Всички органи в човешкото тяло заемат тяхното място. Всеки орган е в определени анатомични и физиологични отношения със съседните органи и тъкани, поради което промяната на местоположението му в някои случаи може да наруши стабилността на околната среда на мястото на пребиваване - а органът е лош и съседите са нещастни. Преместването на органите е много по-рядко от другите заболявания (възпаление, травма, тумори), но може да причини сериозни неудобства. Това е особено вярно за пролапс на бъбреците..
Какво е нефроптоза
Пропускането на бъбреците на медицински език се нарича нефроптоза - от думите "нефро", което означава "бъбрек" на латински, и "птоза", което се превежда като "пропуск". Този бъбрек се нарича и скитащ или мобилен.
Ако някои органи на човешкото тяло могат без последствия да се изместят в пространството с доста значителна амплитуда (например, червата или езика), Природата е подготвила бъбрек, накланящ се без никакво движение в така нареченото бъбречно легло. Лежейки в него, обикновено бъбреците не излизат под изходната арка. Но когато нефроптоза може да падне в коремната кухина и дори в малкия таз.
Нефроптоза: причини за заболяването
Причините, поради които бъбреците падат под леглото, не са твърде големи, рисковите фактори не са много и те далеч не са уволнени във всеки случай. въпреки това, трябва да помните за опасността от пролапсване на бъбреците, ако се наблюдават следните състояния или отклонения от страна на тялото:
скок на тежест както в посока на загуба на тегло, така и в посока на наддаване на тегло, поради това, дебелината на мастните тъкани се променя - когато теглото се увеличава, бъбреците се изместват надолу, докато загубата на тегло, напротив, се опитва да заеме свободното място, заето преди от мазнини;- бременност и раждане - при жените това е един от най-често срещаните нефроптозни фактори; бременната матка, с постепенно увеличаване, „напредване“ на вътрешните органи, ги избутва надолу, бъбреците страдат най-вече в тази ситуация, което обикновено не е характерно за подвижността (за разлика от червата или стомаха);
- чести физически наранявания на долната част на гърба - преди всичко това се отнася до съвременните спортове със силови елементи (не само бойни изкуства, но и футбол, хокей, баскетбол), Начинаещите спортисти са особено изложени на риск, които все още не са набрали тегло, не са укрепили мускулите, но смело се втурват в гъстата част на нещата, и като резултат - страдат от синини и мускулни натоварвания, и това е предпоставка за нефроптоза;
- постоянно повдигане на тежестта (наблюдавано при спортисти, вдигащи щангата, търговски работници, постоянно движещи се тежки товари, домакини, без прекъсване, плаващи с огромни торби по маршрута "пазар-къща" и "супермаркет-къща"); в резултат на това мускулната преса е пренатоварена, мускулите се разтягат, престават да служат като поддържащ скелет - бъбрекът се понижава;
- вродени аномалии на местоположението на един или и на двата бъбрека - тъй като рисковите фактори се срещат статистически много по-рядко.
скок на тежест както в посока на загуба на тегло, така и в посока на наддаване на тегло, поради това, дебелината на мастните тъкани се променя - когато теглото се увеличава, бъбреците се изместват надолу, докато загубата на тегло, напротив, се опитва да заеме свободното място, заето преди от мазнини;Класификация на нефроптозата по различни критерии
Има няколко класификации на това заболяване..
В зависимост от това кой бъбрек е претърпял, се случва нефроптоза:
- надясно (настъпва най-често);
- лява страна (настъпва няколко пъти по-рядко от десния);
- двустранен (най-рядко срещани - най-честата причина за двустранна нефроптоза са вродени аномалии, които засягат главно и двата бъбрека).
Класифицирайте болестта и на етапи:
- първата - бъбреците се спускат не по-ниско от един прешлен, то се среща само в изправено положение на тялото;
- второто - бъбрекът пада върху два прешлена, може да се почувства, ако пациентът е в изправено или седнало положение;
- третата - бъбрекът се спуска на три прешлена, долният му полюс може да се палпира дори в малкия таз.
Симптоми на пролапс на бъбреците
Първо, когато пролапсът на бъбреците е незначителен, е трудно да се диагностицира заболяването по клинични признаци - често те просто не се наблюдават, освен може би малък дискомфорт в лумбалната област. Пациентите я отписват за домашни наранявания, които не са забелязани в ежедневния им прилив, хипотермия, течение, продължително заседание в седнало положение (например по време на работното време).
Симптомите на нефроптоза зависи от неговия стадий:
първата - нарастващите болки се появяват в изправено положение и изчезват, когато пациентът трябва да легне;- второто - повишената болка в лумбалната област може да бъде предизвикана от лека физическа работа (понякога дори и тази, която детето може да направи), изкачване на стъпала, упражняване в изправено положение на тялото (например издърпване на хоризонтална лента); след провокация болката пада в легнало положение само след известно време, понякога не преминават, остават на нивото на осезаем дискомфорт; в изправено положение, изместеният бъбрек може да се палпира;
- третата - нарушени чести болки в лумбалната област, легнало положение не ги облекчава; отпадане на бъбреците осезаемо във всяка позиция на тялото.
първата - нарастващите болки се появяват в изправено положение и изчезват, когато пациентът трябва да легне;В допълнение към болката, нефроптозата може да изпита редица неспецифични симптоми, които са често срещани при други заболявания.. Обща слабост, неразположение, треска нарушават присъединяването на инфекцията, която отравя организма с неговите токсини. Неврологичните прояви са чести - главоболие (до мигрена), замаяност, болка в проекцията на седалищния и феморалния нерв. Може да има загуба на апетит, гадене, повръщане и в някои случаи диария..
Причини за възникване на клинични симптоми
Бъбреците не принадлежат на мобилните (тези, които лесно се изместват без последствия) към органите. следователно с неговото пропускане се наблюдават редица свързани нарушения, които причиняват появата на характерни симптоми:
неестествено местоположение на бъбреците провокира болка, в по-късните стадии на болката не може да се толерира;- артерията, която подхранва бъбреците, е доста къса, така че когато органът се понижава, той се разтяга, луменът му намалява, поради което притока на кръв към бъбреците намалява, тъканите на тялото започват да гладуват, в резултат на което бъбреците не се справят добре с възложените му отговорности, чрез филтриране на кръвта и вземане на урина;
- уретерът, свързващ бъбреците и пикочния мехур, поради изместването на бъбреците, извивките, урината вече не може свободно да преминава през него, стагнацията му допринася за развитието на инфекцията - това е причината за бъбречната инфекция до хидронефроза (най-често от тях е пиелонефрит).
неестествено местоположение на бъбреците провокира болка, в по-късните стадии на болката не може да се толерира;Диагностика на заболяването, допълнителни методи за изследване
В ранните стадии на нефроптоза оплакванията на пациентите не са информативни за навременната диагностика на заболяването.. Следователно събирането на анамнезата (разпитване за оплаквания, възникване и протичане на заболяването) трябва да бъде допълнено с инспекционни, лабораторни и инструментални методи на изследване..
Палпация (палпация) информативна от втория етап. През този период по-нисък бъбрек може лесно да се усети при тънки пациенти или такива с астеничен тип тяло (удължено, на пръв поглед тънко тяло - но без обективна загуба на тегло) и при болни с мастна тъкан - само при дълбока палпация. В третия етап бъбреците се определят без затруднения под ръцете на лекаря..
Най-точната диагноза може да се направи с ултразвук в изправено положение на тялото., и използване на този метод за определяне на състоянието на бъбречните съдове и уретера. От инструментални (хардуерни) изследователски методи успешно прилага екскреторна урография - ще демонстрира работата на бъбреците в развитието на заболяването.
Лабораторните тестове на нефроптоза няма да определят, но те ще помогнат да се идентифицират усложненията му във времето. Така, пълно изследване на кръвта и урината помага да се диагностицира инфекция, свързана с кръвта, кръвен тест за креатинин и урея може да ви помогне да разберете дали бъбреците се справят с екскреторната функция.
Лечение на пролапс на бъбреците, ключови подходи
Лечението зависи от етапа на заболяването..
Тъй като пролапсът на бъбреците е механично заболяване, той трябва да се лекува и от „механична“ гледна точка.. На първия и втория етап се прилага специална превръзка. Придържайки бъбреците в правилната позиция, той не само предотвратява опитите му да се изплъзне - превръзката спомага за укрепване на мускулите, които естествено задържат органа. За укрепване на мускулната рамка, за да се помогне на превръзката да дойде тренировка.
Нефроптоза е препоръчително да се консултирате и да наблюдавате диетолог.. Специалистът ще ви помогне да коригирате диетата, за да "израснете" телесните мазнини на пациента, което помага да се поддържа бъбрекът на правилното място на правилното ниво. Диетологът ще предотврати другата екстремност, а именно повишаване на теглото на пациента над нормата, което е изпълнено с намаляване на общия тонус на мускулната рамка и, като резултат, предпоставки за пропускане на бъбреците..
В третия етап е ефективна само хирургична интервенция. - бъбрекът се връща на правилното си място, което се подсилва, за да се избегне повторение.
Профилактика на заболяването и неговото възобновяване
За предотвратяване на нефроптоза трябва:
избягвайте всякакви действия, които могат дори да доведат до леки наранявания в лумбалната област - макар и некритично, но често, такива наранявания допринасят за "разхлабване" на мускулната рамка, поради което той вече не помага да се поддържа бъбрекът в нормално положение;- губят тегло или се възстановяват постепенно, за да се избегнат значителни скокове в теглото;
- правилно дозиране на товара във фитнеса, за да се избегне вдигане на тежести;
- редовно посещавам уролог, правя за неговото назначение ултразвук и урография.
избягвайте всякакви действия, които могат дори да доведат до леки наранявания в лумбалната област - макар и некритично, но често, такива наранявания допринасят за "разхлабване" на мускулната рамка, поради което той вече не помага да се поддържа бъбрекът в нормално положение;Ако сте претърпели хирургично лечение на нефроптоза, това означава, че трябва да избегнете двойно повторение на заболяването. Въпреки че някои пациенти погрешно поставят хипертрофирани надежди на операцията, забравяйки, че бъбречното легло след операцията не се превръща в стоманобетонна клетка за бъбрека и може да се изплъзне отново от нея..
Ковтонюк Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултант