Инфекция на пикочните пътища (UTI) е група от заболявания на пикочните и пикочните органи, които се развиват в резултат на инфекция на пикочните пътища от патогенни микроорганизми. В случай на IMVI, бактериологичното изследване в 1 ml урина разкрива най-малко сто хиляди колониообразуващи микробни единици. При жените и момичетата заболяването се среща десет пъти по-често, отколкото при мъжете и момчетата. UTI се счита за най-честата инфекция в Русия..
КЛАСИФИКАЦИЯ НА UTI
- В зависимост от това кой отдел на пикочните пътища влияе върху инфекциозните агенти, се различават следните видове ИПП:
- инфекция на горните пикочни пътища - това е пиелонефрит, в който са засегнати бъбречната тъкан и системата на бъбречната таза;
- инфекция на долните пикочни пътища - цистит, уретрит и простатит (при мъжете), при които възпалителният процес се развива съответно в пикочния мехур, уретера или простатната жлеза..
- В зависимост от произхода на инфекцията в пикочната система има няколко вида:
- неусложнена и сложна. В първия случай няма нарушение на урината, т.е. няма аномалии в развитието на пикочните органи или функционални нарушения. Във втория случай има нарушения в развитието или дисфункция на органите;
- болнични и общински. В първия случай причините за инфекцията са диагностични и терапевтични процедури, извършвани от пациента. Във втория случай възпалителният процес не е свързан с медицински интервенции..
- Според наличието на клинични симптоми се различават следните видове заболявания:
- клинично значими инфекции;
- асимптоматична бактериурия.
Инфекциите на пикочните пътища при деца, бременни жени и мъже в повечето случаи са сложни и трудни за лечение. В тези случаи винаги съществува висок риск не само от повтаряща се инфекция, но и от развитие на сепсис или абсцес на бъбреците. Такива пациенти се подлагат на обстоен преглед, за да се идентифицира и елиминира усложняващ фактор..
ФАКТОРИ, НАСЪРЧАВАЩИ РАЗВИТИЕТО НА УТИ
- вродени малформации на урогениталната система;
- функционални нарушения (везикоутериален рефлукс, уринарна инконтиненция и др.);
- свързани заболявания и патологични състояния (уролитиаза, захарен диабет, бъбречна недостатъчност, нефроптоза, множествена склероза, бъбречна киста, имунодефицит, лезии на гръбначния мозък и др.);
- сексуален живот, гинекологична хирургия;
- бременност;
- напреднала възраст;
- чужди тела в пикочните пътища (дренаж, катетър, стент и др.).
Възрастни хора - Това е отделна рискова група. Инфекциите на урогениталния тракт в тях допринасят за провала на епитела, отслабване на общия и локален имунитет, намаляване на секрецията на слуз от клетките на лигавицата и нарушения на микроциркулацията..
Инфекции на пикочните пътища при жени развиват 30 пъти по-често от мъжете. Това се дължи на някои особености на структурата и функционирането на женското тяло. Широката и къса уретра се намира в непосредствена близост до влагалището, което го прави достъпен за патогени в случай на възпаление на вулвата или влагалището. Голям риск от развитие на инфекции на пикочните пътища при жени с цистоцеле, диабет, хормонални и неврологични заболявания. Всички жени по време на бременност, жени, които са започнали сексуално рано и са имали няколко аборта, са изложени на риск от развитие на ИПП. Неспазването на личната хигиена също е фактор за развитието на възпаление на пикочните пътища..
С възрастта при жените, честотата на ИМП се увеличава. Заболяването се диагностицира при 1% от момичетата в училищна възраст, при 20% от жените на възраст 25-30 години. Честотата достига своя връх при жени на възраст над 60 години.
В по-голямата част от случаите инфекциите на пикочните пътища при жените се повтарят. Ако симптомите на ИПТ се появят отново в рамките на един месец след възстановяването, това показва липса на терапия. Ако инфекцията се върне след един месец след лечението, но не по-късно от шест месеца, се счита, че е възникнала повторна инфекция..
ПАЦИЕНТИ НА ИНТИ и начините за тяхното проникване в организма
В етиологията на всички видове UTI, E. coli играе основна роля. Причинителите на заболяването могат да бъдат Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, ентерококи, стрептококи, Candida. Понякога микоплазма, хламидия, стафилококи, хемофилусен бацил, коринебактерии причиняват инфекциозния процес..
Етиологичната структура на ИМП е различна при жените и при мъжете. В първата, Escherichia coli доминира, докато в последната, болестта е по-вероятно да предизвика пио-гной и протея. Болничните УТИ при амбулаторни пациенти в сравнение с болните са два пъти по-вероятно да причинят Е. coli. Бактериологично изследване на урината при пациенти, лекувани в болницата, често сееше Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Proteus.
За да се оценят резултатите от бактериологичното изследване на урината, лекарите използват следните количествени категории:
- до 1000 CFU (колониеобразуващи единици) в 1 ml урина - естествена инфекция на урината по време на преминаването й през уретрата;
- от 1000 до 100 000 CFU / ml - резултатът е съмнителен и изследването се повтаря;
- 100,000 CFU / ml или повече - инфекциозен процес.
Начини на проникване на патогени в пикочните пътища:
- уретрален (възходящ) път, когато инфекцията от уретрата и пикочния мехур "се издига" по уретерите до бъбреците;
- низходящ път, по който патогените от бъбреците "слизат";
- лимфогенни и хематогенни пътища, когато патогените навлизат в пикочните органи от близките тазови органи с притока на лимфа и кръв;
- през стената на пикочния мехур от съседните огнища на инфекцията.
СИМПТОМИ НА ИНФЕКЦИИТЕ НА УРИНАЛНИЯ ТРАКТ
При новородени с инфекция на пикочните пътища симптомите на заболяването не са специфични: повръщане, раздразнителност, треска, лош апетит, ниско наддаване на тегло. Когато бебето има поне един от тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с педиатър..
Клинична картина на инфекцията на пикочните пътища при деца от предучилищна възраст - това са най-често дизурични нарушения (болезненост и крампи при уриниране, често уриниране на малки порции), раздразнителност, апатия, а понякога и треска. Детето може да се оплаква от слабост, втрисане, болка в корема, в страничните му части..
Ученици:
- При момичета в училищна възраст с инфекция на пикочните пътища, симптомите на заболяването в повечето случаи се свеждат до дизурични нарушения..
- При момчета на възраст под 10 години, телесната температура често се повишава, а при момчета на възраст 10–14 години преобладават нарушения на уринирането..
Симптомите на ИМП при възрастни са увеличаване на уринирането и нарушение на уринирането, повишена температура, слабост, втрисане, болка в областта на пубиса, често излъчвани встрани от корема и долната част на гърба.. Жените често се оплакват от вагинално течение, мъжете се оплакват от отделяне на уретрата..
Клиничната картина на пиелонефрит се характеризира с изразени симптоми: висока телесна температура, болка в корема и в областта на кръста, слабост и умора, дизурични нарушения..
Препоръчваме ви да прочетете: Пиелонефрит: симптоми, лечение, особености на заболяването при бременни жени и деца
ДИАГНОСТИКА НА ИНФЕКЦИИТЕ НА УРИНАРНИЯ ТРАКТ
За да постави диагноза, лекарят открива оплакванията на пациента, пита го за началото на заболяването, за наличието на съпътстваща патология. След това лекарят провежда общ преглед на пациента и дава указания за прегледа..
Основният биологичен материал за изследвания в случаи на съмнения за ИМП е урината, събрана в средата на уриниране след внимателна тоалетна на перинеума и външните гениталии. За бактериологична култура урината трябва да се събира в стерилни чинии. В лабораторията се извършват клинични и биохимични анализи на урината и се посяват материали върху хранителни среди за идентифициране на причинителя на инфекциозния процес..
Важно е: Урината, приготвена за анализ, трябва бързо да бъде доставена в лабораторията, тъй като всеки час броят на бактериите в него се удвоява.
Ако е необходимо, лекарят предписва ултразвуково изследване на пикочните пътища, рентгеновите лъчи, КТ, ЯМР и т.н..
ЛЕЧЕНИЕ НА ИНФЕКЦИИ ЗА УРИНАЛЕН ТРАКТ
Пациент с диагноза инфекция на пикочните пътища може да се лекува както в амбулаторните условия, така и в болницата. Всичко зависи от формата и тежестта на заболяването, от наличието на усложняващи фактори.
Важно е: Лечението на всеки инфекциозен процес в пикочните органи трябва да се извършва от лекар: общопрактикуващ лекар, педиатър, нефролог или уролог. Самолечението заплашва с развитието на усложнения и рецидив на заболяването..
При инфекции на пикочните пътища лечението започва с схеми. Те включват ограничаване на физическото натоварване, чести и редовни (на всеки два часа) уриниране и обилно пиене за увеличаване на количеството урина. В тежки случаи пациентите получават легло..
Пушени меса и маринати трябва да бъдат изключени от диетата, повече трябва да се консумират продукти, съдържащи аскорбинова киселина. Необходим е за подкисляване на урината..
От лекарствата са задължителни антибиотици или сулфонамиди, към които патогенът, идентифициран в пациента, е чувствителен. Лекуват се съпътстващи заболявания..
При изразена клинична картина на ИМП се използват спазмолитици, антипиретици, антихистаминови и обезболяващи средства. Билкови лекарства и физиотерапия дават добър ефект. Според показанията се провежда локално противовъзпалително лечение - инсталации през уретрата в пикочния мехур на лекарствените разтвори.
ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА ИНФЕКЦИИ ЗА УРИНАЛЕН ТРАКТ
Предотвратяването на UTIs е както следва:
- своевременно идентифициране и елиминиране на фактори, допринасящи за развитието на инфекция в пикочните пътища (анатомични аномалии, възпалителни процеси в организма, хормонални нарушения и др.);
- поддържане на здравословен начин на живот и лична хигиена;
- лечение на съществуващи заболявания;
- за жени - регистрация при лекар за бременност най-рано.
Елена Залужанская, Медицински рецензент