Тъй като анализът на „арените за красота“ в света показа, през последните години, стандартите за красота не се промениха, но за щастие се появи правилния подход - естественост. Следователно лекарят по естетична медицина трябва да притежава в допълнение към професионалните си умения и чувство за хармония. В допълнение, безупречното познаване на лицевата анатомия е много важно за лекаря, тъй като корекциите се правят в райони, където се намират най-важните нерви и артерии..
Най-често използваните в контура пластмасови каниални техники за обемно възстановяване значително разширяват възможностите за корекция на стареенето.
В доклада си "Управление на инжекции: Алгоритми за възстановяване на средна трета страна" Максим Андреевич Красноселските, лицево-челюстен, пластичен хирург, главен лекар "Клиника естетика" (Санкт Петербург) представиха клинични алгоритми за хармонична оценка на "възрастта" и предложените техники за корекция.
Характеристики работят с горния трети човек
Една от стандартните маркировки при работа върху горната трета на лицето е линията от ъгъла на носа до опората на ухото. Много хора използват тази маркировка, което показва, че над тази линия можем да работим на различни нива (от периостално до вътрекожно приложение), а по-долу - само при повърхностни нива, не отиваме дълбоко под кожата..
В орбиталната зона има опасни зони: сантиметър в медиалния ъгъл на окото (мястото, където излиза артерията), инфраорбиталния нерв, съчетан с плавателните съдове, изхода на сетивния нерв..
Зоната е много предразположена към оток, затова обърнете внимание на броя на въведените пълнители. Като правило, аз не препоръчвам да се въвеждат повече от 1 ml в областта на носа и премаларната област по време на една сесия. Много често пълнителят причинява компресия на лимфния отток, след което получаваме пациент с оток..
Ще кажа малко повече за дълбочината на пълнителите в областта на горните и долните костни ръбове на орбитата. Не забравяйте да използвате слоевете SOOF и ROOF (това са мазни пакети, разположени по горните и долните костни ръбове на орбитата), разгледайте връзката между тези слоеве мастна тъкан. Те се намират под кръговия мускул на окото. Това означава, че всяко въвеждане на пълнителя над кръговия мускул на окото заплашва, че пълнителят ще бъде контурен, ще възникнат някои нередности. SOOF в това отношение е целевият слой. Разположен е над периоста..
Ако разгледаме слоестата структура на мастните опаковки в орбиталната област, най-повърхностна е боята маслена опаковка (тя се намира подкожно), след това под кръговия мускул на окото - SOOF, много целевия пакет, в който въвеждаме пълнители за възстановяване на обема, и орбитална мастна тъкан, който се отстранява само хирургически по време на блефаропластиката.
Основи на защитените точки за достъп
Относително безопасни зони за игли и канюли са зоните на тялото на зигомата, където зигоматичната кост не е покрита от мускулите, както и ъгълът на долната челюст, зигоматичната дъга на тялото на зигоматичната кост и най-ниската осезаема полюс на костта като една от опциите за извършване на точката за достъп при работа върху средна трета част на лицето.
Ако имате нужда от специфични референтни точки за възстановяване на обема в зигоматичната зона, има някои интересни маркировки. Една от тях се нарича "златна пропорция", когато маркирате средната третина на лицето между нивото на крилата на носа и нивото на веждите..
Друг метод за оценка на лицето е техниката на Уилкинсън, която отдавна се използва за определяне на поставянето на постоянни импланти по бузите и след това се премества в контурни пластмаси. Ако работите с болусни техници, можете да начертаете отвесна линия от страничния ъгъл на окото, да разделите това разстояние на три части, а между горната трета и долната две трети да получите най-изгодната точка за увеличаване на проекцията на зигоматичната зона..
Друг метод - маркиране се извършва от страничния ъгъл на окото до комиссурата на устата, тази линия е разделена на три части, а границата на горната трета е и една от най-изгодните точки за увеличаване на обема на зоната над зигоматичната кост, ако използвате техниката на вертикалното инжектиране..
Техника за оценка на лицето
Ако насложите всички методи за намиране на най-печелившата точка на инжектиране, става ясно защо в момента най-популярната маркировка е техниката Hinderer. Т.е. всички тези точки - те попадат точно в тази зона, която през 1960 г. е била откроена от „Ойндърър“ като най-изгодната зона за постоянното разположение на зигоматичните импланти..
Тази техника е овална, вписана в горния външен квадрант, която се създава от линиите, изтеглени от страничния ъгъл на окото до комиссурата на устата и от ухото до крилото на носа..
Има няколко препоръки за работа с тези техники: то се извършва както от горната, така и от дъното на училището. Горният vcol е приблизително анатомичен център на горната зигоматична арка, а долният vcol е в пресечната точка на линиите на Hinderer..
Ако използвате допълнителната маркировка под формата на овал, можете безопасно да работите както с игла, така и с канюла, и да поставите препарата възможно най-близо до костта с малки порции от приблизително 0,1 ml..
Друга техника е линейното ретроградно инжектиране, маркирането се извършва по портите, vcol се прави от точка в средата на горната зигоматична арка, горният вектор е насочен към крилото на носа, долният вектор е насочен към комиссурата на устата и два вектора са в средата, за да се създаде допълнителен обем. Лекарството се инжектира възможно най-близо до повърхността на зигомата, така че да има опора и дава добър обем. Ако не излизате извън границите на маркирането, тогава не губите обем, а лекарството, което не оставате в меките тъкани, където няма костна опора.
Гъст препарат се инжектира при около 0,25 ml от горния достъп. Ако използвате по-нисък достъп - едно и също нещо: четири вектора, точката на инжектиране в пресечната точка на линиите на Hinderer, лекарството се инжектира в обем от 1 ml в няколко движения, линейно ретроградни.
Ако направите тези маркировки, ще можете съответно да заобиколите зигоматичния лицев нерв и вашият препарат се намира строго в проекцията на зигоматичната кост..
Една от най-известните маркировки на лицето е маркиране според М. Ландау (пет звезди). Днес тя получи малка нова интерпретация под формата на инжектиране на канюла: ако работите с инжекции и правите пет инжекции, равномерно разположени в основата на малък триъгълник, след това инжектирайте 0,4 ml в централната точка, 0,2 всеки - в съседните и 0,1 всеки. ml - до крайните точки. Ако работите с канюла, след това от една инжекция, поставете лекарството по линията на Ландау по посока на 0,1-0,2 ml. Техниката е много ефективна.
Корекция на слъзния сулкус
Изисква се маркиране - това е костният край на орбитата. Пресечната точка на линиите, очертани вертикално - от ъгъла на окото и хоризонтално - през върха на носа. Когато канюлата работи, тази точка е най-изгодната. Разположен е достатъчно далеч от окото, от него можете много лесно да достигнете периосталното ниво, не преминавате в повърхностните тъкани, целият препарат се инжектира възможно най-близо до повърхността на горната челюст. С тази маркировка можете да заобиколите мястото на излизане от инфраорбиталния нерв и да работите по допирателната към преградата на долния клепач..
Лекарството трябва да се прилага фракционално, а не линейно ретроградно, след което се поддържа много добре в меките тъкани и не мигрира навсякъде. Колкото по-малка е частта, толкова по-голям ще бъде ефектът, общият обем е приблизително 0,5 ml, броят на смачкването е по ваша преценка..
Борозата за палпебро се третира и с канюла или дълга игла - въвеждането на частични части по костния край на орбитата.
Към днешна дата са представени голям брой скали и алгоритми за оценка на лицето на пациента, както и методи за коригиране на обема, но само чрез наблюдение на личната архитектоника, което дава възможност да се получат най-индивидуализираните резултати..
Според резултатите от доклада "Управление на инжектирането: алгоритми за възстановяване на средния трети от лицето" М.А. Красноселски провежда майсторски клас, на който ярко демонстрира техниката за определяне на оптималните точки на инжектиране и използване на канюли за моделиране на средната трета от лицето с помощта на пълнители. Видео на майсторския клас: