Нефротичният синдром, който се развива на фона на бъбречна патология или друга причина за бъбречно заболяване, има характерни външни признаци, които веднага ще помогнат на лекаря да предложи диагноза и предпише допълнителни изследвания. Пациент с нефротичен синдром е бледа до перлена кожа, суха и студена на допир, а също така често изглежда много подута поради натрупване на течности в подкожната тъкан. Диагнозата се поставя според характеристиката на тетраде лабораторни признаци, а ефективността на лечението зависи от навременността и успеха на лечението на основното заболяване, което е причинило развитието на нефротичен синдром..
Какво се случва в организма с нефротичен синдром
Приблизително всяко пето урологично заболяване се усложнява от развитието на нефротичен синдром, най-често пациентите под 40-годишна възраст страдат от него. Синдромът може да съпътства бъбречни заболявания - като пиелонефрит, амилоидоза или бъбречни тумори, но може да се развие в допълнение към бъбречните усложнения, които се появяват при други заболявания и патологични състояния. Например, нефротичен синдром може да бъде сложен:
- колагеноза и някои ревматични лезии (склеродермия, ревматоиден артрит и др .;
- гнойни възпалителни процеси в организма (абсцес на белия дроб и др.);
- заболявания на лимфната система (лимфогрануломатоза и др.);
- някои инфекциозни заболявания (туберкулоза, сифилис и др.);
- тежки алергии.
Нефротичен синдром може да се развие в отговор на предозиране на наркотици или отравяне с тежки метали, дори при ужилвания от пчели. Случва се, че не е възможно да се определи ясна причина за развитие, а след това експертите са готови да говорят за идиопатичен нефротичен синдром..
Обсъждайки същността на явленията, които се срещат в организма с нефротичен синдром, учените са склонни към имунологично обяснение, защото пациентите обикновено дават добър отговор на имуносупресивното лечение. Нефротичният синдром се причинява от образуването на имунни комплекси, които се установяват в тъканите на бъбреците, нарушават микроциркулацията в гломерулните капиляри и провокират тяхното блокиране, причинявайки възпаление. В този случай пропускливостта на гломерулния филтър предизвиква отделянето на голямо количество протеин в кръвта и в отговор на неговия вид започва интензивно производство на холестерол, фосфолипиди и триглицериди. Следователно, абсолютно характерен тетрад от признаци на нефротичен синдром е наличието в лабораторни тестове на протеинурия и хиперлипидемия в комбинация с хипоалбуминемия и хипопротеинемия..
Как да разпознаем нефротичния синдром във времето
Въпреки многобройните причини, поради които може да се развие нефротичния синдром, симптомите винаги са едни и същи. Сред външните симптоми, в допълнение към специфичния перлен оттенък на кожата, трябва да се има предвид увеличеният корем, облечения език, суха, студена кожа в комбинация с ексфолиращи нокти и разцепване на косата. Пациентите обикновено се оплакват от сухота в устата и голяма жажда, слабост и главоболие, диария и повръщане, тежест в долната част на гърба. Отокът на тялото може да бъде много масивен - преди образуването на хидроторакс асцит и хидроперикард.
В допълнение към характерните признаци на лабораторни изследвания, трябва да се обърне внимание на дневната диуреза по-малка от един литър, появяващи се гърчове, миалгия, задух дори в покой, скованост в движенията, които могат да се дължат на оток..
Флеботромбоза на периферни участъци, нефротична криза и подуване на мозъка могат да станат възможни усложнения на нефротичния синдром, така че лечението трябва да започне възможно най-скоро..
Лечение и прогноза на нефротичен синдром
Терапията на нефротичния синдром е неразривно свързана с лечението на основното заболяване, което е причина за неговото развитие. Независимо от тази причина, предписват се диета без сол и почивка на легло, приемът на течности е ограничен и се инжектира албумин. Симптоматично предписани антихистамини, средства за лечение на сърцето, препарати на калий. Ако причината за нефротичния синдром е неясна, се предписват кортикостероиди, а с хормоно-резистентна форма - цитостатици.
Прогнозата на заболяването е благоприятна и с успешното лечение на основното заболяване може да се постигне пълно възстановяване на бъбречните функции. Но ако причината за нефротичния синдром остане неразрешена, болестта може да се повтори, като постепенно се превръща в хронична бъбречна недостатъчност..