Оралните папиломи са доброкачествени тумори. Те се появяват с растежа на повърхностните клетки на многопластовия епител. Папиломите са множествени или единични меки еластични израстъци на стъблото. Цветът на тези напълно безболезнени тумори - белезникав или бледо розов.
Важно еПри момичетата, папиломите в устата се откриват почти два пъти по-често, отколкото при момчетата..
Причини за възникване на орални папиломи
Според различни източници, в 55-70% от случаите, човешкият папиломен вирус, HPV-6 и 11 тип, става директна причина за епителна пролиферация. Предаването на инфекциозен агент се осъществява чрез директен контакт с носител на вирус, при условие че активността на тумор-супресорни гени се неутрализира..
Предразполагащи фактори:
- микротравми на лигавицата (до основния слой);
- намален синтез на ендогенен интерферон;
- хронични увреждания, назъбена емайл или остри ръбове на кариозни зъби;
- увреждане на лигавицата на лошо полирана основа на подвижна ортопедична конструкция.
Ако детето има къса френулума на езика, папиломата може да е резултат от редовно нараняване на френулума на долните предни зъби..
Микроскопски, оралният папилом е тумор, състоящ се от силно диференциран стратифициран плосък епител с признаци на кератинизация. Остават целостта на собствената мембрана, клетъчната полярност и сложността. Нарушено е съотношението на структурните компоненти на епитела и стромата. На някои места може да възникне фокална възпалителна инфилтрация..
класификация
По произход папиломите се разделят на 3 основни групи:
- Истината (поради провал в механизмите на деление и растеж на клетъчните елементи). Типичната локализация на такива растения е ретромоларната зона, дисталните зони на бузите..
- вирусен. Този тип папилома се развива в случай на увреждане на лигавицата на базалния слой + директен контакт с носителя на вируса.
- травматичен. Те се появяват поради влиянието на химически и температурни стимули. След елиминирането на етиологичния фактор, растежът на такива неоплазми спира.
Симптоми (външен вид)
Формата на папилома винаги е закръглена, от 0,2 до 2 cm, а повърхността може да бъде сгъната, бодлива или финозърнеста. Не се наблюдават външни промени на лигавицата около растежа. Болков синдром отсъства. Основата (крака) е тясна и широка.
Папиломатозата (множеството папиломи) се открива по-често в небето. След случайно хапане туморът започва да кърви, а по-късно става тъмен на цвят поради кръвоизлив в кухината му..
Кожата на пациента в проекцията на папилома е непроменена, а отворът на устата е свободен.
диагностика
При възрастни пациенти, по-често се диагностицират единични тумори, а при деца - множествени (папиломатоза)..
Пациентите не се оплакват от влошаване на общото състояние. По време на общ преглед на устната кухина се откриват белезникави възли.. Основата за диагнозата е анамнеза, както и данни, получени в лабораторията при хистологичен и цитологичен анализ на тъканна проба.
Обърнете вниманиеЛокализацията на епителни растения е променлива, но приблизително всеки втори пациент има папиломи, образувани на езика..
В някои случаи може да се регистрира фокална възпалителна инфилтрация.
Микроскопията показва увеличение на броя на капилярите в съединителната тъкан. Митотичната активност се увеличава, т.е. клетъчното делене се ускорява. За откриване на папиломавирус 6 или тип 11 се използва метод на PCR (полимеразна верижна реакция)..
Диференциалната диагноза на папиломата се извършва с хиперплазия на устната лигавица на фона на соматични заболявания, както и на фиброми и брадавици..
Лечение на орални папиломи
Консервативните техники са неефективни. Папиломите се отделят от стоматолог в рамките на здрава тъкан.. Ако се установи вирусна етиология на заболяването, допълнително се предписват антивирусни фармакологични средства и имуномодулатори. Инозинът е доказал своята висока ефективност..
Важно еАко не отстраните папиломата своевременно, има риск от хронично увреждане. В резултат на това се образуват язви на повърхността на нодула, което от своя страна може да се счита за злокачествено заболяване, което вече изисква консултация с онколог..
Прибягвам до криотерапия и електрокоагулация изключително рядко, тъй като методите не позволяват получаване на биологичен материал за микроскопия.
При папиломатоза е възможно да се използва комбинирана техника. По-голямата част от папиломите се отстраняват “класически” (със скалпел), а самотните се каутеризират..
Владимир Плисов, лекар, лекар