Симптоми и лечение на цироза на черния дроб / гастроентерология

Чернодробната цироза е патологично състояние, при което настъпва разрушаване на клетките на органа, функционалните тъкани се заменят с белег, което води до изчезване на чернодробната функция. Сравнително наскоро болестта се счита за "присъда", но възможностите на съвременната медицина, при стриктно спазване на всички терапевтични предписания и препоръки на специалистите, позволяват на пациентите с цироза на черния дроб да водят активен начин на живот и да живеят до старост.

Класификация и етапи на цироза

В медицината е обичайно да се разграничават етапите на развитие на разглежданата болест и нейните видове. Ако се разграничат типовете цироза на черния дроб, тя ще бъде представена по следния начин..

Билиарна цироза

Възпалителният процес протича в интрахепаталните жлъчни пътища, което води до стомас на жлъчката. При това състояние е възможна инфекция - ентерококи, E. coli, стрептококи или стафилококи..

В случай на билиарна цироза не се откриват патологични промени в структурата на органната тъкан и съединителната тъкан започва да се образува само около възпалените интрахепатални канали - по този начин бръчките на черния дроб и изчезването на неговата функционалност могат да се диагностицират още в много късни стадии на заболяването..

Алкохолна цироза

Лекарите наричат този вид заболяване атрофично или портално. Продължава бързо, ако след идентифициране на патологията пациентът не се откаже от употребата на алкохолни напитки..

Всичко започва с банално увеличаване на размера на черния дроб, тогава има нарушение на кръвообращението в организма поради прогресивни склеротични промени. В последните етапи на развитието на алкохолна цироза лекарите диагностицират асцит - натрупване на течност в корема.

Постепатитна цироза

Името на този тип патология говори само за себе си - подобна цироза се развива като усложнение след страдание от хепатит. Такива патологии имат вредно въздействие върху хепатоцитите (органните клетки), но организмът първо се опитва да се справи с такъв сложен проблем сам по себе си. Вярно е, че антителата започват да абсорбират не само болни клетки, но и здрави хепатоцити - органът се унищожава..

Ако хода на този тип цироза е прогресиращ и пациентът пренебрегва предписанията и препоръките на лекарите, тогава смъртта на човека се случва бързо. Ако се наблюдават горните състояния, пациентът може да живее и работи с такава диагноза (разбира се, не на същото ниво, но доста прилично).

Пигментна цироза

Основата на този вид заболяване е наследствена предразположеност към недостатъчно производство на ензими, в резултат на което пигментите в кръвта се отлагат върху черния дроб (и други органи на стомашно-чревния тракт)..

Това състояние не води до свиване на черния дроб, неговата функционалност не страда. Но пациентите могат бързо да развият диабет, чернодробна недостатъчност. Лекарите дават неблагоприятна прогноза при диагностициране на пигментна цироза..

В допълнение към тази класификация, лекарите разграничават и различните етапи на чернодробна цироза - това им помага не само да направят подходящи записи в историята на заболяването, така че колегите да реагират бързо, но и да изберат подходящата тактика за лечение на съответната болест..

Етап 1

Болестта на практика не се проявява по никакъв начин - пациентът може само понякога да усеща тежестта и неинтензивната болка в десния хипохондрий. Но точно този етап, който лекарите наричат компенсаторни - ако диагностицирате цироза на черния дроб навреме, тогава е съвсем реалистично да възстановите функционалността му..

Моля, обърнете внимание: на 1 етап на развитие на заболяването, което може да бъде открито само чрез лабораторни изследвания - редовните профилактични прегледи играят важна роля в ранната диагностика на цирозата.

Етап 2

Той се нарича субкомпенсиран, което означава засилен растеж на мъртви хепатоцити (чернодробни клетки). Именно на този етап от развитието на болестта човек започва да подозира, че има някои патологични аномалии - загуба на тегло, намалена производителност, обща слабост и често повтарящи се болки в десния хипохондрий..

Моля, обърнете внимание: Ако на тази фаза се диагностицира цироза, тогава с помощта на специфично лечение има реална възможност да се превърне в компенсирана фаза. Само в този случай прогнозата на заболяването ще бъде благоприятна..

Етап 3

Това вече е опасен период на развитие на цироза на черния дроб - броят на хепатоцитите намалява драстично, пациентът може бързо да развие чернодробна недостатъчност. Симптомите на заболяването на този етап на развитие са изразени (жълтеница, коремна болка, асцит), което принуждава пациента да потърси медицинска помощ..

Моля, обърнете внимание: а именно етап 3 от цирозата се характеризира с висока вероятност за развитие на усложнения - чернодробна кома, вътрешно кървене, перитонит, рак на черния дроб, пневмония. Те могат да бъдат причина за смъртта..

4 (последен) етап на цироза на черния дроб

Това е последният етап от развитието на цироза на черния дроб, когато тялото е абсолютно неспособно да се справи с функциите си. Пациентът изпитва постоянни и тежки болки - обикновените болкоуспокояващи не му помагат, лекарите могат да предписват и наркотични вещества.

Прогнозата на четвъртия етап на цирозата винаги е неблагоприятна - пациентът умира от тежки усложнения..

Причини за възникване на цироза

Има много причини, които могат да провокират развитието на цироза на черния дроб, но лекарите разграничават само няколко основни, по-чести \ t. Те включват:

Пиенето на алкохол непрекъснато в продължение на 10 години или повече. Трябва да се отбележи, че няма значение какъв вид алкохолна напитка се използва, важно е тялото постоянно да получава етилов алкохол..
Портална хипертония.
Вирусен хепатит - според статистиката, цироза на черния дроб на фона на тази патология се диагностицира в 10-24% от случаите.
Проблеми в имунната система.
Метаболитни нарушения, които се дължат на наследствена предразположеност. Те включват болест на съхранение на гликоген, болест на Уилсън-Коновалов и други..
Заболявания на жлъчните пътища, в частност - холелитиаза, склерозиращ холангитен тип, екстрахепатална обструкция \ t.
Химично отравяне. Гъбена отрова, соли на тежки метали, индустриални отрови са особено опасни за нормалното функциониране на черния дроб..
Болестта Rana-Osler е изключително рядка, но винаги води до развитието на въпросната патология..
Принудителна продължителна употреба на някои лекарства - например метилдол, изониазид, анаболни стероиди и други.

Не забравяйте, че лекарите често са диагностицирани криптогенна цироза - патология, която започва своето развитие без видима причина.

Сифилис, редовно недохранване и различни инфекциозни заболявания могат да бъдат фактори, които могат да предизвикат развитието на цироза на черния дроб..

Симптоми на цироза

Лекарите разграничават два вида симптоми на цироза - тези, които са характерни за началните етапи на заболяването и тези, които се появяват с напредването на патологията..

Първите признаци на цироза:

болки в десния хипохондрий, които се появяват периодично и по-често след консумиране на мазни храни, алкохолни напитки или физическо натоварване;
чувство за сухо и горчив вкус се появява в устата - пациентите най-често определят тези признаци сутрин;
нарушение на стола, немотивирани пристъпи на диария (диария), съпроводено с коремна болка без ясна локализация;
загуба на апетит и в резултат на това бърза загуба на тегло;
нарушение на психо-емоционален фон - пациентът се оплаква от умора, лошо настроение и немотивирана раздразнителност.

Моля, обърнете внимание: в някои случаи чернодробната цироза се проявява интензивно - жълтеница, гадене и повръщане след хранене, силна болка в десния хипохондрий.

Късни симптоми на чернодробна цироза:

болките стават по-силни, придобиват характер на колики, придружени от чувство на тежест в десния хипохондрий;
има пристъпи на гадене и повръщане, особено често това се наблюдава след хранене. Кръвта може да присъства в еметичния масаж - това ще означава кървене на съдовете на стомаха и / или хранопровода;
сърбеж на кожата - обикновено първо се контролира от пациента, след което следите от надраскване на кожата стават видими дори с просто око;
катастрофална загуба на тегло, повечето случаи на изтощение;
кожата става жълтеница;
възрастови петна се появяват върху горните клепачи;
кожата около нокътните пластини става червена и пръстите се сгъстяват;
езикът набъбва и става червен;
на кожата над пъпната зона се появяват съдови "звезди" - този симптом, между другото, е характерен само за цироза на черния дроб;
течност се натрупва в коремната кухина (асцит) - това е признак на развитие на заболяването в последния етап;
нарушения се случват от страна на централната нервна система - паметта на пациента се влошава, отбелязва се абсолютно безразличие към външния свят.

Лечение на цироза

Като цяло, лечението на цироза на черния дроб се избира на строго индивидуална основа - терапевтичната тактика зависи от етапа на развитие на болестта, вида на патологията, общото здравословно състояние на пациента и съпътстващите заболявания.. Но има общи насоки за лечение. Те включват:

Компенсираният стадий на цироза винаги започва с елиминиране на причината за патологията - в този случай черният дроб може да функционира нормално..
Пациентът трябва да следва стриктна диета - дори малко нарушение може да бъде стимул за прогресирането на цирозата.
При разглежданата болест е невъзможно да се провежда физиотерапия, топлинна обработка. Физическите натоварвания също са изключени..
Ако заболяването е на етап декомпенсация, тогава пациентът се поставя в болница. Факт е, че при такъв курс на заболяването рискът от тежки усложнения е много висок и само медицински специалисти могат да обърнат внимание дори на леко влошаване на времето и да предотвратят развитието на усложнения, които водят до смърт на пациента..
Най-често се предписва хепатопротектори, бета-блокери, препарати на натрий и урсодезоксихолинова киселина..

Лечение на чернодробна цироза народни средства

Това е много труден въпрос - лечението на цироза на черния дроб чрез категорията "традиционна медицина", дори лекарите не могат да дадат недвусмислен отговор за ползите и ефективността на тези процедури.. Пациентите трябва да запомнят няколко правила:

Дори ако пациентът е пламенен противник на лечението и води изключително здравословен начин на живот, чернодробната цироза включва търсене на лекарска помощ и медикаменти..
Изключително народни средства за спиране на развитието на болестта е нереалистично. Не, такива "чудеса" понякога се случват, но това е по-скоро изключение, отколкото правило..
Традиционната медицина поддържа тялото добре и помага да се справи с нейното възстановяване след основното лечение..
Всички процедури и инструменти от традиционната медицина могат да се използват само с разрешение на лекуващия лекар..

Хирургично лечение

Смята се, че най-ефективният начин за лечение на чернодробна цироза е трансплантацията на органи. Хирургично лечение се предписва само ако черният дроб не се справя с функциите си, а лекарствената терапия не дава положителни резултати..

Моля, обърнете внимание: операция на чернодробна трансплантация се счита за много трудна, пациентът впоследствие (дори ако органът е свикнал) трябва да приема специфични лекарства през целия си живот, които могат да потиснат имунитета. Хирургичната интервенция никога не се извършва в ранните стадии на цироза.

Трансплантацията на черния дроб е показана в следните случаи:

пациентът е диагностициран с вътрешно кървене, което лекарите не могат да спрат с наркотици;
твърде много течност (асцит) се натрупва в коремната кухина, състоянието на пациента не се стабилизира след консервативна терапия;
нивото на албумина пада под 30 g.

Тези условия са опасни за живота на пациента, трябва да вземете някои драстични мерки, които са чернодробна трансплантация. Но не всеки пациент извършва хирургическа намеса, тъй като такова лечение има редица категорични противопоказания. Например, трансплантацията на органи е забранена при прогресиращо инфекциозно заболяване, тежки сърдечни заболявания, белодробни заболявания, злокачествени тумори с локализация в която и да е част на тялото, затлъстяване, мозъчна патология, пациент на възраст над 70 години и по-млад от 2 години..

Операцията по трансплантация на органи трае най-малко 8 часа, в някои случаи лекарите не трансплантират напълно черния дроб, а само “засаждат” фрагмент от здрав орган. Прогнозата за подобна операция е доста благоприятна - след операцията оцеляването на пациента е 75%, което е отлично в сравнение с процента на преживяемост с прогресираща чернодробна цироза..

Цирозата на черния дроб е доста сложно заболяване, което обикновено е съпроводено с развитие на усложнения. Но това може да се предотврати, ако се извърши своевременно лечение на чернодробни заболявания, редовно се провеждат профилактични прегледи в лечебните заведения, за да се поддържа здравословен начин на живот, да не се пие алкохол и да се спазва правилната диета..

Циганкова Яна Александровна, медицински коментатор, терапевт от най-високата квалификационна категория