хемороиди

Съвременно лечение на хемороиди

Съдържание:

  • Консервативен метод
  • Метод на минимално инвазивна терапия
  • Хирургично лечение на хемороиди
  • Упражнения за хемороиди

Консервативно лечение на хемороиди

Основното нещо! Хемороиди - заболяване с хроничен курс и консервативна терапия в много случаи не помага за пълното премахване на това заболяване..

Основната цел на консервативната терапия е да се намали честотата на годишното обостряне на заболяването, неговата тежест, продължителност. С радикалното лечение на хемороиди, акцентът е върху хирургичната интервенция, всичко зависи от етапа на заболяването.

Показанията за консервативна терапия са началния етап на хроничния ход на хемороидите и острия стадий..

С консервативна терапия е необходимо да се помни за превантивните мерки. Основното е, че условията за успех в лечението на хемороиди са нормализиране на активността на храносмилателния тракт, регулиране на консистенцията на чревното съдържание, както и преминаването му през дебелото черво..

Консервативната терапия е както следва:

Обща терапия

Основното в общата терапия, в допълнение към превантивните мерки, е да се използват флеботропни лекарства (detralex), които влияят върху тонуса на вените, подобряват микроциркулацията в кръвоносните тела и нормализират кръвния им поток.

Местна терапия

Местната терапия е насочена към отстраняване на болков синдром, тромбоза или възпалителни хемороиди, които са придружени от усещане за парене и сърбеж, а в някои случаи и кървене..

Списък на консервативни лекарства за лечение

Болкови синдроми при хемороиди обикновено се свързват с притискане на хемороиди или в резултат на острата фрактура на аналния (не микротрек). За елиминиране на болковите синдроми, ненаркотичните аналгетици и местните комбинирани анестетици се използват строго по лекарско предписание. Местна терапия за хемороиди е употребата на наркотици като:

  • "Posterisan"

  • "Прокто-glivenol"

  • "Aurobin"

  • "Neflyuan"

  • и други.

Хемороидалната тромбоза носи директна индикация за използването на антикоагуланти, които действат локално. Тези лекарства включват "Гепатромбин G", хепарин или основаващ се на троксевазин маз..

Наскоро лекарството "Gepatrombin G" е много широко използвано и дава добри резултати при лечението на хемороиди. Лекарството съдържа три активни съставки, състои се от директен (антикоагулант) хепарин, глюкокортикоидният хормон е преднизолон и анестетикът е полидоканол. Всеки от компонентите на това лекарство има ефект върху тромбоза на хемороиди. Например, хепаринът предотвратява образуването на кръвни съсиреци в съдовете, има и противовъзпалително и антиедемно действие..

Преднизолон има силно противовъзпалително действие при местна употреба, намалява подуването, сърбежа и паренето.

Полидоканолът дава добър местен анестетичен ефект, като лидокаин, но се различава по това, че рядко причинява алергичен ефект..

Противовъзпалителни лекарства

В 80% от всички случаи на тромбоза на хемороиди се усложнява от възпалителни процеси, включващи подкожната тъкан и перианалната област. Тези лекарства се използват в промотирането на водоразтворим линимент, който има силен противовъзпалителен ефект. Такива като:

  • "Levasin"

  • "Mafinid"

Лекарства за кървене

Кървенето е основният и най-ужасен симптом на хемороиди. Кървенето за един час показва сложността на процеса и е знак за неговата острота. Можете да го елиминирате чрез прилагане на свещи, съдържанието на веществото "Адреналин". Използват се и други местни хемостатични лекарства, като:

  • "Adrokson"

  • "Beriplast"

  • "Spongostan"

Съставът на тези лекарства включва фибриноген и тромбин.

Прочетете повече: Кървене от ануса - причини, свещи, лечение


Метод на минимално инвазивна терапия

Консервативният метод на лечение не носи положителен резултат, необходимо е да се използва по-сложен агресивен метод за елиминиране на хемороидни заболявания. Преди това означаваше много сложна операция с хоспитализация в болница и предоперативна подготовка. Днес има нов, удобен, амбулаторно средство за борба с хемороиди..

В развитите страни по света, хемороидектомия (операция за отстраняване на възли) в момента се използва само при 17-21% от пациентите, а останалите се лекуват с минимално инвазивна терапия. В Русия най-често използваният метод на лечение е оперативната техника - хемороидектомия, която се извършва в 75% от случаите, а минимално инвазивната терапия е само 3%..

Противопоказания за използване на минимално инвазивна терапия са хемороидална тромбоза, остър и хроничен парапроктит и други възможни възпалителни заболявания на ануса, както и перинеума..

Отличителна черта на използването на минимално инвазивен метод при лечението на хемороиди е, че се извършва амбулаторно и не се налага да се използва анестезия..

Допинг със специални латексни пръстени

Този метод на лечение се основава на налагане на латексен пръстен (припадък на възела) на крака на хемороида, използвайки този метод, за да спре кръвоснабдяването му. Некроза (смърт) и отхвърляне на възел по време на червата.

Показания за този метод са хроничните хемороиди на етапи 1 и 2.

С хемороиди от 3 градуса само в изключителни случаи, когато има противопоказания за други методи. Извършва се амбулаторно, не се нуждае от анестезия. Продължителността на техниката е 1-2 минути. Необходимо е да се извършат няколко процедури, от три до шест с почивка от 7 дни. В Европейския съюз този метод се използва повече от 15 години. Ефективност на метода до 85%.

склеротерапия

Инжектирането на специална склерозираща субстанция (токсисклерол) се инжектира директно в кавернозната тъкан на възела с по-нататъшно облитрация..

Показания за употреба - хроничен ход на заболяването и хемороиди 1, 2 градуса. Провежда се амбулаторно.

Днес тя се използва предимно като допълнителна техника в тандем с друга минимално инвазивна техника. Като самостоятелен отделен метод за терапевтично лечение на хемороиди рядко се използва..

cryolysis

Този метод на лечение на хемороиди е унищожаване (разрушаване) на кавернозната тъкан в хемороида при използване на много ниски температури..

Техниката се използва при хронични хемороиди 1,2,3 градуса. Можете да изпълнявате амбулаторно. Тя се е установила в проктологията от края на 80-те и началото на 90-те години. Прогресивните технологии са променили този метод..

Инфрачервена фотокоагулация

Техника, която използва инфрачервено лъчение с цел на кръвосъсирването на кръвоносните съдове, както и кръвната тъкан на възела. Методът се използва амбулаторно. Като допълнителна техника за кървене и хемороиди 1, 2 етапа за коагулация на съда.


Хирургично лечение на хемороиди

Когато минимално инвазивната техника не е ефективна или не може да бъде използвана, се изисква хирургична интервенция..

Хирургично лечение или операция за отстраняване на хемороиди, анални (дълбоки) пукнатини, различни полипи, фистули на дебелото черво (ректум) се извършва под обща анестезия. Може да се използва и епидурална анестезия..

За да се премахне хемороида, в допълнение към класическите операции се извършват хирургията на Longo и метода THD..

Операция Лонго

Операцията на Longo е метод, при който самият хемороиден възел се отстранява с помощта на кръгъл ендостелвър. телбодът изхвърля цялата засегната кавернозна тъкан на ануса с еднократно мигане на лигавичния слой по периметъра на кръга със специални титанови скоби \ t.

Показания са - хроничен ход на заболяването, хемороиди 1, 2 градуса. Възможност за употреба с хемороиди степен 3 само в допълнение към анопластиката.                                                                                                                                                                                                            

  • Продължителността на самата операция е 1 час..

  • Изисква обща анестезия, също така е възможно да се използва с анестезия на гръбначната анестезия.

  • Болницата остава около 2 дни.

  • Следоперативният период е 2 седмици.

Трансанална хемороидална деартеризация

Смисълът на операцията при мигащи хемороидални артерии под наблюдението на ендоректален ултразвуков датчик. Целта е -кавернозна тъкан при хемороиди. Използва се за хронично протичане на заболяването, хемороиди 1, 2 градуса и с 3 градуса хемороиди с анопластика.

  • Операцията се извършва под обща анестезия или епидурална анестезия. Продължителност на операцията 1 час.

  • Болничен престой за 2 дни.

  • Инвалидност след операция 2 седмици.

Класическа хемороидектомия и нейните различни модификации

Отстранява се хемороиди с едновременно зашиване на съдовите снопчета с пълно възстановяване на лигавицата на ануса. Смята се за радикален и ефективен метод за премахване на хемороиди. Може да се използва във всички стадии на развитие на заболяването. Но, най-често това е алтернатива за хронично протичане на заболяването и хемороиди 3, 4 етапа.

  • Изисква обща анестезия или спинална (епидурална) анестезия.

  • 40 минути операция.

  • Пациентът е в болницата 4 дни..

  • Следоперативният период е 4 седмици..

  • Ефективност след операция 96-98%.


Упражнения за хемороиди

С хемороиди терапевтичната гимнастика помага много. Гимнастиката е насочена към укрепване на мускулите на предната коремна стена (или преса), задните части, както и на перинеума, което от своя страна спомага за нормализиране на притока на кръв през съдовете в ануса..


Няколко вида упражнения:

  1. За да върнете кръвообращението обратно към нормалното, трябва да ходите на място, като повишавате високите си колене..

  2. Това упражнение се извършва на твърд стол. Задържаме гърба изправен, накланяме тялото напред малко, натоварваме сфинктера на ануса. Упражнения от това естество трябва да се повторят около 10 пъти..

  3. Легна по гръб и протегна ръце. Ние преброяваме много бавно до 5, докато стискаме бедрата, като в същото време прибираме ануса, повтаряме това упражнение около 15 пъти. След това трябва да поемете няколко дълбоки вдишвания и същите вдишвания..

  4. Извършва се строго в легнало положение. Изправяме краката си и ги вдигаме с 45 °, след това ги разделяме в различни посоки и отново ги спускаме, пресичаме ги (имитираме движенията на ножиците). Повторете около 10 пъти.

  5. Бягането с лице надолу. Застанете на колене, лакти и длани, сложете се на пода и направете завъртания с таза, така че да докосва пода, лявата и дясната страна се редуват.

  6. Кръстосайте краката си в коленете и затегнете мускулите на ануса и задните части, така че трябва да повторите десет пъти.

  7. Легнете по гръб. Повдигнете краката си нагоре и направете кръгови движения, като че ли въртите педал на велосипед, трябва да повторите десет пъти.


Кой лекар да се свърже?

Хемороиди лекар - проктолог