Пролапсът (пролапс) на матката е патологично състояние, което се характеризира с изместване на органа надолу спрямо нормалната анатомична позиция. В най-тежките случаи е възможно пролапс на матката..
Пропускането на матката е най-често срещаната в клиничната практика аномалия на положението на органите на женската репродуктивна система. Патологията е един от специфичните случаи на пролапс на тазовите органи. Той може да бъде открит на почти всяка възраст, но през годините вероятността от развитие на пропускане се увеличава.
Повече от половината от диагностираните случаи са при пациенти, които вече са навършили 50 години. Матката се държи в таза в правилната позиция, благодарение на мускулите, фасциите и връзките. Тонусът на мускулите на стените на самия орган, т.е. на миометрия, също има определена стойност. Причината за патологията е провалът на мускулните влакна и връзки. Клиничните прояви като чувство на натиск и коремна болка са характерни за пролапса на матката. Пациентите често имат дисменорея, кървене, както и дизурия и проктологични усложнения..
Причини за патология
Слабостта на мускулно-лигаментния апарат на матката може да се дължи на редица фактори..
Причините за пролапса на матката включват:
- вродени малформации в тазовата област;
- фамилна (генетично определена) предразположеност;
- травма при раждане;
- хирургични интервенции върху репродуктивните органи;
- свързано с възрастта отслабване на мускулите;
- хормонален дисбаланс по време на менопаузата;
- нарушения на инервацията на мускулите на тазовото дъно;
- съществени и редовни упражнения (вдигане на тежести);
- патология на съединителната тъкан;
- неоплазми (кисти, миоми, миоми).
По време на раждане, значителни разкъсвания на перинеума (по-специално при седалищно предлежание на плода) в някои случаи водят до сериозни мускулни увреждания. Наранявания могат да бъдат причинени и от жена при раждане при използване на акушер-гинеколози с вакуум-екстрактор и акушерски щипци..
Доброкачествените новообразувания увеличават натоварването на сухожилията на тазовата област, което може да предизвика пролапс на матката..
Един от предразполагащите фактори може да бъде силна хронична кашлица, при която мускулите на диафрагмата са постоянно напрегнати..
Важно е: една от причините за изтласкване на матката е високо вътрешно коремно налягане на фона на затлъстяване и (или) хроничен запек и газове.
Обикновено в развитието на заболяването се среща комбинация от два или повече фактора..
Степента на пролапс на матката
Приема се да се разграничат 4 степени на развитие на патологията:
- 1 степен - характеризира се с много малко изместване на органа или шията спрямо анатомичната граница. Шийката на матката може да бъде на нивото на вестибула на вагината, но когато напрежението не се вижда отвън. Стените са спуснати леко, но има зейнали генитални прорези;
- 2 степен на пролапс на матката - когато се разкрие частично отлагане; по време на напрежението шията изгасва;
- 3 градуса - Това е непълен отпадане. От гениталния тракт действа не само шията, но и част от тялото на органа;
- 4 степен пропуск - характеризира се с пълен пролапс на матката.
Симптоми на пролапс на матката
Има много клинични прояви, затова е трудно да не ги забележите за болна жена, а диагностицирането на заболяването обикновено не представлява затруднение..
Характерните симптоми на пролапс на матката включват:
чувство на натиск в долната част на корема;- болки, излъчващи (излъчващи) към сакралната област и долната част на гърба;
- усещане за чуждо тяло във вагината;
- дизурия (трудно или често уриниране);
- наличие на кървене (не винаги);
- болезненост по време на полов акт (със значителен пролапс е невъзможно);
- запек;
- неуспех на менструалния цикъл;
- болезнени периоди (алгодисменорея);
- менорагия.
чувство на натиск в долната част на корема;Важно е: в най-ранните етапи на развитието на патологичния процес, може да няма изразени симптоми. Те нарастват с напредването на болестта..
При 2-4 градуса пролапс, самият пациент може да определи, че матката частично излиза навън..
Моля, обърнете внимание: Размерът на загуба на кръв по време на менструация в някои случаи е толкова значителен, че причинява анемия.
Последици от пролапс на матката
Дизурия с трудно уриниране по време на изтичане на матката може да предизвика инфекциозни усложнения. В този случай страдат уринарните органи; При пациенти с маточен пролапс често се диагностицират симптоми на възпаление на уретрата, пикочния мехур или бъбречната таза, причинени от патогенна или условно патогенна микрофлора. Чести проктологични усложнения; при всеки трети случай са отбелязани колит, запек или инконтиненция на чревни газове и изпражнения. Изпъкналата част на тялото на тялото е покрита с пукнатини. При ходене, матката е допълнително наранена в резултат на триене, с нея се появяват кървящи язви и залежавания, вероятността от инфекция се увеличава.
Пролапсът на матката е придружен от появата на цианоза (цианоза) и подуване на околните тъкани. Поради нарушена микроциркулация се развива стаза на кръвта..
Сред възможните усложнения е нарушението на матката с пълен или частичен пролапс и разширени вени на регионалните вени. Не е изключено нарушаването на фрагмент от червата.
Лечение на пролапс на матката
Медицинската тактика зависи от степента на пропускане, наличието на съпътстващи заболявания и необходимостта от запазване на репродуктивната функция..
Моля, обърнете внимание: Всички пациенти, разбира се, се занимават с въпроса "Възможно ли е да се лекува маточния пролапс без операция?". За съжаление, с 3-4 степен без помощта на хирург определено не може да направи. Показани са масажни и гимнастически упражнения за укрепване на диафрагмата и мускулите на тазовата област, но тези техники са ефективни за превенция, а не за лечение..
Консервативните методи имат положителен ефект, ако шийката на матката или тялото на матката леко се изместват отвъд анатомичните граници. Медикаментозното лечение на пропуски включва използването на инструменти, основани на женски полови хормони - естроген. Вътрешно (интравагинално) предписва мехлем с естроген, компоненти за подобряване на микроциркулацията и метаболизма.
В ранните етапи се използва консервативен метод, като например гинекологичен масаж. Лечението включва редовни сесии за няколко месеца (с прекъсвания). Масажът се извършва само от квалифициран специалист на гинекологичен стол или специална маса. Продължителността на всяка процедура е 10-15 минути. Ако по време на масажа пациентът почувства силна болка, това е индикация за спиране на манипулациите..
Съществуват редица възможности за хирургична намеса при пролапс на матката и е доста трудно да се определи най-ефективният метод на лечение. За да се върне органа в нормално положение, често е необходимо да се скъсят кръглите връзки и да се зашият един с друг и със стената на матката. Често прибягват до фиксация на матката към сакрума, срамната кост или тазовите връзки, които са стените на тазовото дъно. След операцията винаги има известен риск от рецидив на състоянието, което се дължи на опънните връзки..
Моля, обърнете внимание: В момента, хирурзите все повече прибягват до операции с използването на синтетични импланти с мрежеста структура, тъй като тези материали значително намаляват риска от повторение на пролапса.. Биологично инертни усилващи устройства се инсталират по време на лапаротомия, т.е. чрез малки разрези в коремната стена..
Операциите се извършват през предната коремна стена или влагалището. По правило успоредно с укрепването на връзките се извършва пластична (хирургична корекция) на вагината на пациента..
Наличието на сериозни съпътстващи заболявания на органа може да е индикация за хистеректомия. Но тъй като отстраняването на матката може да предизвика пролапс на други тазови органи, органът трябва да се запази, ако е възможно..
Обърнете внимание: 15% от гинекологичните операции се извършват във връзка с пролапса на матката.
След хирургично лечение на маточния пролапс, упражненията са противопоказани при пациенти, особено тези, свързани с вдигане на тежести. За да се предотврати повторно пропускане, предписаната гимнастика. Предотвратяването на запек е важно за предотвратяване на рецидив..
По-възрастните жени с непълен пролапс често показват установяване във вагината на кухи гумени пръстени, песари. Тези устройства са необходими като опора за изместената матка. Дълго време песариите не могат да бъдат инсталирани, защото има висок риск от локално възпаление и рани от натиск. Инсталиране на пръстени изисква ежедневно уриниране с противовъзпалителни средства (инфузия на чай от лайка) и антисептици (разтвори на калиев перманганат и фурацилина).
С навременно и адекватно лечение на увреждане на матката, както и стриктно спазване на препоръките на лекуващия лекар, прогнозата обикновено е благоприятна..
Предотвратяване на пролапс на матката
Едва 10% от случаите са диагностицирани при жени под 30-годишна възраст, но се препоръчва да се започне превенция на маточния пролапс в юношеството. Момичетата трябва да бъдат научени да правят физически упражнения, за да подпомогнат укрепването на мускулите на таза и корема. За всички жени е важно да избягват тежка физическа работа..
Моля, обърнете внимание: Съгласно специалните указания за защита на труда, залегнали в законодателството, работата на жената не трябва да се свързва с повдигащи вещи с тегло над 10 кг.!
За предотвратяване на пролапса на матката са необходими мерки за предотвратяване на запек (може да се посочи специална диета и слабителни препарати)..
Общи препоръки за превенция
Важна роля в превенцията на патологията играе квалифицираното лечение на бременността и подходящата акушерска помощ. Бременните майки трябва да преминат през препоръчаните прегледи в предродовата клиника в препоръчителни периоди и да се раждат само в специализирани болници - родилни домове или перинатални центрове..
В следродовия период е важно да се премахнат физическите натоварвания и редовно да се прави гимнастика за поддържане на тонуса на мускулите на таза и предната коремна стена. Интензивността на натоварването, честотата на упражняване и времето на започване на обучението трябва да се определят от лекуващия лекар въз основа на обективна оценка на физическото състояние на пациента..
Превантивните упражнения се показват и при жените в менопауза, тъй като рискът от пролапс на матката в този момент се увеличава значително. В допълнение към физическата терапия, лекарят може да предпише лекарства, които подобряват кръвоснабдяването и повишават тонуса на самия орган и неговия сухожилен апарат. Често пациентите се предписват заместителна терапия с хормонални агенти..
Важна роля в превенцията на патологията играе квалифицираното ръководство.
Упражнения за профилактика на пролапс на матката
Гимнастиката за превенция на увреждането на матката включва следните прости упражнения:
- Бавно мускулно напрежение в областта на чатала ("повдигане"). Внимателно затегнете мускулите си за 4-5 секунди и след това бавно се отпуснете. След това отново затегнете мускулите на тази област, но за по-дълго време - около 20 секунди. Отпуснете се и повторете упражнението с още по-дълго поддържане на максимален мускулен тонус. Постепенно увеличавайте темпото и продължителността на напрежението (доколкото е възможно).
- Упражнения за укрепване на мускулите на тазовата област и коремната стена.
- Вземете хоризонтално положение (легнало). Сгънете коленете си и "въртете педала на мотора".
- След това изправете крайниците и последователно повдигнете десния и левия крак под ъгъл 45 ° спрямо хоризонталната повърхност. В повишената позиция, те трябва да се държат в началото за 5-6 секунди, като постепенно това време достига 20 секунди..
- Сега, без да променяте положението на тялото, огънете краката в коленните стави, наведете се на лактите, повдигнете таза над пода и затегнете мускулите на областта на чатала. Пазете напрежението за 4-5 секунди, след това се отпуснете.
- Легнете на стомаха и извивате гърба си, едновременно повдигате и спускате ръцете и краката си.
В първите етапи е достатъчно да се изпълнят упражненията 5-7 пъти, а след това постепенно да се доведе броя на повторенията до 20.
Моля, обърнете внимание: за укрепване на мускулите на тазовата област също помага нормално изкачване по стълбите.
Общата продължителност на ежедневните тренировки трябва да бъде 30-40 минути. Разходването на половин час дневно на вашето здраве ще намали значително вероятността от изтичане на матката и развитието на други заболявания на пикочните и репродуктивните органи и на долния храносмилателен тракт..
За повече информация относно пролапса на матката, методите за лечение на патологията и нейната профилактика ще получите, като гледате видеото:
Викторова Юлия, акушер-гинеколог