Във всяка медицинска специалност има определен брой патологични състояния, чиято поява се страхува най-много от лекарите. Такива състояния се наричат спешни или животозастрашаващи и изискват незабавни терапевтични мерки. Едно от тези условия в урологичната практика е септичен шок - опасно увреждане на организма с огромно количество бактерии и техните ендотоксини. В тази статия са разгледани информационните диагностични методи и съвременните характеристики на лечението със септичен шок..
Ефективно лечение на септичен шок
Септичният шок в урологията в повечето случаи е резултат от диагностични или терапевтични инвазивни манипулации на органите на отделителната система. В някои случаи инфекциозните и възпалителните заболявания на пикочните органи могат също да доведат до развитие на това състояние. Клиничната картина на заболяването е доста специфична, състоянието на такива пациенти се влошава бързо и е необходимо да се предприемат терапевтични мерки възможно най-скоро. Ефективното лечение на септичния шок включва назначаването на антибиотична терапия..
Лечение на септичен шок:
- лабораторни методи за диагностициране на септичен шок;
- антибактериална терапия за лечение на септичен шок;
- допълнителни компоненти за лечение на септичен шок.
Лабораторни методи за диагностициране на септичен шок
Диагностика на септичен шок се основава на лабораторни изследвания. При това състояние се наблюдават следните промени в кръвта на пациента:
- висока левкоцитоза с левкоцитна смяна в ляво;
- увеличаване на хематокрита;
- повишени нива на червени кръвни клетки и хемоглобин в кръвта;
- тромбоцитопения;
- хиперазотемия, хиперкреатинемия, хипокалиемия;
- метаболитна ацидоза;
- намалено съсирване на кръвта;
- намаляване на обема на циркулиращата кръв;
- повишена урея в кръвта.
Ранната проява на септичен шок е намаление на диурезата до 25-30 ml. в един час, до развитието на анурия. Спешно бактериологично изследване играе важна роля в диагностицирането на това състояние, което помага за определяне на причинителите на заболяването и избира подходяща антибактериална терапия..
Антибактериална терапия за лечение на септичен шок
Антибактериалната терапия е основа за лечение на септичен шок. Важно е да се помни, че безразборното използване на широкоспектърни антибиотици може да доведе до развитие на резистентни щамове, поради което е толкова важно да се определи патогенът и да се установи неговата чувствителност към антибактериални лекарства. Важно е да се има предвид не само спектърът на действие на антибактериалното лекарство, но и неговата способност да отделя най-малко количество ендотоксин, тъй като именно този фактор може значително да повлияе на състоянието на пациента. Проявите на азотемия и олигурия при септичен шок изискват намаляване на дозата на антибиотиците и прехвърляне на пациента на моноантибиотична терапия. За целите на монотерапията се предписват цефалоспорини от трето поколение и карбопенеми..
Допълнителни компоненти за лечение на септичен шок
Лечението на септичния шок трябва да включва, в допълнение към антибактериалната терапия, набор от мерки, насочени към подобряване на имунобиологичните свойства на организма и повишаване на активността на ретикулоендотелната система. Комплексът от лечение трябва да включва кортикостероиди, адреномиметични средства, плазмени разтвори за заместване. След нормализиране на артериалното налягане, дозата на кортикостероидите постепенно намалява до пълното спиране на приложението им. Извършва се и инфузионна терапия, насочена към борба с интоксикацията, нарушен протеинов и електролитен баланс и т.н. Прогнозата за септичен шок е благоприятна, ако употребата на необходимите лекарства започне в ранните стадии на заболяването..