Остро или хронично възпаление на лигавицата на пикочния мехур - с такова сложно изречение може да се дешифрира името на едно от най-известните и неприятни заболявания на пикочните пътища - цистит. Статистиката показва, че всяка втора жена страда от това заболяване по време на живота си. Сред мъжете болестта е много по-рядко срещана, въпреки че те не са имунизирани от появата на симптомите..
Ще научите за особеностите на цистита при жените, като гледате видеото:
Видове цистит при мъжете и жените
Настоящата класификация обхваща всички видове цистит, започвайки с хода му и завършвайки с естеството и дълбочината на увреждането на стената на пикочния мехур. От практическа гледна точка всички аспекти на болестта са важни, но първо има диференциация между остри и хронични форми..
В допълнение, циститът се отличава с:
- етиология:
- инфекциозни;
- химически;
- термичен;
- токсичен;
- медицинска;
- неврогенен;
- лъчетерапия;
- инволюция;
- следоперативен;
- вирусен;
- паразитен.
- Функции за локализация:
- дифузен (възпаление се разпространява до големи области на стената на пикочния мехур);
- фокална (малка част от стената е засегната, например, само шията на орган или триъгълника Leteto).
- патогенеза:
- първично (заболяването започва в пикочния мехур);
- вторичен (циститът се развива като усложнение от други инфекциозни заболявания).
Причини за възникване на цистит при мъжете и жените
Основната причина за заболяването е инфекцията. В 70-80% от случаите, зародиш, причиняващ цистит става Escherichia coli, условно патогенна бактерия, която постоянно присъства в червата. По-рядко се причинява от стафилококи, протеи, клебсиела, ентерококи, а още по-рядко от вируси и гъби..
По-висока честота на цистит при жените е свързана с анатомичните особености на женската репродуктивна система. Изходът на уретрата е много близо до входа на вагината. Също така е сравнително близо до ануса, от който, ако не се спазва хигиената на гениталните органи, чревните пръчки и проникват в пикочните пътища.
Възможно развитие и асептичен цистит. Обикновено се появява след въвеждане на химикали в пикочния мехур, както и по време на лъчетерапия и химиотерапия, ако е наранен от камък или инструмент, който се използва от лекарите по време на ендоскопски изследвания. Асептичната болест обаче не трае дълго, тъй като инфекциозният процес бързо се развива върху увредената лигавица..
Микробиалното проникване обикновено не е достатъчно за началото на заболяването. Вътрешната повърхност на пикочния мехур е снабдена с мощни защитни механизми, които предотвратяват въвеждането на микроорганизми в стената на тялото. Въпреки това, местният имунитет намалява и патогенността на микробите се увеличава, причинявайки заболяване, с появата на провокиращи фактори.:
- хипотермия;
- хиповитаминоза;
- изтощение;
- налични съпътстващи заболявания;
- хормонални нарушения;
- прехвърлени операции;
- имунодефицит.
Друг фактор, допринасящ за развитието на патология, е нарушение на изтичането на урина. Може да бъде причинено от:
- простатна хиперплазия,
- стесняване на уретрата (обикновено след венерическа болест);
- нарушена нервна регулация на уринирането;
- слаб мускулен слой на пикочния мехур.
В резултат на това се наблюдава застой в урината, който при такива условия се превръща в благоприятна среда за растежа и развитието на бактериите..
Симптоми на цистит
Болестта дебютира винаги рязко, в рамките на няколко часа. Първият симптом обикновено е болка. Това се случва внезапно при човек, който до този момент се е смятал за здрав. Локална болка в долната част на корема, понякога в перинеума. Уринирането става рязко болезнено, често. Болката може да настъпи само в началото на уринирането, в края на нея или да присъства по време на целия процес..
С напредването на заболяването интензивността на болката се увеличава, понякога става непоносима. Отчасти поради това някои пациенти губят способността си да държат урината. Призивът за уриниране, който е невъзможно да се устои, допринася за последното (задължително).
Следващият симптом се нарича полакиурия. Прилича на увеличаване на уринирането, понякога до 20-30 пъти на ден. В същото време може да се освободи изключително малко количество урина - до няколко капки. Често пациентите отбелязват усещането, че пикочният мехур не е напълно изпразнен..
Третият симптом на цистита е пиурия. Урината става мътна, поради наличието на мъртви левкоцити, червени кръвни клетки, клетки от мъртви лигавици, бактерии. Този симптом показва височината на заболяването..
Терминалната хематурия е симптом, който показва локализацията на възпалителния процес в шийката на пикочния мехур. Състои се от появата на смес от кръв в последната порция урина. Хематурия също може да посочи пренебрегването на възпалителния процес, когато са засегнати кръвоносните съдове в стената на пикочния мехур..
При цистит общото състояние страда слабо. Температурата леко се покачва, но не достига високи стойности. Треска над 38 ° показва, че инфекцията е проникнала в пикочния мехур, причинявайки пиелонефрит. Други симптоми на интоксикация - слабост, главоболие, умора, неразположение - с цистит не се случва. Това се дължи на факта, че стената на пикочния мехур е почти непроницаема за микробни отрови, които поради това не се абсорбират в кръвта..
За повече информация относно симптомите на цистит вижте видеореценката:
Характеристики на хода на хроничния цистит
Неадекватно, лошо качество на лечение на остър цистит, както и пълното му отсъствие в половината от случаите, води до преход на болестта в хронична форма. Интензивността на възпалителния процес тук се оценява от броя на обострянията през годината..
По време на ремисия, признаците на заболяването изобщо не са налични или са оценени от пациенти като лек дискомфорт в долната част на корема и по време на уриниране..
Обострянето на хроничния цистит се проявява по същия начин, както при острия процес - рязко при уриниране, което става много често, болка, замъглена урина, хематурия, лека треска..
Диагностика на цистит
Обикновено диагнозата на острия цистит не е трудна. Изложи го въз основа на характерните оплаквания на пациента.
При хронично възпаление също се взема предвид информацията за честотата на обострянията, тяхната същност, съпътстващи гинекологични и урологични заболявания, както и инфекции със сексуално предаване (хламидия, уреаплазмоза, гонорея и др.)..
При диагностицирането на двете форми на цистит се вземат предвид данните от лабораторни и инструментални методи на изследване:
- изследване на урината (поява на левкоцити, епителни клетки, еритроцити в него);
- култура на урината върху хранителни среди за изолиране на патогена и определяне на неговата чувствителност към антимикробни средства;
- Ултразвуково изследване на тазовите органи (ограничено информационно съдържание);
- гинекологичен преглед;
- вагинален тампон и цервикален канал за откриване на полово предавани инфекции;
- цистоскопия на пикочния мехур с вземане на проби от тъкани и микроскопия.
Лечение на цистит
Докато диагнозата на всяка форма на цистит рядко причинява затруднения, по отношение на лечението, тази патология е сериозен проблем. Въпросът е доста често допусната грешка при назначаването на антимикробни агенти. Особено лошо, когато болестта не се лекува под ръководството на опитен уролог, а по съвет на фармацевт или на всички некомпетентни хора..
Стандартът на лечение на цистит, независимо дали е остра или остра хронична обостряне, е рационална антибиотична терапия. Използват се лекарства от групи нитрофурани (фурадонин), флуорохинолони (левофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин), макролиди (монорални), цефалоспорини (цефиксим)..
Използването на някога много ефективен наркотик 5-NOK сега е признато за безполезно поради общата резистентност на повечето микроби. Същото се отнася и за Бисептол, който преди 20 години буквално беше третиран.
Като се има предвид, че циститът е почти винаги причинен от инфекция, антибиотичната терапия е основният метод за справяне с болестта. Лечението обаче не се ограничава само до едно използване на антимикробни агенти. Паралелно с приемането на антибиотици, лекарят може да предпише много пиене и приемане на обезболяващи и спазмолитични лекарства - ибупрофен, диклофенак, парацетамол, баралгин, дротаверин.
Можете също така да научите за някои популярни методи за лечение на цистит, като гледате този видеоклип:
Лечение на хроничен цистит
При лечението на хронични форми на заболяването се използват същите методи. Хирургичните интервенции обаче стават релевантни тук. Често нарушенията на урината, описани по-горе, поради стриктури, простатна хиперплазия, инверсия на лигавицата на уретрата и т.н., допринасят за хронизацията на процеса, за да се отстранят тези реконструктивни пластични операции..
Как да се предотврати развитието на цистит
Тъй като циститът е предимно инфекциозно заболяване, превантивните мерки трябва да бъдат насочени към предотвратяване на проникването на инфекция в пикочния мехур и поддържане на способността на защитните механизми да потискат възпалението..
За да се предотврати инфекция на пикочните пътища може да бъде, както следва:
- Генитална хигиена:
- зачервяване след всяко движение на червата; в същото време поток от топла течаща вода трябва да бъде насочен отпред назад, за да се предотврати отнемането на микробите от ануса към гениталиите;
- отхвърляне на вагинални тампони в полза на хигиенни подложки;
- отхвърляне на продукти за интимна хигиена;
- използване на презервативи по време на сношение с непознат партньор;
- използване на бельо от естествени материали (доказано е въздействието на синтетичното бельо върху вероятността от развитие на цистит при жените).
- Лечение на съпътстващи инфекциозно-възпалителни гинекологични, венерически и урологични заболявания.
- Цялостна рехабилитация на всички огнища на хронична инфекция.
- Съответствие с някои диетични правила:
- рационално, балансирано в храненето с протеини, мазнини, въглехидрати и витамини;
- Отхвърляне на досадни, пикантни, пикантни храни;
- елиминирането на алкохол (особено важно при хроничен цистит);
- съответствие с режима на пиене - най-малко 1,5 литра течност на ден.
- Изключване на ситуации, които могат да намалят местния или общ имунитет:
- хипотермия;
- витамин недостатъци;
- недохранване (включително гладни диети за отслабване).
Профилактика и лечение на цистит у дома
Профилактиката на цистит се извършва с помощта на различни билкови лекарства и хранителни добавки на базата на растителни екстракти. Такива средства са много популярни:
- Monurel (да не се бърка с Monural - мощен антибиотик, използван за лечение на заболяване) се състои от екстракт от червена боровинка, който повишава локалните защитни механизми в пикочния мехур..
- Фитолизин - паста, съдържаща редица растителни екстракти. Има противовъзпалително, диуретично и спазмолитично действие..
- Канефрон, който има същия ефект като фитолизин.
Трябва да се отбележи, че такива превантивни мерки не се препоръчват от лекарите и пациентите ги използват самостоятелно. Фитолизин и канефрон са предназначени само за лечение на заболявания, а ефективността на хранителните добавки не е доказана от клинични проучвания. Следователно практикуващият няма право да препоръчва тези средства за превенция на цистит..
Интерстициален цистит
Това заболяване е сравнително рядко. Интерстициалният цистит се проявява с болки в малкия таз, честа, рязко болезнено уриниране (до 100 пъти на ден!), Непреодолимо желание и ноктурия (повтарящо се уриниране през нощта)..
Причините за това заболяване, както и механизмите за неговото развитие, са изследвани недостатъчно. Затова е доста трудно да се лекува. Въпреки това е необходимо да се борим с болестта и за тази цел се използват:
- антихистамини - според Националното ръководство за урология от 2009 г. под редакцията на Lopatkina N.А. при лечението на интерстициален цистит, циметидин (хистамин Н2 рецепторен блокер, 1-то поколение) и хидроксизин (хистамин H1 рецепторен блокер, пиперазиново производно);
- антидепресанти - амитриптилин;
- лекарства, които коригират защитните механизми на пикочния мехур - пентозан натриев полисулфат.
Въпреки факта, че циститът не е сериозно заболяване, той е напълно способен сериозно да увреди качеството на живот на пациента. Ето защо, при първите признаци на заболяването трябва незабавно да се свържете с уролога, а ако не е на разположение, тогава на терапевта. Един опитен специалист ще може да предпише такова лечение за остър цистит, което ще попречи на процеса да премине в хроничната фаза. С хронично, обаче, висококачественото лечение ще потисне болестта за много дълго време..
Геннадий Волков, медицински преглед, лекар.