Всяка медицинска процедура, било то просто превръзка, инжектиране или операция, винаги е придружена от известен риск от усложнения. Огромен брой фактори играят роля в това отношение и нито един специалист не може да гарантира, че процедурата ще бъде абсолютно безопасна. Именно проблемът с усложненията в пластичната хирургия беше посветен на конференцията "Сложни случаи в пластичната хирургия", организирана от доктор на медицинските науки, пластичен хирург от най-високата категория, професор Храпач Василий Василевич. Специално за читателите, лекарят говори за усложненията на пластичната хирургия и значението на основната тема на конференцията..
Василий Васильович, разкажете на нашите читатели как идва идеята за организирането на такава конференция?
Това е традиционна конференция, която правим от 2004 г. насам, тъй като пластичната хирургия, особено естетичната хирургия, ставаше пред очите ми, тоест, беше 70-те години. Това е още едно развитие на пластичната хирургия, защото чистата естетика е началото на 20-ти век. Всеки път развитието на медицинските технологии и технологиите като цяло е друга стъпка в развитието на медицината, а през 70-те започва нов етап. През 90-те години сме се превърнали в минимално инвазивни, а през 1998 г. е създаден нашият отдел, който сега се нарича Катедра по хирургия № 4, защото нашите учители са видели, че е необходим наплив на млади сили, тогава още млади, с нови посоки. Отделът е сформиран под ръководството на Владимир Григориевич Мишалов, който днес откри това събитие. Създадохме направления: микроваскуларна хирургия, сърдечна хирургия, обща хирургия, лапароскопска хирургия и пластична хирургия. Никъде не беше това, а ние бяхме такива ентусиасти, които направиха всичко. От 2004 г. имаме голяма конференция на всеки 2 години и се провеждат една или две такива малки конференции, плюс майсторски класове. Пластичната хирургия е най-тренираната система и държавата не е необходима тук, защото ние ще направим всичко сами.
Защо решихте днес да повдигнете въпроса за трудни случаи в пластичната хирургия??
Защото всички останали случаи, които вече сме уредили. Нашите конференции обикновено са доста широки, а не тесни. Първата беше посветена на млечната жлеза и беше първата конференция в ОНД. Имахме рекорд - 32 страни бяха представени на конференцията. Сега, за съжаление, това е по-малко, но нашите чуждестранни колеги са пристигнали, защото за нас това сега е болезнен момент..
През годините сме се научили да правим на ниво нормални стандарти и, естествено, имаме определен процент от усложненията..
Пластичната хирургия не се рекламира специално за разбираеми етични съображения и можем да обсъдим това в близкия си кръг. Има процент на усложнения, във всеки случай ще бъде. Всяка намеса от страна на хирурга винаги е процент от усложненията. Сега имаме усложнения на нивото на апендектомия, но трябва да обсъдим как да направим още по-малко.
Според вас колко важни са такива събития за развитието на естетичната медицина в Украйна??
Съществуват три варианта на конференцията: чисто академичен, тоест институтът докладва за резултатите си, тъй като е изобретил нещо ново. Вторият вид конференция е, когато фирмите, които навлизат на пазара, също се ангажират с обучение, защото ние трябва да знаем кои антибиотици изваждат, или кои материали, които имплантират. Също така провеждат конференции, в които позиционират своите материали. Това също е много полезно, ние научаваме нови неща. Сега, за съжаление, повечето от информацията, която получаваме, все пак е от компании, които предоставят обучение. А третият вид е обмяна на опит, тоест, хирурзите отиват, може да бъде зад кулисите. В такива събития съм участвал няколко пъти в чужбина, 15 души се събраха там. Или конференции като нашата тук, защото имаме достатъчно голям форум, обменяме мнения. Имаме обратна връзка. Например задавам въпроса: коя е протезата, която, преди да я постави в кухината, я обработва с бета-диин? И в залата натискат бутоните. Това е напълно анонимно, но виждаме, че такъв процент го прави. Това означава, че можем да го препоръчаме, или да разберем какъв процент от усложнения от хирурзи, ако се замисли. Получаваме специфични познания за района. Можем да използваме американски, но има и друг.
Един от вашите доклади е посветен на тенденциите в развитието на пластичната хирургия. Какви тенденции виждаме днес?
Пластмасата е много развита, но това е вече, че жителите знаят защо сме се появили. Тук отива как, на първо място, развитието на нашия живот като цяло, например, появата на мобилни телефони. Ние имаме едно и също нещо: материалите, които използваме, сега не премахваме шевовете си, използваме видеокамери, ендоскопско оборудване, бельо за еднократна употреба, в крайна сметка. Това означава, че принципът на операцията е напълно променен, в сравнение с начина, по който започнах преди 30 години. Затова се надявам на всеки две години да имаме нещо ново. Какво е новото сега? Първо, тя стана популярна и не толкова страшна за пациентите. Сега пациентите са по-млади.
Ако преди операцията отиде от отчаяние, сега отивам за радост.
До момента, когато операциите се дават като подарък. Веднъж имах двойка, на която младоженецът подари подаръка на булката. Всичко ще бъде наред, ако не го направят 3 дни преди сватбата. Беше много забавно: тя вървеше във воал и с мазилка на носа си, а това научих вече след операцията. Това означава, че хората не се страхуват. Това е като да отидете на зъболекаря сега, хората не се страхуват толкова много, техниката също се е развила. Има подмладяване, няма страх, ние даваме по-добър, да го наречем, според пазара, продукт. Процентът на усложненията наистина намалява. Работя в катедрата, занимавам се с наука и изчислих, че има много усложнения, идващи от цяла Украйна, а не само защото колегите ми се обаждат, те искат помощ. Грубо виждам особеностите на усложненията, които се случват. Сега всъщност има по-малко усложнения - това също е тенденция. Ако по-рано писахме, че средно, нагъването е около 8-10%, сега, според нашите изчисления, то е достигнало 2-3%, т.е..
Във втория доклад говорите за естетическите усложнения на мамопластиката. С какво са свързани те??
Усложнения мамопластика там. Човекът е жив, т.е. ще има усложнения. Те често са напълно непредсказуеми и причината не може да бъде намерена. Може би човек от Coca-Cola е пил, или някаква комбинация от звезди, много хора идват, някаква пълна луна, и тя трябва да бъде оперирана. След това ние сами сме жива среда с инфекции, да не говорим за факта, че пациентите често крият информация за хронични заболявания. Второ, работим и операцията е доста трудна, не е маникюр, а не педикюр. Ние не използваме малки разфасовки, крием ги, имаме голяма подготовка, травма е много голяма, защото често работим в няколко равнини, а ако сравним всичко това, тялото е трудно. Друго нещо е съвременните методи. Съвременната медицинска помощ ви позволява да я забавите, но процентът на усложненията все още е налице. Те се разделят на няколко вида: това са общи хирургически усложнения, евентуално нагряване, отклонение на шева, до смърт по време на анестезия. За съжаление няколко души в Украйна са в този списък. Вторият тип усложнения са специфични усложнения, особено за пластична хирургия. Да предположим, че поставям силиконови импланти и е ясно, че усложненията ще бъдат свързани с имплантите - това са специфични усложнения за тази категория. Те също имат, защото може да има отхвърляне, тялото може да не приеме импланта. Третото усложнение е свързано с външно влияние. Човек може да има грип след няколко години след имплантацията и реакцията на отхвърляне започва. Това също е нормално явление - тялото е намерило чуждо тяло и иска да се отърве от него. Това е нормално, но се опитваме да го сведем до минимум поради факта, че имплантите са нови и технологии. И, разбира се, имаме грешки. Вие правите всичко както трябва, всичко е наред, но разбирате, че нещо не е наред. Това е човешки фактор, ние не сме роботи и това ще обсъдим на конференцията.