Темата за инжекционната липолиза е дълга и остро се обсъжда сред лекарите по естетична медицина. От една страна, това е сравнително бърз начин за справяне с локализираните мастни натрупвания, от друга страна, тази процедура изисква много знания от лекар и не само в областта на естетичната медицина. Всичко това създава много нюанси и допълнителни критерии за избор за назначаването на тази техника на пациент с местни мастни натрупвания..
Методите за инжектиране за корекция на локализирани мастни отлагания станаха известни в началото на 21-ви век благодарение на работата на д-р Патриша Ритес (Бразилия), която за първи път използва фосфатидилхолин и натриев деоксихолат. Оттогава са провеждани както малки неконтролирани проучвания, така и двойно-слепи тестове върху инжекционната липолиза..
Много е важно да се разграничат две основни направления за инжектиране на подкожна мазнина: липолиза и липоредукция. Когато се извършва липоредукция, се активира разделянето на триглицеридните молекули в адипоцитната вакуола до глицерол и мастни киселини. Това се дължи на активирането на специфичен рецептор на повърхността на сигналния пептид на мастните клетки (растежен фактор или негов синтетичен аналог). Когато липоредукцията остава жизнеспособна. Липолизата на инжектиране е химическото разрушаване на мастната тъкан чрез въвеждане в нея на естествени детергенти като соли на жлъчни киселини. Когато това се случи, разрушаването на клетъчната мембрана на адипоцита чрез механизма на разтваряне и неговата смърт. Тук ще говорим за LIPOLIZE.
Съставът и механизмът на действие на съвременните липолитиков
Всички съвременни липолитични средства като активна съставка съдържат натриев деоксихолат или неговата смес с фосфатидилхолин. Дезоксихоловата киселина е жлъчна киселина, синтезирана in vivo в стомашно-чревния тракт чрез дехидроксилиране на първични жлъчни киселини. Натриевият деоксихолат, сол на дезоксихолевата киселина, се образува в черния дроб при свързването на дезоксихоловата киселина с аминокиселина. Дезоксихоловата киселина и натриевия деоксихолат са амфифилни съединения и притежават детергентни свойства. Те емулгират мазнините, за да образуват мицели, докато натриевия деоксихолат е по-активен..
фосфатидилхолин (лецитин) е основният липиден компонент на плазмената мембрана на клетката и на мембраните на субклетъчните органели. Когато се диспергира във водната фаза, фосфатидилхолинът образува липозоми..
Много научни изследвания са посветени на разясняване на ролята на всяко от тези вещества в процеса на липолизата и определяне на степента на тяхната увреждаща способност за други клетки, определяйки способността им да причиняват възпаление..
През 2008 г. е проведено двойно-сляпо, рандомизирано проучване, което показва по-малко екхимоза, уплътняване и болка при пациенти с разтвор на фосфатидилхолин / натриев деоксихолат в сравнение с деоксихолатно моно администриране..
Още през 2014 г. корейските учени в хода на своите изследвания заключават, че дезоксихоличната киселина играе ключова роля в възпалението, причинено от въвеждането на разтвор на дезоксихолинова киселина / фосфатидилхолин. При моновиз фосфатидилхолин не предизвиква възпалителен отговор по време на това проучване (няма увеличение на активността на миелопероксидаза, нивото на IL-1B, IL-6 и простагландин Е2 остава нормално). С моно-инжектиране на дезоксихолова киселина се наблюдава повишаване на гореспоменатите маркери на възпаление, повишаване на оток и полимононуклеарна инфилтрация. Доказано е, че фосфатидилхолин не може да влоши възпалението, причинено от дезоксихолинова киселина.
Така, експериментите показват, че сместа от фосфатидилхолин и натриев деоксихолат е по-малко агресивна, отколкото само натриевия деоксихолат..
Фосфатидилхолинът не е детергент, той е емпирично добавен емпирично към основното активно вещество (натриев деоксихолат) емпирично, а сега се появяват само подробни обяснения за неговия механизъм на действие в контекста на инжекционната липолиза..
Така американският изследовател д-р Диан Ирвин Дънкан говори за особеността на механизма на действие на фосфатидилхолин - образуването на липозоми, което, според нея, допринася за забавянето на тъканния отговор. Тя твърди, че е невъзможно да се говори за намаляване на токсичността на липолитичния разтвор на дезоксихолинова киселина, когато към него се добавя фосфатидилхолин, тъй като признаците на възпаление продължават. Напротив, може да се нарече намаляване на вероятността за незабавна загуба на клетъчна жизнеспособност, външно проявена като по-малко интензивни признаци на възпаление..
Има няколко други начина за намаляване на агресивното действие на натриев деоксихолат по отношение на близките органи (кожа, мускули), които също се използват в съвременните липолитици. Например, "потапяне" на активното вещество в структурата на гела, за да се намали разпространението му в тъканта, използването на специална техника за инжектиране на вентилатора, добавянето на разтвор на лидокаин, назначаването на носещо компресионно бельо след процедурите..
Всички тези методи могат значително да намалят вероятността и степента на проявата на нежелани реакции, които се наблюдават по време на и след процедурата на инжектиране на липолизата, като болка, подуване, екхимоза, уплътняване.
Но си струва ли сериозно да се притеснявате от практикуващия козметик??
Разбира се, идеалната инжектираща липолитика трябва да бъде лишена от тези нежелани реакции, с които пациентите не са толкова доволни, но всеки лекар осъзнава, че всеки инжекционен ефект върху тъканите ще предизвика възпаление..
Инжекцията е увреждане, да не говорим за такъв процес като инжекционна липолиза. Преди всичко трябва да мислите за системните процеси в организма..
Какво трябва да се има предвид при предписване на инжекционна липолиза?
Трябва да се помни, че тази процедура има системен ефект. След като част от адипоцитите са умрели, съдържанието им заедно с отлаганите в тях токсини, с остатъчното количество от лекарството, ще се влеят в системното кръвообращение с лимфния ток и ще се изхвърлят в черния дроб, отделяйки се през бъбреците. И ако вземем предвид, че в областта на местните мастни отлагания, кръвта и лимфният дренаж често са трудни и има стагнация, има нужда да се мисли за евакуацията и изхвърлянето на тези продукти..
Оттук и списъкът на противопоказанията за процедурата на инжекционната липолиза:
- хронично или остро заболяване на черния дроб;
- бъбречна недостатъчност;
- захарен диабет;
- сърдечно заболяване;
- нарушения на кръвообращението (лимфостаза, разширени вени).
Това не е пълен списък на противопоказанията, но от това можем да заключим: някои от нашите пациенти имат противопоказания за инжектиране на липолиза, което те не могат да предположат. При липса на медицински преглед, козметикът често е единственият лекар през последните няколко години, който наблюдава пациент и много от тези заболявания могат да се появят субклинично. Ето защо е необходимо внимателно да се събира история, да се предпишат необходимите изследвания. Не е необичайно козметик да се позовава на пълна кръвна картина или ултразвуково сканиране..
В случай на локално нарушение на изтичането на кръв и лимфа в присъствието на целулит, процедурата е възможна, но в пост-процедурния период са показани процедури за лимфен дренаж, като вакуумно-ролетен масаж и носене на компресионно бельо..
Инжекционната липолиза е процедура, която дава надежда за идеална фигура за хора без затлъстяване, но с локализирани мастни натрупвания. В рамките на показанията си, инжекционната липолиза има дори някои предимства пред липосукцията. Не трябва да избягвате липолизата в практиката си, трябва внимателно да прегледате пациента.
Въз основа на материали 1nep.ru
Извършването на козметични процедури или манипулации на лицевата област неизбежно изисква специализирани познания за анатомията и топографията на образуванията в тази област. Има няколко важни аспекта, които трябва да бъдат оценени от лекар преди започване на работа: