За да получите добър естетически резултат, когато работите с пациенти над 40 години, трябва да вземете предвид характеристиките на анатомията на лицето с възрастови промени. Професор Giammatteo Cecchini сподели тайните си на управление на такива пациенти с портал Estet..
Какво мислите, че е протокол за лечение на пациенти с назолабиални гънки по-стари от 40 години?
Когато пациентът дойде при нас и започне да се оплаква, че има назолабиални гънки, винаги започвам да работя по следния протокол. Първо, коригирам обема на зигоматичния регион. Това е много важно за вдигане на назолабиалната гънка. След попълване на зигоматичния регион, се обръщам към корекцията на бръчките, кукли и едва след това гледам как изглеждат носо-губните гънки. В никакъв случай не може да започне работата с назолабиалните гънки. Преди започване на корекцията е необходимо да се има предвид не само състоянието на кожата и мускулите. Важно е да се събере историята и да се съсредоточи върху резорбцията на костите на черепа, което дава промени в чертите на лицето, дължащи се на изместването на пакети от мазнини..
В нашето лице има много мазни опаковки, които се разделят на дълбоки (3 дълбоки мазнини) и повърхностни (4 повърхностни) .
Не забравяйте, че между мастните пакети има разделения, които ги разделят. Между тях има и дифузия на хиалуронова киселина. Ако правилно инжектираме препарати на основата на хиалуронова киселина, а след това произвеждаме разпределението на лекарството с помощта на масажни движения, то тогава то ще се разпредели правилно между тези структури..
С възрастта, много пациенти губят обем на лицето в някои области и поради пристрастие придобиват ненужен обем в други. Свързаните с възрастта промени в мастните опаковки са неравномерни и това трябва да се вземе предвид. Обикновено, ако разгледаме инфраорбиталната област, тогава този пакет не губи обем с възрастта. Същият модел се наблюдава и при назолабиалната опаковка. Загубата на обем с възрастта ще настъпи в областта на средните и страничните мастни опаковки. Именно тази промяна води до факта, че клинично ще видим надвисването на назолабиалните гънки. Тези симптоми ще направят лицето да изглежда уморено. Нашата задача е да възстановим този обем..
Какви лекарства предпочитате да работите в практиката си??
За да работим правилно, предлагам да се направи корекция на канюлата. Много съдове и нерви преминават през тази област. Доброто познаване на анатомичните структури ще ви спаси от грешки и усложнения. Ако използвате игла, тогава трябва да правите дълбоки инжекции, няма да имате "видим венозен ефект" и ще трябва да използвате повече от лекарството..
С избора на материал, който ще направи корекция, винаги трябва да бъдете много внимателни и креативни. Ако искате да направите дълбоки инжекции, тогава използвайте Aliaxin EV, и ако трябва да направите подкожна корекция, тогава е по-добре да използвате Aliaxin GP.
Друга много важна област са бузите. Необходимо е правилно да се разгледа проблемът с назолакрималната болка, да се фиксира областта между бузата и окото.
Ако искате да запълните изгубения обем от пакети с дълбоки мазнини, работете дълбоко с Алиасин ЕВ, който можете да въведете отново.
Когато не виждаме дълбоки промени, в този случай е по-добре корекцията да се извърши с по-повърхностни и леки препарати, като например Aliaxin SR.
От анатомията знаем, че това е най-безопасната странична част на лицето. В тази част можем да работим с игла без страх. Що се отнася до средната част на лицето, ситуацията е съвсем различна - трябва да работите много внимателно в нея, защото Съществува риск от усложнения. Ето защо, ако решите да извършите корекцията в средата на лицето, използвайте само канюлата! Ако все пак трябва да направите инжекция с игла, тогава не забравяйте да аспирирате в точката на vcol. Трябва да се помни, че в тази област има голяма вероятност за съдова емболия.
Какви усложнения са възможни при въвеждането на лекарства с хиалуронова киселина?
Едно от най-опасните усложнения, с които всеки лекар може да се сблъска в своята практика, и това, което пациентите най-често идват от други лекари, е проникването на лекарството директно в съда. Как да разберем, че е настъпила емболия на съда? Това е много важен въпрос, който някои лекари не обръщат внимание навреме. А времето за реакция на лекаря в тази ситуация играе много важна роля и е необходимо да се предприемат подходящи мерки възможно най-бързо. Повечето лекари пропускат първите симптоми на артериална емболизация.
Какви симптоми в случай на усложнения е важно винаги да се обръща внимание?
Бъдете внимателни към пациентите си. Разбира се, ние се фокусираме върху това как да коригираме този или онзи козметичен дефект, защото като скулптори трябва да следваме обема, който създаваме в тъканите. Но е необходимо да се общува с пациента по време на процедурата и да се следи състоянието му като цяло. И така, какво се случва по време на съдовата емболия?
Първо, пациентът започва да се оплаква от усещането за болка. Важно е да се отбележи, че появяващата се болка е от различно естество, отколкото от прилагането на лекарството на хиалуроновата киселина. Пациентът ще усети силна болка и усещане за парене в областта на инжектиране. Ако се появят такива симптоми, е необходимо незабавно да се спре въвеждането на лекарството.!
Второ, цветът на кожата на мястото на инжектиране незабавно се променя. Ако при нормално приложение на лекарството кожата стане хипер-анимирана, тогава по време на емболизацията става бяла със сивкав оттенък. В тази област чувствителността понякога може да намалее..
Ако работите с хиалуронова киселина с игла, виждате такава реакция, незабавно започнете да провеждате подходящата терапия - въвеждането на хиалуронидаза.
В моята практика се опитвам да работя с канюли. Той е безопасен както за моите пациенти, така и за мен..
Как да изберем канюла за безопасна работа?
Първо, ако в практиката си решите да изберете канюла, например, размер 27, тогава трябва да запомните, че тази канюла е твърде тънка и в нейните свойства става по-скоро като игла. Съответно в работата си трябва да очакваме резултати от нея, както от работа с игла. Ако работите бързо и трябва да преминете силно през преградите между мастните опаковки, тогава с помощта на канюла номер 27 имате по-голяма вероятност от пробождане или увреждане на големи съдове. При работа с по-дебела канюла (номер 22) такива повреди не могат да бъдат причинени. Това означава, че е по-безопасно да се използват повече канали..
Втората причина за избора на по-дебела канюла при работа в по-дълбоките слоеве е твърдостта на самата канюла. Когато отидем дълбоко в тъканите, често трябва да положим значителни усилия. Това може да огъне и промени хода на движението на тънката канюла и вече няма да сте сигурни какво точно ще бъде в края на канюлата след вмъкването. Това положение е напълно невъзможно при работа с по-дебела канюла. Неговата твърдост ще ви осигури по-ясен вход в необходимата зона, която съответно е по-безопасна..
Третата причина в избора на по-дебела канюла е по-малка болка. Ако се опитате да убодите ръката си няколко пъти с тънък канал, а след това да направите едно и също нещо по-дебело, ще почувствате разликата от ръката си. Какво е по-удобно? Докосването на дебела канюла ще бъде по-малко болезнено, докосването на тънък канал ще се почувства като убождане на иглата..
Поради тези причини е по-добре да се избират по-плътни и по-твърди канюли за работа с по-дълбоките слоеве на лицето..
Автор: Елена Стоянова, която присъства на обучението на професор Джамамтео Чечини в Пиза, Италия.