Акнето (акне) отдавна е често срещан проблем не само на козметологията, но и на дерматологията и ендокринологията. Тя се проявява като характерен кожен обрив в някои части на тялото (на първо място, лицето, раменете, горната част на гърба и гърдите)..
Акнето е свързано с патологичен процес в фоликулите на мастните жлези. Заболяването се среща само при хора (експериментално има опит за пресъздаване на акне при зайци, но развитието на колонизацията) Propionibacterium акне при животни в този случай не се наблюдава). Акнето се счита за полиетично заболяване, причинено от екзогенни и ендогенни фактори..
Разпространение на акне
Въпреки че акне често се свързва с юношеството и младата възраст (според статистиката, сред пациентите на възраст 12-25 години в западното полукълбо, разпространението на акне достига 60–80%), или други прояви на акне също са наблюдавани при деца (включително новородени). както и при лица в зряла и възрастна възраст. Акнето по един или друг начин засяга мъжете и жените.
Честотата на акне сред подрастващите и младите хора достига 60-80% в западните страни.
Важно е да запомните: конглобатни акне: симптоми и лечение на тежки акне
Характеристика на основните етиопатогенетични фактори на акне
Както е споменато по-горе, акнето се отнася до полиетични заболявания. Комплексните фактори, влияещи върху развитието на акне, включват:
- свръхпроизводство на себум;
- повишени нива на андрогени в кръвта;
- бактерии (особено щамове) Propionibacterium акне и стафилокок Epidermidis;
- генетична предразположеност;
- патологията на взаимодействието на мастните жлези и околната съединителна тъкан;
- хранителни фактори (повишена консумация на млечни и хипергликемични продукти).
Повишената секреция на мастните жлези (себорея) е една от основните предпоставки за развитието на акне. Степента на себорея пряко корелира с тежестта на акне. По този начин се счита, че по-висок показател за секреция на себум е секрецията от 3.0 и над mg / cm2 себум за 3 часа. Но въпреки това хиперсебореята не е предпоставка за появата на акне (при повечето пациенти с паркинсонизъм себореята не е съпроводена с акне).
Увеличаването на съдържанието на андрогени стимулира както повишаването на себореята, така и повишената пролиферация на рогови клетки (корнеоцити) на върха на фоликуларния канал на мастната жлеза (acroinfundibulum). Секрецията на андроген е най-изразена в юношеството. При евнусите не се наблюдава развитие на акне.
Андрогенна хиперсекреция - фактор, предизвикващ патогенезата на акне.
Бактериалната инфекция, като правило, много често съпътства появата на акне. Основната роля в развитието на възпаление и нарушена кератинизация с образуването на комедо принадлежи към колонизацията на микроаерофилните Propionibacterium акне. В развитието на акне, коагулаза-отрицателна стафилокок epdermidis, използване на себум като добър хранителен елемент.
Понастоящем продължават изследванията върху влиянието на генетичните фактори върху степента на развитие и тежестта на акне. Вече беше потвърдено, че съпоставимостта в производството на себум е по-изразена при идентични близнаци, отколкото в двуяйцев. Също така се има предвид хипотезата за по-тежко протичане на акне при наличие на майчината история..
Важна роля в развитието на акне се придава и на нарушения във взаимодействието на продуктите на мастните жлези и рецептора на фибробластния растеж на съединителната тъкан около тях..
Степента на влияние на хранителните фактори върху появата на акне остава спорна. Въпреки това, съвременните изследвания вече са потвърдили, че консумацията на краве млечни продукти и лесно смилаеми въглехидрати води до повишена секреция на инсулин и инсулиноподобни фактори на растеж 1 и 2, което допълнително предразполага към повишеното образуване на акне..
Последователността на развитието на акне и тактика на лечение
Най-известният механизъм е развитието на акне:
- повишено образуване на себум, началото на колонизацията на P. Acnes;
- образуването на микрокомедо поради увеличеното производство на рогови клетки и забавяне на процесите на отделяне;
- затворени комедони, образувани в резултат на регресия на мастните жлези и образуването на кухини, които влияят положително върху растежа на P. Acnes;
- откриване на комедони и изразени клинични прояви;
- късен възпалителен процес (развитие на пустули, възможни са папули).
Основните подходи за лечение на акне:
- локален литичен ефект върху комедоните;
- антиандрогенна терапия (за жени);
- антибактериална терапия (насочена към елиминиране на колонизацията на P. acnes, по-малко ефективна за S. epidermidis);
- локално и системно намаляване на възпалителния процес (прилагане на изотретиноин);
- диета с намаление на млечните продукти и лесно смилаеми въглехидрати;
- корекция на свързаните ендокринни заболявания.
Използването на анти-андрогенна терапия и системна терапия с изотретиноин могат да се предписват - по показания - и на жени не само като метод за борба с акне, но и като метод за контрацепция..
Може да се интересуват от: ABC кожа за козметик. Структура на епидермиса