венерология

Микоплазмоза при мъже симптоми, диагноза, лечение, критерии за излекуване

Микоплазмозата при мъжете е инфекция, която се предава главно чрез сексуален контакт. Понастоящем има няколко десетки вида микоплазми, които могат да персистират при хората. Но основната роля при урологичните инфекции принадлежи на mycoplasma genitalium, hominis и ureaplasm urealalytikum. Особено патогенен сред тях е mycoplasma genitalium. Има остро и хронично протичане на заболяването..

Необходимо ли е лечение на микоплазмоза?

Към днешна дата няма консенсус за това какво да се прави, ако микоплазмите бъдат открити по време на диагностицирането..

Също така няма ясни отговори на въпросите:

  • Може ли микоплазмена инфекция да бъде причина или предразполагащ фактор за развитието на възпалителни реакции??
  • Трябва ли дори да се вземе предвид наличието на микоплазми в организма?
  • Трябва ли да постигна пълното премахване на патогена?
  • Има нужда от лечение на сексуален партньор?
  • Защо не всички хора с микоплазми имат някакви неблагоприятни ефекти??
  • Какви фактори при пациенти с тези патогени водят до развитието на заболяването??

Важно е! Има 2 мнения относно урогениталната микоплазма:

  1. процесът на заразяване ще се развива само при определени условия;
  2. микоплазмите са отговорни за развитието на патологичния процес.

Някои експерти смятат, че лечението е неуместно, други твърдят, че терапията е необходима, тъй като микроорганизмите могат да доведат до развитието на редица сериозни усложнения, които включват:

  • безплодие;
  • простатит;
  • уретрит;
  • пиелонефрит;
  • orchiepididymitis.

Mycoplasma genitalium - показание за терапия. Ако двойката е заразена, тогава е възможен неблагоприятен изход от бременност с партньор. Но ако се обърнем към класификацията на СЗО, тогава тези условни патогени все още се считат за вероятни етиологични агенти на неспецифичен негонококов уретрит, възпалителни заболявания на органите на пикочо-половата система.

Обърнете внимание

В Международната класификация на болестите (ICD-10), B96.8 се отнася до микоплазма genitalium и / или уреаплазма уреалност и / или mycoplasma hominis. Шифър на локална диагноза се поставя преди B96.8..

В популацията на микоплазма, според статистиката, се определят 35% от населението.. Липсата на ясни схеми на лечение, неконтролираната употреба на антибиотици - всичко това доведе до резистентност на патогена към антибактериални лекарства и съответно към трудности при лечението.

Гениталната микоплазмоза при мъжете е по-рядко срещана, отколкото при жените. Често микоплазма е придружена от кандида, гардерела и херпесна инфекция. Предпочитан път на предаване - сексуален. Освен това се изолира вертикално предаване на микоплазмена инфекция, което води до вътрематочна инфекция на околоплодната течност и плода..

Пътят за контакт-домакинство предполага споделяне с пациент или носител на обща кърпа, тоалетна чиния, спално бельо и т.н..

Симптоми и признаци на микоплазмоза при мъже

Няма патогномонични признаци, по които да се направи диагноза микоплазмоза. Може би клиничните прояви зависят от характеристиките на имунната система.

Така че, докато имунните реакции са адекватни, симптомите и признаците на микоплазмоза може да не са. Веднага след като работата на имунитета намалява под влиянието на предразполагащи фактори, има оплаквания за:

  • сутрин с малък секрет от уретрата;
  • дискомфорт с често уриниране и други дизурични нарушения;
  • тежест в корема.

Отбелязани са редица особености по време на микоплазмоза:

  • дълъг хроничен рецидивиращ курс;
  • съпътстващи имунопатологични и автоимунни реакции, които усложняват процеса;
  • естеството на развилото се възпаление зависи от входната врата на инфекцията.

Например, mycoplasma hominis може да доведе до развитие на урогенитална микоплазмоза с полово-вагинална инфекция; може да настъпи фарингит или пневмония.

В допълнение, микоплазмената инфекция може да бъде усложнена от нарушение на еректилната функция, което е доказателство в полза на развитието на възпаление в простатната жлеза..

При някои мъже микоплазмозата нарушава процеса на сперматогенезата, което води до безплодие. Проведени са проучвания, които показват връзка между уреаплазмена инфекция и нарушена подвижност на сперматозоидите, промяна в тяхната морфология и тенденция към появата на незрели форми на мъжки зародишни клетки. Описано е явлението "пухкави опашки": уреаплазма се установява на опашката на сперматозоида, което я лишава от нормална двигателна активност. Има и доказателства, че уреаплазмите пречат на процеса на проникване на сперматозоиди в яйцето. В допълнение, латентно възпаление води до образуване на груба фиброзна тъкан в епидидима, простата или семепровода, която механично нарушава пропускливостта на репродуктивния тракт и води до обструктивен фактор на безплодието..

Симптомите на микоплазмена инфекция се появяват след месец и половина от момента на инфекцията и изглеждат изтрити, така че някои мъже просто не ги забелязват. Ако инфекцията продължава да се развива, тогава се очаква придържане на уретралния синдром с течение на времето, и едва тогава мъжът ще потърси медицинска помощ..

Проведени са проучвания, които показват, че уреаплазма е част от смятане в 65% от случаите.

Въпреки това, експертите смятат, че ако няма клинични прояви при мъж, а титърът на причинителя не надвишава 10 до 3 градуса, лечението е непрактично (с изключение на mycoplasma genitalium).

Кой показва изследването за микоплазма

Микоплазмената инфекция се подчинява на категорията мъже, ако възникне следното:

  • хронични, често повтарящи се възпаления на пикочо-половите органи;
  • лабораторни признаци на проблеми от гениталиите;
  • безразборни секс, липса на постоянен партньор;
  • безплодие;
  • планиран ин витро с партньор;
  • даряване на сперма;
  • артрит (по-специално възпаление на коленните, глезените и тазобедрените стави);
  • обременена акушеро-гинекологична история на партньора.

Диагностика на микоплазмоза при мъжете

Предвид факта, че конвенционалната микроскопия на отделяща се уретра не е информативна, се препоръчва провеждане на PCR диагностика (недостатъци - не позволява количествена оценка и само потвърждава факта на присъствие). Предпочитано е да се изучава тайната на простатната жлеза или спермата.

PCR в реално време е по-ефективен начин за диагностициране на микоплазмоза при човек, тъй като е възможно да се оцени както качественото, така и количественото определяне на ДНК копия на микоплазми или уреаплазми в биоматериал..

Обоснован преглед за всички често срещани видове ППИ.

Засяването на биоматериала върху хранителни среди дава възможност да се оцени броят на микоплазмите, а недостатък е продължителността на резултата.

Откриването на ureaplasma urealiticum или mycoplasma hominis в количество повече от 10 в 4 градуса CFU / ml се счита за клинично значимо, това е едно от показанията за лечение..

Лечение на микоплазмоза при мъже

Целите и задачите на терапията включват следното:

  • облекчаване на неприятни симптоми на инфекция;
  • Постигане на лабораторна картина, при която титърът на условните патогени ще бъде по-малък от 10 до 3 градуса CFU / ml (ureaplasma urealytikum и / или mycoplasma hominis);
  • ликвидиране на mycoplasma genitalium;
  • предотвратяване на усложнения, включително предотвратяване на инфекция на сексуалния партньор.

 Първо, антибиотиците са включени в схемата на лечение, като се вземе предвид чувствителността към микоплазма:

  • Тетрациклинови антибиотици.
  • флуорохинолони.
  • макролиди.

Лечение на микоплазмоза: Доксициклин 100 mg 2 пъти дневно - 10 дни, Левофлоксацин 500 mg 1 път дневно - 10 дни, Josamycin 500 mg 3 пъти дневно - 10 дни.

Имуномодулатори и имуностимуланти се използват за подпомагане на имунната система:

  • Kipferon;
  • viferon;
  • tsikloferon;
  • Genferon.

Освен това се използват адаптогени (тинктура от корен на женшен, елеутерокок, лимонена трева) и мултивитамини..

Имайте предвид, че чуждестранните експерти смятат, че е достатъчно да провеждат само антибактериална терапия..

Критерии за лечение при микоплазмоза

Повторно изследване, проведено 21 дни след края на терапията:

  • PCR - диагностика за mycoplasma genitalium;
  • PCR - в реално време с определяне на броя на mycoplasma hominis и ureaplasma urelitikum.

Отрицателен резултат за mycoplasma genitalium и / или отрицателен резултат, или титър от 10 до 3 градуса или по-малко за mycoplasma hominis и ureaplasma genitalium са доказателство в полза на възстановяването.

Номер 10 до 4 градуса тези патогени с останалите клинични прояви - индикация за повторен курс на антибиотична терапия, но с промяна на лекарството.

Номер 10 в 4 градуса без симптоми може да се разглежда като индикация за динамично наблюдение с повторно изследване.

Лечението на партньора се извършва с откриване на ureaplasma genitalium или с откриване на mycoplasma hominis и ureaplasma ureliticum с клинични прояви..

За периода на терапията се препоръчва да се откаже от пола или да се използват бариерни методи за контрацепция (презерватив) до възстановяване..

Народното лечение на микоплазмоза при мъжете не е приложимо.

Мишина Виктория, уролог, медицински рецензент