Компресионните фрактури са увреждане на гръбначния стълб, с което лекарите често се сблъскват в клиничната практика. Характеризира се с компресия на един или няколко прешлена, често с увреждане на гръбначния канал и увреждане на гръбначния мозък..
Патологията се характеризира с компресия на един от прешлените от две съседни. Увреденият прешлен в профил има клинообразна форма, а в предната проекция се забелязва намаляване на височината му..
Ако травматично нараняване стане причина за компресионна фрактура, пациентът изпитва силна болка. Ако един от гръдните или гръбначните прешлени е повреден, дихателната функция може да бъде нарушена. Болният синдром обикновено се локализира в областта на увредения прешлен, но може да се приложи и в коремната област. Болката има тенденция да изчезва донякъде в хоризонтално положение и да нараства драматично, ако човек стои или се опитва да ходи..
Защо има компресионна фрактура на гръбначния стълб
Гръбначният стълб се състои от 32-34 отделни кости, свързани чрез снопове или сглобени един с друг и изпълняващи амортизираща функция. Гръбначните отвори образуват гръбначния канал, през който минава гръбначният мозък..
Патологията се развива с рязко сгъване на гръбначния стълб или със значителен товар в надлъжна посока. Гъвкавостта и ударът могат да бъдат комбинирани. Най-честите причини за такива наранявания са падащи върху опашната кост, скачане на изправени крака или наранявания по време на работа..
Важно еНай-голямата вероятност за сгъстяване е, когато се изхвърля от самолет или се изпитва седалка за изхвърляне..
Един от предразполагащите фактори е остеопороза, т.е. загуба на костна тъкан. В напреднала възраст около 40% от жените имат компресионна фрактура, поради тази причина, а именно възрастовите промени в структурата на костната тъкан..
Причини за спинална компресия при деца
Компресионната фрактура на гръбначния стълб при едно дете може да настъпи дори и при слабо въздействие или падане върху хълбоците. Такива наранявания са особено опасни при недостиг на калций.. По-рядко, при деца се диагностицира гръбначна фрактура, поради:
- неуспешно гмуркане във водата;
- остър наклон;
- неправилно изпълнена ролка;
- пътен инцидент.
Според приетата класификация има 3 степени на счупване:
- Височината на прешлените е намалена < 1/3;
- Височината на прешлените е намалена < ½
- Височината на прешлените намалява> ½.
В резултат на факта, че увреденият прешлен придобива клиновидна форма, настъпва изкривяване на гръбначния канал и травматично увреждане на гръбначния мозък. В допълнение, има компресия на нервните корени с развитието на пост-травматичен радикулит..
симптоми
Клинични симптоми:
- интензивна болка в засегнатата област;
- гадене;
- повръщане;
- задушаване;
- главоболие;
- парестезия или изтръпване на крайниците (в зависимост от местоположението на фрактурата);
- трудности при завъртане на торса;
- намален растеж на пациента;
- поява на неестествена кривина на гърба или гърба (не винаги);
- постоянно напрежение на мускулите на гърба.
Ако увреденият прешлен се срине постепенно, болката не се увеличава до кристалния. Много пациенти търсят медицинска помощ само за изтръпване на крайниците..
Независимо от причината за фрактурата, височината на пациента е намалена, гърбицата или неестественото обратно огъване е възможно.
Поради факта, че притиснатият прешлен взема клинообразна форма, прешлените се изместват една спрямо друга. В този случай гръбначният канал неизбежно се огъва и гръбначният мозък се поврежда. И от-за травми на гръбначния мозък, изтръпване на ръцете и краката и дори парализа. В допълнение, при компресионна фрактура на гръбначния стълб, нервните корени се компресират и се развива пост-травматичен радикулит..
Първа помощ на пациента
Ако има причина да се подозира сгъстяване, жертвата трябва да бъде положена върху плоска твърда повърхност и да не се допира до екипа на линейката преди пристигането..
Ако е имало компресионна фрактура на гръбначния стълб в гръдната или лумбалната област, се препоръчва да се постави мек валяк под повредения участък..
За компресионни фрактури на гръбначния стълб в шийните прешлени се използват Schantz яка или торби с пясък, за да се осигури неподвижност..
Ако увреждането е локализирано в областта на опашната кост, транспортирането до болницата се извършва чрез поставяне на жертвата на стомаха.
Диагностика на гръбначния компресионен фрактура
Диагнозата се извършва от травматолог на базата на рентгеново изследване. В допълнение към рентгенови лъчи, КТ и ЯМР на гръбначния стълб са широко използвани, които дават възможност на специалиста не само да идентифицира степента на увреждане на прешлените, но и да прецени колко увредени са близките структури и гръбначния мозък. Миелографията е също много информативен метод - въвеждане на контрастно вещество в субарахноидалното пространство на гръбначния мозък, последвано от флуороскопия.
Лечение на гръбначни компресионни фрактури
Лечението на такива наранявания изисква дълго време. Ако има лека (1) степен на увреждане, тя може да бъде ограничена до консервативни процедури. На пациента се предписват аналгетици и набор от гимнастически упражнения за укрепване на мускулите..
В тежки случаи е необходима операция и ако нервните корени и гръбначният мозък са повредени, се извършва открита операция.. Ако тези структури не са повредени, те извършват вертебропластика или кифопластика - минимално инвазивни процедури, които включват въвеждането на специален костен цимент в прешлените. При вертебропластиката се извършва една пункция, а при кифопластиката се правят няколко разреза, за да се регулира относително непокътнатото положение на увредения прешлен..
Ако е невъзможно да се възстановят прешлените, се практикува изграждането на костни присадки и специални стабилизиращи системи, техните биологично инертни материали..
Рехабилитация след спинална компресия
След края на активната фаза на лечение пациентите се подлагат на рехабилитация, включително гимнастика, за да се възстанови гъвкавостта на гръбначния стълб. Той включва и физиотерапия като електрофореза с калциеви разтвори, ултразвук, ултрависокочестотна терапия и индивидуално разработен комплекс от физиотерапия. Също така е препоръчително да носите специален корсет..
предотвратяване
Превенцията на компресионните фрактури изисква укрепване на костите. Можете да препоръчате лекарства от калций и витамин D от лекарства, лекарите препоръчват бягане, танци, плуване и просто разходки в слънчево време..
Продукти, полезни за укрепване на костните структури:
- извара;
- сирене;
- риба;
- бадеми;
- целина;
- черен дроб;
- яйца;
- зърна;
- житни растения;
- орехи;
- банани.
Препоръчително е да се откаже от алкохол, никотин, шоколад, какао, майонеза и сладка сода..
Владимир Плисов, лекар, лекар