението на излишната течност:
Външната форма - мозъчната течност се натрупва в субарахноидалното пространство под менингите без вентрикуларна експанзия, намира се в мозъчната атрофия;
Вътрешна форма - течността се натрупва в резервоари и вентрикули на мозъка;
Смесена форма - мозъчната течност се натрупва във всички кухини на мозъка.
Класификация на мозъчния оток, в зависимост от тежестта на нарушенията на нейните структури:
Компенсиран - излишъкът на гръбначно-мозъчната течност не стиска мозъчните структури, няма изразени симптоми, пациентът се чувства нормален;
Декомпенсирани - поради компресия на мозъчната тъкан се диагностицират различни неврологични симптоми и нарушения на централната нервна система.
Причини за възникване на мозъчен оток
Ако изключим вродената форма на възрастната хидроцефалия, която се появи в ранното му детство поради вътрематочна инфекция, раждаща травма или вродени аномалии, могат да бъдат идентифицирани следните причини за развитието на водниста:
Кръвоизлив, дължащ се на руптура на аортна аневризма, пробив на хематома под менингите или в камерите;
Травматична мозъчна травма;
Възпаление на мозъчните структури поради усложнения от невроинфекции и системни патологии (менингит, невросифилис, саркоидоза, енцефалит);
Хелминтоза (цистицеркоза, ехинококоза);
Доброкачествени и злокачествени мозъчни тумори;
Мозъчни метастази;
Вентрикуларни кисти;
Съдова енцефалопатия, в резултат на диабет, атеросклероза, хипертония;
Токсична енцефалопатия в резултат на отравяне с вещества, токсични за централната нервна система.
Симптоми на воднянка на мозъка
Симптоми на остър хидроцефалия:
Тежко главоболие без определено място, най-изразено сутрин;
Гадене и повръщане, повечето се усещат сутрин;
Устойчиви хълцане;
Слабост, постоянна умора;
Тахикардия (над 120 удара в минута) или брадикардия (по-рядко 50 удара в минута);
Летаргия, показваща повишаване на черепното налягане;
Объркано съзнание;
Нарушаване на окуломоторните движения, спестявайки принудителната поза на главата.
Симптоми на хроничен мозъчен оток:
Летаргия, пасивност, безразличие към случващото се;
Нарушени когнитивни функции, памет, способност за отчитане;
Неуспехи в съня и почивката;
Потискането на речевата функция и интелектуалните способности;
Нарушаване на процеса на ходене, когато пациентът в позицията на склонност имитира движението на краката при ходене, но в изправено положение не е в състояние на хармонични движения;
Тревожност, нервност, неспособност за концентрация;
Прекомерно изпотяване;
Принудително уриниране - появява се в по-късните стадии на заболяването.
Когато мозъкът е компресиран, нарушения на зрението като двойно зрение, загуба на зрителни полета, разширени зеници без реакция на светлина, атрофия на зрителния нерв, включително слепота, намалена острота на зрението, прищракване.
Деца, страдащи от вродена хидроцефалия или болни в ранна детска възраст, изостават и не са мобилни. Те имат нарушение на основните метаболитни процеси: вода, въглехидрати и мазнини. Промените в метаболизма на мазнините могат да предизвикат общо затлъстяване. На фона на заболяването може да настъпи и изтощение, да се формира характерната форма на главата: тя расте по размер и става като топка, челото е голямо и висящо, орбитите на очите са дълбоко затворени, очите са полузатворени.
Кожата на главата на пациента се разрежда с прозрачна мрежа от венозни съдове. Springheads по време на заболяването се увеличават по размер, набъбват и затягат, костите стават по-тънки, шевовете, свързващи костите на черепа, могат да се различават. Заболяването е придружено от неврологични симптоми - парализа, пареза на отделни крайници, отслабване на рефлекси и мускулен тонус, нарушена координация на движенията, статика и промяна в походката. Сред симптомите на мозъчен оток също се наблюдава намаляване на зрителната острота, като в някои случаи може да настъпи пълна слепота..
Церебралният оток често се проявява с психични разстройства, които могат да бъдат условно разделени на състояния, свързани с липса на интелектуална активност и нарушения на личността. Интелектуалният дефицит може да се прояви под формата на обратима, лека форма на умствена изостаналост и може да се влоши от олигофренията, която се характеризира с различна степен на умствена изостаналост. В повечето случаи преобладаващата еуфория, която бързо отстъпва на апатията. Сред клиничните прояви се наблюдават симптоми, характерни за високо вътречерепно налягане: главоболие, повръщане, гадене.
В допълнение към събирането на анамнеза, при поставяне на диагноза се използват допълнителни методи за изследване за определяне на формата, етапа, етиологията и тежестта на симптомите на заболяването. За тези цели използвайте осцилография, ехоенцефалография, вентрикулография, ангиография.
Диагностика на хидроцефалия
Лекарят определя диагнозата "хидроцефалия" въз основа на събраната история и съществуващата клинична картина на патологията.
Инструментални диагностични методи:
Магнитно-резонансната образна диагностика - с висока степен на вероятност диагностицира болестта, определя причините за нея, разкрива увреждане на мозъчната структура. Критерии за оток - перивентрикуларен оток, интервентрикуларен индекс над 0,5.
Рентгенография на базите на черепа - определя резорбцията на гръбначно-мозъчната течност, спомага за установяване на формата на хидроцефалия.
Компютърна томография - определя контурите на мозъка и нейните кухини, диагностицира тумори в мозъчните структури.
Проверка на фундуса на окото - подуване на дисковете на зрителния нерв показва повишаване на черепното налягане.
Лечение на воднянка на мозъка
Лечението на воднянка на мозъка може да бъде консервативно, в някои случаи хирургично. Целта на терапията е да се намали интракраниалното налягане (Lasix, Furosemide, Fonurit, Mannitol, Diacarb, други диуретици) и да се стабилизират индикаторите. В рамките на консервативното лечение се провеждат общи укрепващи процедури, например солено-иглолистни бани, предписват се препарати за намаляване на телесната температура и противовъзпалителни лекарства, провежда се дехидратация и десенсибилизираща терапия..
Психичните разстройства се лекуват във връзка с горните консервативни методи. При тежки афективно-волеви нарушения и при отделни епизоди на психози се предписват психотропни лекарства. Ако консервативните методи на лечение са неефективни, тогава се посочва хирургична интервенция..
Операция, извършвана при пациенти с хидроцефалия, причинена от травма или възпаление, може да помогне на пациента напълно да се отърве от всички симптоми на заболяването..
байпас. В кухината на мозъка са въведени силиконови катетри, оборудвани със специални клапани. Те допринасят за отстраняването на излишната ликвора в коремната кухина. Противопоказания за маневриране - патология на зрението, хронична форма на хидроцефалия.
Операцията помага за възстановяване на качеството на живот, за поддържане на оптимално налягане на цереброспиналната течност. Усложнение от маневрирането може да бъде инфекция на тръбата, необходимостта от неговата неотложна подмяна поради загуба на свойства. Байпасната операция отнема 1,5 часа, извършва се под обща анестезия..
Видове маневриране за отстраняване на мозъчна течност:
Вентрикулоперитонеален шънт - между мозъка и перитонеума;
Ventriculoatrial шунт - между мозъка и сърцето;
Ventriculovenous shunt - между мозъка и вените;
Ventriculopleural shunt - между мозъка и белите дробове;
Вентрикулоретрален шънт - между мозъка и уретрата.
ендоскопия. Този метод на лечение на воднянка на мозъка изисква наличието на специално оборудване и висока класификация на неврохирурга в клиниката. Ендоскопията е модерен и безопасен начин за елиминиране на излишната церебрална течност чрез въвеждане на невроендоскоп в каналите на мозъчната структура..
Под контрола на миниатюрна видеокамера, лекарят прави отвор през специалния катетър за премахване на CSF по предварително определен път. Ефективността на метода ви позволява да успеете само в една процедура. Ендоскопската интервенция не винаги е възможна, има противопоказания..
Пациентите, които са претърпели хирургична намеса за лечение на хидроцефалия, трябва да се спазват от хирурга и невропатолога дълго време, незабавно да заменят шунта, да вземат антибактериални лекарства за предотвратяване на инфекцията..
Прогнозата за хидроцефалията не е лесна. С навременното започване на лечението има възможност да се избегне увреждане и умствени увреждания. Ако целият комплекс от терапевтични мерки не се провежда навреме, вероятността от поява на симптоми на патология на ЦНС, психо-емоционални и когнитивни нарушения е висока.
Развитието на воднянка на мозъка, особено ако заболяването е вродено, на всеки етап може да спре, но пълното излекуване никога не се случва. Прогнозата е благоприятна само ако лечението започне своевременно. Ако терапията се забави, натрупването на течност в мозъка ще предизвика необратими промени, които ще започнат и някои мозъчни функции ще бъдат нарушени. Успехът на операцията зависи от времето на операцията, тежестта на заболяването, както и от компетентния запис на всички показания и противопоказания за операция..